SOAL PSIKIATRI

1. Seorang perempuan berusia 65 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan berteriak teriak tidak jelas
sejak tadi malam. Saat diperiksa oleh dokter, pasien sering memanggil-manggil nama ayah dan
ibunya dengan menunjuk ke dekat pintu masuk. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan namun
dari pemeriksaan laboratorium ditemukan adanya ketidakseimbangan elektrolit.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Delirium
B. Dementia Alzheimer
C. Demensia Vaskular
D. Psikotik organik
E. Skizofrenia

2. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 2 jam
yang lalu. Pasien ditemukan temannya di dalam kamar kos dalam kondisi tidak sadarkan diri.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi
napas 28x/menit, afebris, pupil midriasis, refleks cahaya positif.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Intoksikasi opioid
B. Adiksi opioid
C. Intoksikasi kokain
D. Gejala putus obat kokain
E. Intoksikasi alkohol

3. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan sulit tidur sejak 1 minggu yang
lalu. Keluhan disertai dengan rasa lelah, sulit konsentrasi dan peningkatan nafsu makan. Riwayat
konsumsi rutin obat diet. Saat mengkonsumsi obat, pasien merasa bersemangat dan tidak
mengantuk. Pasien menghentikan obat tersebut setelah mencapai berat badan yang diinginkan.
Pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu afebris,
frekuensi napas 12 x/menit. Pemeriksaan status mental diperoleh kesadaran komposmentis, mood
disforik, afek terbatas, halusinasi (-).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Putus zat opioid
B. Putus zat amfetamin
C. Putus zat cannabis
D. Putus zat alkohol
E. Putus zat benzodiazepin
4. Seorang laki-laki berusia 28 tahun diantar polisi ke UGD RS karena meracau di pinggir jalan. Pasien
mencoba melawan siapapun yang mendekatinya. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
gelisah, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 8 x/menit, suhu
36,5°C, pin point pupil, dan tampak luka bekas injeksi di lengan bawah. Pemeriksaan toksikologi
positif opioid.

Apakah tatalaksana awal yang paling tepat?

a. Metadone
b. Naloxone
c. Oksikodon
d. Fentanyl
e. Propoxhyhene

5. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke puskesmas karena cenderung mengurung diri di dalam
kamar sejak 2 bulan terakhir. Pasien meyakini temantemannya bermaksud jahat kepadanya dan
mencuri kepintarannya. Pasien dapat mendengar teman-temannya itu membicarakan dirinya,
meskipun pasien berada jauh dari mereka. Pasien tidak pernah menggunakan zat-zat psikoaktif.
Paman pasien juga cenderung tidak bergaul, dianggap orang pintar, dan suatu hari pergi dari rumah
tanpa diketahui ke mana. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.

Apakah tatalaksana farmakoterapi yang tepat?

a. Diazepam 2x5 mg
b. Fluoksetin 1x20 mg
c. Alprazolam 2x0,25 mg
d. Risperidon 2x2 mg
e. Triheksifenidil 2x2 mg

6. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit tidur. Pasien merasa
curiga suaminya selingkuh sejak 6 bulan lalu. Menurut pasien setiap pulang kerja, kemeja dan
celana suaminya berbau berbeda yang menandakan suaminya tidur dengan perempuan lain. Selain
itu pasien menuduh suaminya pergi ke luar setiap malam untuk menemui perempuan lain, sehingga
pasien tidur di depan pintu kamar. Pasien tidak pernah mendengar bisikan yang tidak didengar
orang lain dan tidak pernah melihat bayangan yang tidak dilihat orang lain. Pasien masih mampu
bekerja sebagai pengacara, merawat diri dan bersosialisasi dengan baik. Pasien tidak pernah
mengalami trauma kepala, infeksi saraf pusat atau sakit berat lainnya. Pemeriksaan fisik dan
neurologis dalam batas normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Psikotik akut lir skizofrenia
b. Skizofrenia paranoid
c. Skizoafektif tipe depresi
d. Gangguan waham menetap
e. Depresi berat dengan gejala psikotik
7. Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa ke UGD RS karena sering mengamuk sejak 2 minggu
yang lalu. Pasien bercerita ke anaknya bahwa sebelumnya ia dihipnotis oleh tukang ojek dan dilukai
dengan silet, namun anaknya tidak menemukan luka di tubuhnya dan barang di dalam tasnya tidak
ada yang hilang. Sejak itu pasien selalu tampak ketakutan, mengurung diri dalam rumah, tidak mau
makan, tidak mau mandi, berbicara kacau, mudah marah dan gelisah. Pasien sering tampak murung
dan tidak semangat. Pasien baru bercerai 2 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan waham menetap
b. Skizoafektif tipe depresi
c. Depresi berat dengan ciri psikotik
d. Skizofrenia paranoid
e. Gangguan bipolar episode kini depresif dengan ciri psikotik

8. Seorang perempuan berusia 21 tahun diantar oleh ibunya ke praktik dokter umum dengan keluhan
lebih banyak bicara, berdandan yang berlebihan serta meyakini bahwa dirinya orang tercantik dan
terkaya sejagat raya sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sering memakai baju dengan warna pink,
merah atau biru cerah, juga suka memakai perhiasan warna-warni. Dari pemeriksaan status mental
didapatkan mood yang hipertimia, terdapat flight of ideas, halusinasi auditorik terus menerus berupa
suarasuara yang mengomentari dirinya.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Skizofrenia paranoid
b. Skizoafektif tipe mania
c. Mania tanpa gejala psikotik
d. Mania dengan gejala psikotik
e. Skizofrenia tak terinci

9. Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke UGD RS karena banyak bicara sejak 1 minggu yang
lalu yang susah dihentikan. Keluhan disertai mudah marah, gaduh gelisah, dan tidak tidur. Pasien
juga membeli banyak barang tanpa kontrol. Tiga tahun yang lalu pasien pernah terlihat murung
selama 2 minggu, menangis tanpa sebab yang jelas, menarik diri, sulit tidur dan mencoba bunuh
diri. Pemeriksaan status mental didapatkan mood iritabel, afek menyempit, pembicaraan logore, dan
terjadi peningkatan psikomotor.

Apakah tatalaksana farmakoterapi awal yang perlu diberikan?

a. Injeksi diazepam 5 mg
b. Injeksi klopromazin 5 mg
c. Injeksi haloperidol 5 mg
d. Injeksi olanzapin 10 mg
e. Injeksi flupenazin 25 mg
10. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke poliklinik RS karena sering mengurung diri di
kamar sejak 1 bulan yang lalu. Pasien menarik diri dari lingkungan sosial, merasa bersalah pada
orang tuanya karena telah membuat malu keluarga karena pernikahannya dibatalkan secara sepihak
oleh keluarga calon suami. Pasien terlihat murung, sering menangis, merasa malu, putus asa dan
ada keinginan untuk mengakhiri hidup. Dua bulan sebelumnya pasien terlihat sangat senang ketika
memutuskan untuk menikah, padahal baru berkenalan satu minggu dengan calon suami. Pasien
juga membagikan undangan ke semua orang yang ditemui di jalan meskipun tidak dikenal.

Apakah diagnosis yang paling tepat?

a. Gangguan skizoafektif tipe manik
b. Gangguan depresi berat
c. Gangguan skizoafektif tipe depresi
d. Gangguan bipolar episode kini depresi
e. Gangguan penyesuaian dengan afek depresi

11. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke praktek dokter umum dengan keluhan sulit tidur
sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai perasaan sedih, penurunan nafsu makan dan tidak mau
merawat diri hampir setiap hari. Sebulan yang lalu, pasien melahirkan anak pertamanya. Pasien
pernah mengatakan ingin mati karena tidak sanggup mengurus bayinya seorang diri. Riwayat
gangguan jiwa sebelumnya tidak ada. Pemeriksaan status mental diperoleh kesadaran kompos
mentis, sikap kooperatif, bicara pelan, mood hipotimia, afek terbatas, ide bunuh diri (+),dan
halusinasi (-).
Apakah tatalaksana farmakologi yang paling tepat?
a. Risperidon
b. Diazepam
c. Asam valproat
d. Methylphenidate
e. Sertralin

12. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 1 jam
yang lalu. Keluhan disertai keringat dingin, berdebar-debar, sesak napas, leher tercekik seolah mau
mati. Keluhan terjadi berulang 4 kali sejak 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas
normal. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan normosinus.

Apakah tatalaksana awal yang paling tepat?

a. Fluoxetine
b. Sertraline
c. Venlafaxine
d. Impiramine
e. Alprazolam
13. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar sejak
6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul disertai sesak nafas, gemetar, sulit tidur dan
sulit berkonsentrasi saat bekerja. Pasien sering berpikir mengenai masa depan anaknya, mengingat
kondisi ekonomi saat ini yang sangat sulit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Gangguan penyesuaian
B. Post Traumatic Stress Disorder
C. Gangguan somatoform
D. Gangguan cemas menyeluruh
E. Gangguan panik

14. Seorang perempuan 34 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan sulit tidur sejak 1
bulan yang lalu. Menurut keluarga, pasien menjadi murung dan tidak lagi tertarik untuk melakukan
aktivitas yang biasa disukainya seperti merawat bunga atau bermain dengan keponakannya. Pasien
mengatakan bahwa lebih baik jika ia mati saja, merasa tidak berharga dan hanya menjadi beban
keluarga. Pasien menderita penyakit jantung koroner dan berobat secara teratur.

Apakah terapi yang paling tepat?

A. Sertralin
B. Alprazolam
C. Gabapentin
D. Asam divalproat
E. Haloperidol

15. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sering merasa
gugup bila harus mengendarai mobil. Pasien pernah mengalami kecelakaan mobil 4 bulan yang
lalu. Pasien sering teringat kejadian kecelakaan tersebut, kadang disertai mimpi buruk sehingga
mudah terbangun dari tidur.

Apakah tatalaksana awal yang paling tepat?

A. Fluoxetin
B. Alprazolam
C. Haloperidol
D. Carbamazepin
E. Amitriptilin
16. Seorang perempuan berusia 15 tahun diantar ke poliklinik umum RS karena sering mencabuti
rambutnya sendiri sejak sekitar 6 bulan yang lalu. Rambut pasien menjadi tipis dan beberapa
daerah kepala tidak berambut. Pasien mengaku ketika ada masalah maka muncul keinginan tak
tertahankan untuk mencabuti rambutnya dan cemas serta gelisah bila tidak melakukannya. Pasien
lega dan puas setelah mencabuti rambutnya, serta merasa tak berdaya untuk menghentikannya.

Apakah terapi psikososial yang tepat?

A. Psikoterapi psikoanalisis
B. Hipnoterapi
C. Psikoterapi interpersonal
D. Terapi keluarga
E. Terapi perilaku

17. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ke puskesmas karena lambat dalam menerima
pelajaran. Pasien saat ini duduk di kelas 2 SD dan sudah 2 tahun terakhir tidak naik kelas. Pasien
juga sulit diajari tugas-tugas keterampilan. Terdapat riwayat mengalami kejang demam pada usia 3
tahun dan keterlambatan dalam perkembangan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Autisme
B. Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif
C. Retardasi mental
D. Gangguan tingkah laku
E. Gangguan perilaku menentang

18. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan sering
mengedipkan mata sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan tersebut terjadi tanpa disadari oleh anak dan
makin berat bila anak dimarahi oleh orang tuanya. Kedipan tersebut menghilang pada saat tidur.
Pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Gangguan Tic Sementara
B. Gangguan Tic Motorik Kronis
C. Gangguan Tic Vokal Kronis
D. Gangguan Tic Vokal Multipel
E. Gangguan Tic yang Tidak Tergolongkan
19. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri saat melakukan
hubungan suami-istri sejak 1 bulan yang lalu. Pasien pernah memeriksakan diri ke dokter dan
hasilnya dalam batas normal. Pasien mengatakan bahwa suaminya sering memarahi dirinya jika
pasien lambat mengerjakan sesuatu dan pasien cenderung memendam perasaannya. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh tanda vital dalam batas normal. Berdasarkan status mental diperoleh
mood eutim, halusinasi (-), waham (-).

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Kurang atau hilangnya nafsu seksual
B. Penolakan dan kurangnya kenikmatan seksual
C. Disfungsi orgasme
D. Vaginismus non organik
E. Dispareunia non organik

20. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan tidak pernah
orgasme saat berhubungan intim dengan suami selama 2 tahun menikah, walaupun merasakan
gairah seksual yang tinggi. Keluhan disertai rasa cemas dan tertekan kalau memikirkan
pekerjaannya. Pasien diketahui bekerja sebagai akuntan pada perusahaan swasta. Pemeriksaan
fisik ditemukan dalam batas normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Gangguan Orgasme Primer
B. Gangguan Orgasme Sekunder
C. Gangguan Vaginismus
D. Gangguan Gairah Seksual
E. Gangguan Depresi

21. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan merasa
takut saat akan berhubungan intim dengan suaminya sejak menikah 1 bulan yang lalu. Pasien
merasa terangsang namun suami selalu gagal melakukan penetrasi karena vagina tidak bisa
membuka. Pada pemeriksaan fisik obstetri dan ginekologi tidak ditemukan kelainan.

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

A. Vaginismus
B. Dyspareunia
C. Erotophobia
D. Vulvar discomfort
E. Syndrome vulvar vestibulitis
22. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan sulit tidur sejak 1
bulan yang lalu. Pasien hanya tidur sebentar di malam hari lalu terbangun dan tidak dapat tidur
kembali. Saat siang hari pasien merasa lemas, lelah dan sangat mengantuk sehingga mengganggu
pekerjaan sehari-hari. Keluhan ini muncul setelah usaha pasien mengalami kebangkrutan.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi
napas 20 x/menit, dan suhu 37 oC. Pemeriksaan lain dalam batas normal.

Apakah terapi farmakologi yang paling tepat?

A. Amitriptilin
B. Diazepam
C. Fluoksetin
D. Haloperidol
E. Klorpromazin

23. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan sering tertidur
saat bekerja di kantor. Keluhan dirasakan memberat sejak satu tahun. Ia sering tiba-tiba tertidur
saat bekerja di depan komputer. Pasien juga mengatakan bahwa ia juga pernah tertidur tiba-tiba
saat mengendarai sepeda motor yang mengakibatkan dirinya jatuh dari sepeda motor. Pasien
biasanya mulai tidur malam sekitar pukul 21.00 dan bangun di pagi hari pukul 05.00. Pasien juga
tidak pernah terbangun-bangun saat tidur malam.

Apakah gangguan yang dialami pasien tersebut?

A. Hipersomnia sekunder karena kondisi medis umum
B. Sleep walking disorder
C. Hipersomnia primer
D. Insomnia primer
E. Narkolepsi

24. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan di daerah perut sakit,
kembung, mual/muntah, perasaan tak enak di kulit dan kelemahan umum. Gejala tersebut kumat-
kumatan sejak ± 5 tahun yang lalu. Pasien sudah berobat ke manamana belum juga sembuh.
Pemeriksaan fisik dan laboratorium tidak ada kelainan.
Apakah diagnosis pasien ini?
A. Gangguan Somatisasi
B. Gangguan hipokondrik
C. Gangguan nyeri psikogenik
D. Gangguan depresi
E. Gangguan waham