PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Komplek Perkantoran Raci - Jl.Raya Raci KM 9Bangil Pasuruan Kode Pos 67153
Telp. (0343)5615565 - 6516546 Fax.(0343)5615545

INSTRUMEN MONITORING ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG

TAHUN PELAJARAN 2023/2024
Nama Sekolah : SDN BEJI IV
Alamat : Jl.Rodowo No 2 Beji
Hari, Tanggal : …………..., …... .Mei 2024
Mata Pelajaran : ………………………….

1. DATA PESERTA ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG

NO Peseta Asesmen Lk Pr JML
1 Jumlah Peserta
2 Jumlah yang Tidak hadir
3 Jumlah Hadir
4 Juamlah ruang Asesmen 2 Ruang
5 Jumlah lembar soal 42 Set
6 Jumlah Lembar Jawaban 42 Lembar

2. DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI ASESMEN SUMATIF AKHIR JENJANG

Tidak SKOR
NO KOMPONEN/ASPEK Ada
ada 1 2 3 4
A. PERSIAPAN Asesmen
1 SK Panitia dan uraian tugas
2 Tersedia POS yang telah disyahkan dan dijilid
3 Tersedia Semua Soal ASAJ dan Lembar Jawabannya
4 Tersedia Ruang Sekretariat ASAJ
5 Daftar Peserta Asesmen yang ditandatangani Kepala Sekolah
B. PELAKSANAAN Asesmen
6 Kepala Sekolah berada di lembaga
7 Pengawas ruang di setiap ruangan dua orang
8 Pengawas ruang bukan guru kelas VI
9 Peserta Asesmen di setiap ruang maksimum 20 orang
10 Ada denah Lokasi dan Denah Ruang ASAJ
11 Ada Daftar Peserta ASAJ beserta Foto Siswanya
12 Ada Kartu & Nomor Peserta di setiap Siswa dan Mejanya
13 Ada Tata tertib dan Daftar hadir (Peserta dan pengawas)
14 Ada berita acara pelaksanaan Asesmen.
15 ASAJ berjalan ,dengan tertib dan aman
JUMLAH SKOR

Kesimpulan Penilaian : ……………

Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah,

Hj
……………………………
ERNA ENI,S.Pd SYAICHUL MISBAG, S.Pd, M. Pd
NIP.196501251985042001
NIP. NIP. 197104101993041001
Pd, M. Pd