Form Data Pribadi Pelamar - Full Name
Form Data Pribadi Pelamar - Full Name
Applicant Data
1. _____________________ PHOTO
Posisi yang dilamar (sesuai prioritas):
2. _____________________
Positions applied (according to priorities)
3. _____________________
☐Psikotes, kapan_______________________
Psychological Test, when
Proses terakhir di Super Indo
Latest process in Super Indo
☐Wawancara, kapan_____________________
Interview, when
NPWP
Indonesian tax no.
PENDIDIKAN FORMAL
Formal Education
PERIODE KETERANGAN
TINGKAT PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI TEMPAT JURUSAN Period Remarks
Education Name of institution Place Major DARI SAMPAI LULUS/TIDAK Nilai/IPK
From To Graduate/not Score/GPA
SMP
Junior High School
SMA
Senior High School
DIPLOMA
Academy
S1
Bachelor
S2/Profesi
Master/Magister
S3
Doctor
PENDIDIKAN INFORMAL
Informal Education
BIDANG/JENIS PENYELENGGARA KOTA LAMA PELAKSANAAN TAHUN/Year SERTIFIKASI/TIDAK
Field/Type Organizer City Course Length DARI/From SAMPAI/To Certified/Not
Ayah
Father
Ibu
Mother
Saudara
Sibling(s 3
)
Suami/Istri
Spouse
Anak
2
Child(ren)
3
KEADAAN DARURAT (Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat)
Emergency (Person to be contacted in terms of emergency)
HUBUNGAN NAMA ALAMAT NOMOR TELEPON/HP
Relationship Name Address Phone Number
Ayah
Father
Ibu
Mother
Suami/Istri
Spouse
Lainnya ……………
Other
PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team
PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team
PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team
PRESTASI
Achievement
ALASAN PINDAH
Reason for leaving
REFERENSI (wajib untuk diisi)
Reference (mandatory)
HUBUNGAN NAMA JABATAN NO. TELEPON GENGGAM
Relationship Name Position Mobile phone number
Atasan / direct supervisor
Kolega / colleague
Bawahan / team
STRUKTUR ORGANISASI (Gambarkan struktur organisasi posisi Anda di tempat kerja terakhir)
Organization Structure (Describe your position in the last company)
4. Apakah Anda sudah mendapatkan Vaksin COVID-19? Have you got vaccinated for COVID-19?
Jenis vaksin/Type of vaccine____________________________________
☐Dosis Pertama/First dose - Tanggal/Date______________
☐Dosis Kedua/Second dose - Tanggal/Date______________
6. Apakah Anda memiliki tindik (untuk pria) atau memiliki tato? Do you have any body piercing (for male) or tattoos?
☐Tidak/No ☐Ya, di mana/Yes, where______________________________________________________________________
7. Apakah Anda memiliki masalah dengan penglihatan? Do you have any problems with your eyesight?
☐Normal ☐Minus ☐Plus ☐Cylinder/Astigmatisme Eye
Mata kanan/Right eye_____ Mata kanan/Right eye______ Mata kanan/Right eye______
Mata kiri/Left eye______ Mata kiri/Left eye______ Mata kiri/Left eye______
LAIN-LAIN / Others
Sebutkan kekuatan/kelebihan diri Anda (wajib isi): Sebutkan kelemahan/kekurangan diri Anda (wajib isi) :
Mention your strengths (required) Mention your areas of improvement (required)
1. __________ 1. __________
2.__________ 2. __________
3. __________
3.__________
JAWABAN
PERTANYAAN Answer
Question YA TIDAK PENJELASAN
Yes No Explanation
Apakah Anda mempunyai teman/sanak saudara yang bekerja/ sedang
mengikuti rekrutmen di group/perusahaan ini? (Super Indo, Indomaret, Indo
Grosir, Intraco). Sebutkan nama, jabatan/posisi yang dilamar,
perusahaan/cabang dan apa hubungannya dengan Anda. ☐ ☐
Do you have friends/ family working or on recruitment process in this group company?
(Super Indo, Indo Maret, Indo Grosir, Intraco). If yes, mention their name,
position/position applied for, company and the relationship with you.
Pernahkah Anda berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan?
☐ ☐
Have you ever dealed with the police because of criminal acts?
Apakah Anda bersedia ditugaskan/ditempatkan di luar kota/luar pulau?
☐ ☐
Are you willing to be assigned/placed outside Jakarta outside the island?
Apakah Anda bersedia bekerja di Hari Sabtu/Minggu/hari libur Nasional?
☐ ☐
Are you willing to work on Saturday/Sunday/national holiday?
Apakah Anda bersedia bekerja shift?
☐ ☐
Are you willing to work shift-based?
Apakah Anda punya rencana untuk menikah? Kapan?
Atau hamil (bagi wanita)? Kapan? ☐ ☐
Do you have any plans to get married? Or have children (for women only)? When?
Apabila Anda diterima, kapan Anda dapat mulai bekerja?
If you join this company, please state your possible join date.
☐ Super Indo website ☐ Job Fair ☐ Jobstreet ☐Poster
Dari mana Anda mendapatkan informasi mengenai lowongan kerja di Super
☐ Super Indo Social Media (Facebook, Twitter, LinkedIn, Instagram*)
Indo?
☐ Lain-lain/Others _________________
Where do you get information about vacancies in Super Indo?
PERNYATAAN / Statement
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas adalah benar. Apabila terdapat ketidakbenaran, maka saya
bertanggung jawab penuh atas akibatnya, dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perusahaan.
I hereby declare that the information provided above is true. When there is untruth, then I am fully responsible for the consequences, and willing to be penalized
with company regulations.
_________________, ______/_______/________
_________________________________________
Tanda tangan & Nama jelas / Signature & name