KELOMPOK 4

OSTEOSARCOMA & LAYUH SENDI

ANGGOTA KELOMPOK
Andrew Pradana Bobby Erwin Putra Dean Adhi Sastra . S Faisal Abdau Gilang Permana Shatri Ruran Roy Rizki

OSTEOSARCOMA

DEFINISI
Osteosarcoma adalah keganasan primer kedua yang paling umum dari tulang belakang multiple myeloma. Osteosarcoma menyumbang 20% dari keganasan tulang primer. Ada preferensi untuk wilayah metaphyseal tulang panjang tabung. 50% kasus terjadi di sekitar lutut. Ini adalah ikat (lunak) ganas jaringan tumor yang neoplastik sel hadir diferensiasi osteoblastik dan bentuk tulang tumoral. Sarkoma osteogenic adalah kanker terkemuka 6 pada anak di bawah usia 15. Sarkoma osteogenic mempengaruhi 400 anak di bawah usia 20 tahun dan 500 orang dewasa (kebanyakan antara usia 15-30) setiap tahun di Amerika Serikat. Sekitar 1 / 3 dari 900 akan mati setiap tahun, atau sekitar 300 tahun. Sebuah puncak kedua dalam insiden terjadi pada orang tua, biasanya berhubungan dengan patologi tulang yang mendasarinya seperti penyakit Paget, meduler infark, atau iradiasi sebelumnya. Meskipun sekitar 90% dari pasien dapat memiliki operasi ekstremitas-penyelamatan, komplikasi, seperti infeksi, melonggarkan prostetik dan non-serikat, atau kekambuhan tumor lokal dapat menyebabkan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut atau amputasi.

Osteosarcoma

PENYEBAB
Penyebab osteosarkoma tidak diketahui. Beberapa kelompok penelitian sedang menyelidiki selsel induk kanker dan potensi mereka untuk menyebabkan tumor. Hubungan antara osteosarcoma dan fluoride telah diteliti, ada beberapa hubungan antara fluoridasi air dan kematian akibat osteosarcoma. Satu studi menunjukkan 6,9 kali terjadinya osteosarkoma dalam komunitas fluoride dibandingkan dengan non-fluoride daerah. Radioterapi untuk kondisi yang tidak berhubungan mungkin menjadi penyebab langka.

PATOLOGI
Tumor dapat dilokalisasi pada ujung tulang panjang. Paling sering itu mempengaruhi ujung atas tibia atau humerus , atau ujung bawah tulang paha . Osteosarcoma cenderung mempengaruhi daerah sekitar lutut di 60% kasus, 15% di sekitar pinggul , 10% di bahu , dan 8% di rahang . Tumor padat, keras, tidak teratur ("cemara-pohon," "dimakan ngengat" atau "sun-burst" penampilan pada pemeriksaan X-ray) karena tumor spikula kalsifikasi tulang memancar di sudut kanan. Ini bentuk sudut kanan apa yang dikenal sebagai segitiga Codman itu . Jaringan sekitarnya disusupi. Pembesaran tinggi mikrograf menunjukkan pembentukan osteoid dalam suatu osteosarcoma, H & E stain Mikroskopis: Fitur karakteristik osteosarcoma adalah adanya osteoid (pembentukan tulang) dalam tumor. Tumor sel sangatpleomorfik ( anaplastik ), beberapa raksasa, atipikal banyak mitosis . Sel-sel ini menghasilkan osteoid teratur menggambarkan trabekula (amorf, eosinofilik / pink) dengan atau tanpa kalsifikasi sentral ( hematoxylinophilic / biru, granular) - tumor tulang. Tumor sel termasuk dalam osteoid matriks. Tergantung pada fitur dari sel-sel tumor hadir (apakah mereka menyerupai sel-sel tulang, sel-sel tulang rawan atau sel fibroblast), tumor dapat subclassified. Osteosarcomas mungkin menunjukkan berinti osteoklasseperti sel-sel raksasa.

Predilections dari osteosarcoma

Pembesaran tinggi mikrograf menunjukkan pembentukan osteoid dalam suatu osteosarcoma, H & E stain

GEJALA
Banyak pasien pertama mengeluh sakit yang mungkin lebih buruk di malam hari, dan mungkin telah terjadi selama beberapa waktu. Jika tumor besar, dapat muncul sebagai pembengkakan.Tulang yang terkena tidak sekuat tulang yang normal dan mungkin fraktur dengan trauma ringan (patah tulang patologis). Menurut The Bone Cancer Research Trust (BCRT) rasa sakit mungkin datang dan pergi dan bervariasi dalam intensitas. Pembengkakan tidak akan terlihat jika tidak dekat permukaan tubuh seperti pada panggul.

DIAGNOSIS
Keluarga dokter dan orthopedists jarang melihat ganas tumor tulang (tumor tulang sebagian besar jinak ). Dengan demikian, banyak pasien yang awalnya salah didiagnosis dengan kista atau masalah otot, dan beberapa dikirim langsung ke terapi fisik tanpa x-ray . Rute ke diagnosis osteosarkoma biasanya dimulai dengan x-ray , berlanjut dengan kombinasi scan ( CT scan , PET scan , bone scan , MRI ) dan berakhir dengan bedah biopsi . Karakteristik sering terlihat di X-ray adalah 'Segitiga Codman s' yang pada dasarnya merupakan lesi subperiosteal terbentuk ketika periosteum dinaikkan karena tumor. Film yang sugestif, namun tulang biopsiadalah satu-satunya metode definitif untuk menentukan apakah suatu tumor ganas atau jinak . Biopsi dari osteosarcoma dicurigai harus dilakukan oleh tukang onkologi ortopedi . The American Cancer Society menyatakan: "Mungkin tidak ada lain kanker itu sama pentingnya untuk melakukan prosedur ini benar benar dilakukan An. biopsi dapat membuat sulit untuk menyelamatkan anggota badan yang terkena dari amputasi . "

PENGOBATAN
Reseksi lengkap radikal bedah blok en adalah pengobatan pilihan dalam osteosarcoma. Meskipun sekitar 90% dari pasien dapat memiliki ekstremitaspenyelamatan bedah , komplikasi - terutama infeksi, melonggarkan prostetik dan non-union - atau kekambuhan tumor lokal dapat menyebabkan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut atau amputasi. Mifamurtide digunakan setelah pasien telah menjalani operasi untuk menghilangkan tumor dan bersama-sama dengan kemoterapi untuk membunuh sel-sel kanker yang masih tersisa untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker. Pasien dengan osteosarcoma sebaiknya dikelola oleh onkologi medis dan onkologi ortopedi berpengalaman dalam mengelola sarkoma . Pengobatan standar saat ini adalah dengan menggunakanneoadjuvant kemoterapi ( kemoterapi yang diberikan sebelum operasi ) diikuti oleh reseksi bedah. Persentase sel tumor nekrosis (kematian sel) terlihat pada tumor setelah operasi memberi gambaran prognosis dan juga memungkinkan oncologist tahu apakah kemoterapi rezim harus diubah setelah operasi.

Terapi standar adalah kombinasi dari ekstremitas-sisa bedah ortopedi bila mungkin (atau amputasi dalam beberapa kasus) dan kombinasi dosis tinggi metotreksat dengan leucovorinpenyelamatan, intraarteri cisplatin , adriamisin , ifosfamid dengan mesna , BCD , etoposid , mu ramyl tri-peptite (MTP). Rotationplasty juga lain teknik bedah yang dapat digunakan. Ifosfamid dapat digunakan sebagai pengobatan adjuvant jika nekrosis tingkat rendah. Meskipun keberhasilan kemoterapi untuk osteosarcoma, ia memiliki salah satu tingkat kelangsungan hidup terendah untuk kanker anak. Yang terbaik dilaporkan 10-tahun tingkat kelangsungan hidup adalah 92%, protokol yang digunakan adalah rejimen intra-arteri agresif yang individualizes terapi yang berdasarkan pada respon arteriographic. Tiga-tahun acara bebas berkisar kelangsungan hidup dari 50% menjadi 75%, dan lima tahun berkisar kelangsungan hidup dari 60% menjadi 85% + dalam beberapa studi. Secara keseluruhan, pasien 65-70% dirawat lima tahun lalu akan hidup hari ini. ini tingkat kelangsungan hidup rata-rata secara keseluruhan dan sangat bervariasi tergantung pada tingkat nekrosis individu. Cairan diberikan untuk hidrasi , sedangkan obat-obatan seperti Kytril dan Zofran membantu dengan mual dan muntah . Neupogen dan Neulasta membantu sel darah putih dan jumlah neutrofiljumlah. Transfusi darah dan Epogen bantuan dengan anemia .

PROGNOSIS
Prognosis dipisahkan menjadi tiga kelompok : Stadium I osteosarcoma jarang dan termasuk osteosarcoma parosteal atau kelas rendah osteosarcoma pusat. Ini memiliki prognosis yang sangat baik (> 90%) dengan reseksi luas. Tahap II prognosis tergantung pada lokasi tumor (tibia proksimal, femur, pelvis, dll), ukuran massa tumor (dalam cm.), Dan derajat nekrosis dari neoadjuvant kemoterapi (kemoterapi sebelum operasi). stadium III dengan metastasis paru tergantung pada resetasi awal dari osteosarcoma ctability dari tumor primer dan paru-paru nodul , derajat nekrosis dari tumor primer, dan mungkin jumlah metastasis. Prognosis kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah sekitar 30%.

LAYUH SEMU
Penyakit Tulang Layuh Semu atau Layuh sendi yaitu suatu keadaan dimana tidak ada tenaga pada persendian akibat rusaknya akraepifisis tulang anggota gerak. SGB yang lain kependekan dari Sindrom Guillain Barre adalah gambaran klinis seorang penderita yang mencakup gejala (symptom) dan tanda (sign). Gejala sebagai keluhan subyektif yang dikemukakan oleh penderitanya seperti rasa kesemutan, baal, nyeri, dll. Sedangkan tanda adalah temuan (obyektif) yang didapat dari pemeriksaan fisik. Misal suhu tubuh berupa demam, tekanan darah, kelumpuhan, dll.

TANDA- TANDA LAYUH SENDI

Pada saat awal, dapat juga telah terjadi kelumpuhan. Kelumpuhan yang timbul mendadak (akut) merupakan tanda, dan dengan pemeriksaan yang mendapatkan lumpuh layuh (flaccid paralysis) yaitu sebuah penyakit dimana persendian tiba-tiba tidak dapat digerakkan, antara lain berciri dengan apa yang dinamakan penurunan refleks fisiologis.

PENGOBATAN LAYUH SENDI

Refleks itu diperiksa antara lain dengan mengetok (tendo) di daerah lutut dengan palu refleks yang kalau orang normal akan timbul reaksi bergeraknya tungkai bawah pada sendi lutut ke arah depan. Penderita SGB bila diketok di tempat tersebut, tungkai melemah geraknya (hiporefleksi) atau malah tak bergerak sama sekali (arefleksi).