OSTEOSARKOMA

Pembimbing:
dr. Rachmat M. Memed, Sp. Rad

Oleh:
Bunga Syifa F.Y. ( 2009730007 )
Pemeriksaan radiologik merupakan pemeriksaan penting dalam
menegakkan diagnosis tumor tulang. Diagnosis pasti pem. Patologi
anatomi
Selalu diawali foto konvensional. Untuk menentukan luas
tumor/keterlibatan jar.sekitar dilakukan CT-Scan/MRI. Pem.skening
nuklir penting untuk menentukan metastasis pada tulang.
Tumor ganas primer tulang jarang (1%); jauh lebih banyak tumor
sekunder (metastasis)
Tumor ganas primer tulang >>15-20 tahun, juga ditemukan >40 tahun
karena degenerasi maligna peny. paget, pascaradiasi, tumor tulang rawan.
Pendahuluan
Tulang terdiri dari 3 komponen korteks, spongiosa dan
periost
Bila terjadi suatu proses radang atau neoplasma pada
tulang, periost akan membentuk tulang dibawahnya
(reaksi periosteal)
Gambaran reaksi periosteal :
o Berupa garis-garis yang sejajar dengan korteks : lamellar
o Berupa garis-garis tegak lurus pada korteks : sunray
appearance
o Berupa seperti renda, dan sebagainya
Yang penting diperhatikan dalam menilai tumor tulang :
Usia penderita
Lesi soliter atau multipel
Bagian mana dari tulang yang terkena
Kelainan apa yang terlihat destruksi, reaksi
periosteal, pembentukan tulang baru, dan
bagaimana jar.lunak disekitarnya
Tumor jinak : berbatas tegas, korteks menipis, tidak ada
reaksi periosteal
Tumor ganas : batas tidak tegas, korteks mengalami
destruksi, ada reaksi periosteal
Batas-batas lesi
Metastasis pada
tulang
Terdapat 3 macam gambaran radiologik metastasis :
1. Gambaran osteolitik, dimana proses destruksi
merupakan proses utama

2. Gambaran osteoblastik, yang diakibatkan oleh
banyak pembentukan tumor tulang

3. Gambaran campuran antara proses destruksi dan
proses pembentukan tumor tulang
Tulang-tulang yang sering ditempati metastasis :
Pelvis, kolumna vertebra, iga, femur dan humerus bagian
proksimal, tengkorak.
Beberapa tumor ganas yang sering bermetastasis ke tulang :
Ca.mammae : 2/3 kasus. Hampir semuanya jenis osteolitik.
Ca.prostat : 50% kasus. Hampir semuanya jenis osteoblastik.
Ca.paru : 1/3 kasus. Hampir semuanya jenis osteolitik.
Ca.ginjal : sering soliter. Jenisnya osteolitik.
Osteosarkoma
keganasan primer pada
tulang yang paling sering
dijumpai dan ditandai dengan
adanya sel-sel mesenkim ganas
yang memproduksi osteoid atau
tulang imatur
Etiologi :
Genetik
Radiasi ion
Pertumbuhan tulang yang cepat
Riwayat trauma
Lokasi :
Femur 42%
Distal femur 75%
Tibia 19%
Proksimal tibia 80%
Humerus 10%
Humerus proksimal 90%
Gejala klinis :
Sakit ketika beraktivitas
Nyeri pada tulangnya pada saat
malam hari
Sering jatuh
Bengkak, tergantung besar dan
lokasi lesi
Fraktur herediter
Radiologi
Pada stadium dini
reaksi periosteal
lamelar atau seperti
garis garis tegak lurus
pada tulang (sunray
appearence).
Rekasi perioeteal
segitiga Codman
Foto polos dari osteosarkoma dengan
gambaran Codman triangle (arrow) dan difus,
mineralisasi osteoid diantara jaringan lunak.
SUN BURST
Identitas : ?
Marker : ada
Jenis dan posisi foto : Cruris
-Lateral
Foto memenuhi syarat ?

Terlihat adanya gambaran
sunburst appearance di
femur distal
Cortex tulang menipis
Well defined
Gambaran pop corn
appearance
Kesan : Osteosarkoma femur
distaL
Pemeriksaan lanjutan :
- CT-scan
- MRI

DIAGNOSA
BANDING
Kondrosarkoma
Osteoblastoma
Osteomyelitis akut
Sarkoma ewing