PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
JALAN RAYA BANDUNG KM 4,5
JAWA BARAT - ID, KODE POS : 43281
TELEPON : 0263268100 FAX : - EMAIL : disdukcapil@cianjurkab.go.id
PROVINSI : JAWA BARAT (32)
KABUPATEN/KOTA : CIANJUR (3)
KECAMATAN : HAURWANGI (31)
DESA/KELURAHAN : CIHEA (2002)
SURAT KETERANGAN PINDAH
ANTAR KAB/KOTA
SKPWNI/3203/15042025/0115
DATA DAERAH ASAL
1. Nomor Kartu Keluarga : 3203310909110019
2. Nama Kepala Keluarga : SOLIHIN
3. Alamat : KP BANTAR CARINGIN RT. 002 RW. 010
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : CIHEA (2002) c. Kab/Kota : CIANJUR (3)
b .Kecamatan : HAURWANGI (31) d. Provinsi : JAWA BARAT (32)
Kode Pos : 43283 Telepon :
4. NIK Pemohon : 3203314211110001
5. Nama Lengkap : MUNA YASMIN GHIFARI
DATA KEPINDAHAN
1. Alasan Pindah : PERUMAHAN
2. Alamat Tujuan Pindah : KP KIHAPIT BARAT RT. 009 RW. 009
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : LEUWIGAJAH (1004) c. Kab/Kota : KOTA CIMAHI (77)
b. Kecamatan : CIMAHI SELATAN (1) d. Provinsi : JAWA BARAT (32)
Kode Pos : 40532 Telepon :
3. Klasifikasi Pindah : ANTAR KAB/KOTA
4. Jenis Kepindahan : ANGG.KELUARGA
5. Status KK Bagi Yang Tidak : Nomor KK Tetap
Pindah
6. Status KK Bagi Yang Pindah : Numpang KK
7. Keluarga Yang Pindah
NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
1. 3203314211110001 MUNA YASMIN GHIFARI 02-11-2011 ANAK
1 dari 1
CIANJUR , 15 APRIL 2025
Dikeluarkan Oleh :
Pemohon KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KAB. CIANJUR
MUNA YASMIN GHIFARI YUDI PRATIDI, ST.,MM
NIK. 3203314211110001 NIP. 197011301998031007
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik
yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN