Tumor ini diakibatkan oleh sel yang membelah dan tumbuh tak terkendali pada organ paru dan dapat berkembang menjadi kanker paru. Biasanya tumor ini berkembang di saluran napas atau di bagian alveolus. ETIOLOGI Penyebab yang pasti belum diketahui Paparan/inhalasi berkepanjangan zat karsinogenik utama Rokok Zat lain: asbes, Radiasi ion uranium, arsen, vinyl chlorida Polusi udara Kekebalan, genetik, dll KLASIFIKASI Histopatologi
1. Tumor Paru Benigna 2. Tumor Paru Maligna
TUMOR JINAK PARU 2% dari seluruh tumor paru Ditemukan kebetulan saat pemeriksaan rutin jarang memberikan keluhan dan pertumbuhan lambat Tumor jinak paru Papiloma Adenoma
Tumor yang sering dijumpai : hamartoma TUMOR GANAS PARU Tumor Ganas Epitelial (Primary malignant epithelial tumours) Karsinoma bronkogen Epidermoid (squamous cell Ca) Adenokarsinoma Karsinoma anaplastik Campuran (mixed) Karsinoma bronkiolar (alveolar cell carsinoma/pulmonary adenomatosis) Adenoma bronkial Sarkoma Mixed epithelial and sarcomatous tumor (carcinosarcoma) Neoplasma asal RES dalam paru Metastasis pada paru Karsinoma bronkogen Epidermoid (squamous cell Ca) Laki-laki, golongan umur terbanyak 60 thn Dapat mengalami nekrosis dan membentuk kavitas Metastasis : hematogen Adenokarsinoma >> wanita, perkembangan cepat letak : perifer (sering), sentral Metastasis : hematogen atau limfogen Karsinoma anaplastik Jarang mengalami nekrosis dan membentuk kavitas Letak : sentral (sering) dengan pembesaran hilus Metastasis: limfogen Campuran (mixed) Karsinoma bronkiolar (alveolar cell carsinoma/ pulmonary adenomatosis) Sifat : multifokal Metastasis : limfogen Bentuk : noduler dan difus
Adenoma bronkial Pada umur relatif muda >>>wanita Metastasis : limfogen GEJALA KLINIS Tergantung Lokalisasi Ukuran / Besarnya Tumor Adanya Metastasis Batuk Kronis Hemoptisis Nyeri Dada Sesak Napas PROSEDUR DIAGNOSTIK Foto Rontgen Dada Postero-anterior (PA) dan lateral Pemeriksaan awal sederhana Mendeteksi 61% pada pasien rontgen rutin Pada kanker paru foto rontgen ulang diperlukan doubling time Tomografi Komputer CT Thorax >> sensitif (foto thorax biasa) diameter 3 mm (positif palsu 25-60%) MRI thoraks PET: positron Emmision Tomografi sensitivitas 83-93%, spesifisitas: 60-90% >akurat dibanding CT scan biasa Bone Scanning
CHEST X-RAYS SOLITER NODUL / COIN LESION (< 1 - 3 cm. ) SMOOTH CONTOUR / MARGIN CALCIFICATION BENIGN TUMOR NODUL SOLITER / COIN LESION -Tumor Jinak paru yang pertumbuhan sangat lambat - Biasanya terdapat pada umur > 40 thn - 90 % di bagian perifer paru dan sebagian lagi di sentral (endobronkial)
Gambaran Radiologi - Tumor bulat / bergelombang (globulated) - Batas tegas - Ukuran 4 cm - Mengandung kalsifikasi bentuk Bercak garis / pop corn Pulmonary hamartoma Nodul berbatas tegas di daerah lobus superior kanan GAMBARAN RADIOLOGI
NODUL SOLITER ( > 4 cm ) NO (VERY RARE) CALCIFICATION IRREGULAR CONTOUR/ MARGIN
Atelektasis Pembesaran hilus unilateral Emfisema lokal Kavitas/abses yang soliter Perselubungan dengan destruksi tulang sekitarnya GAMBARAN RADIOLOGIK Karsinoma Bronkogen Tipe sentral hilus melebar, localised ball valve, lymphangitis spread. Tipe perifer rongga tebal dengan penonjolan dinding tidak teratur. Tipe pneumonic bentuk baji seperti pnemonia. Tipe millier noduler halus menyebar di paru.
Karsinoma Alveolar Massa di basis paru disertai nodul-nodul kecil.
IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. x Umur : 50 thn JK : Laki-laki Tgl : 10-02-2014 No RM : 00-74-42-89 1. Identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, tanggal, no. Ro) 2. Marker (-) 3. Jenis dan Posisi foto : thoraks PA 4. Trachea ditengah Cor : CTR <50%. Aorta normal. Pulmo : Dextra : Hilus normal. Corakan vaskular normal. Tampak perselubungan pada paru kanan, berbatas tegas, sinus costo frenicus dx normal Sinistra : Hilus normal. Corakan vaskular normal. Tak tampak perselubungan pada paru kanan, sinus costo frenicus sx normal - Diafragma normal Tulang-tulang : Baik Kesan : Tumor paru kanan DD/ tumor mediastinum Usulan Pemeriksaan Foto thoraks lateral kanan Tomografi CT-scan TERIMAKASIH