Pembimbing :

dr. Hastono Isnain, Sp.KK

dr. Ira Puspita Sp.KK

MORBUS HANSEN

ZONA SPEKTRUM KUSTA

Klasifika
si
Ridley &
Jopling

Madrid
WHO

Zona Spektrum Kusta

T
T

B
T

Tuberkulo
id

P
B

B
B
Borderlin
e

B
L

LL
Lepromat
osa

M
B

KLASIFIKASI
KUSTA
PERBEDAAN TIPE PB DAN MB
TIPE KUSTA

PB

MB

Asimetris (jlm 1-5)

Simetris (jml >5)

Batas tegas, kering,

kasar

Tidak tegas, halus,

berkilat

Anastesi jelas

Anastesi tidak jelas

Hipopigmentasi

Eritematus

Penebalan Saraf Tepi

Terjadi dini &

asimetris

Terjadi lanjut &

cenderung simetris

BTA

Klinis makula

POLAR TUBERCULOID (TT)

BORDERLINE TUBERCULOID

MID BORDERLINE (BB)

BORDERLINE LEPROMATOUS (BL)

LEPROMATOUS POLAR (LL)

GAMBARAN KLINIK MH

TUBERCULOID

CELLULAR
IMMUNITY

BORDERLINE

LEPROMATOUS

HUMORAL
IMMUNITY

JUMLAH
BASIL
KUSTA

DIAGNOSIS
BANDING

Pitiriasis alba

Psoriasis vulgaris

Tinea corporis

PENATALAKSANAAN

MDT PB : diberikan dalam 6 dosis selama 6 bulan sampai 9 bula

REGIMEN PENGOBATAN KUSTA

PB dengan lesi
tunggal diberikan
ROM dosis tunggal

PB dengan lesi 2-5.

Lama pengobatan
bisa diselesaikan
selama 6-9 bulan

Penderita yg tidak dpt diobati

dengan Rifampisin : alergi,
gg. Fungsi hepar, ada
penyakit
penyerta, resistensi)
LAMA
PENGOBATA
N

JENIS OBAT

DOSIS

6 bulan

Klofazimin
Ofloksasin
Minosiklin

50 mg/hari
400 mg/hari
100 mg/hari

Diteruskan 18
bulan

Klofazimin dengan
Ofloksasin atau
Minosiklin

50 mg/hari
400 mg/hari
100 mg/hari

Penderita yang menolak Klofazimin

Diganti deng

Penderita yang tidak dapat diobati dengan DDS

Bila terjadi efek samping yang berat,

obat harus dihentikan
Regimen pengganti diberikan selam 6
bulan dengan cara:
Rifampisin

Klofazimin

Dewasa

600 mg/bulan

50 mg/hari
300 mg/bulan

Anak-anak

450 mg/bulan

50 mg/hari
150 mg/bulan

REAKSI
KUSTA
Episode

Reaksi
Reaksi reversal
Tipe Borderline (BL, BB, BT)
Reaksi tipe lambat
reaksi

REAKSI TIPE 1

REVERSAL REACTION

PENGOBATAN

REAKSI TIPE 2

GEJALA KLINIS

ENL (ERITEMA NODUSUM LEPROSUM)

PENGOBATAN
Prednison 15-30 mg sehari

LUCIO PHENOMENON
Bentuk berat dr
reaksi kusta tipe 2:

Berupa
Bentuk tak
Terutama
Disertai
Terbentuk
plak
purpura,
di
jaringan
teratur
ekstremitas
atau infiltrat
bula,
dan
parut
kemud
terasa
melua
difus

PEMBERIAN LAMPREN DAN PREDNISON

Lampren

berat
dan
ENL
ketergantungan
kortokosteroid
perlu
diberikan
klofazimin
300mg/hari
(2-3 bulan)
Perbaikan (+) 200mg/hari
(2-3 bulan)
Perbaikan (+) 1oo mg/hari
(2-3 bulan)
kembali
ke
Selanjutnya
dosis awal 50mg/hari

Prednison
Minggu
pemberian
1-2
3-4
5-6
7-8
9-10
11-12

Dosis
harian
40 mg
30 mg
20 mg
15 mg
10 mg
5 mg
34

DEFORMITAS/
CACAT KUSTA
Cacat primer

ULSERASI

DEFORMITAS AKIBAT KUSTA

KLASIFIKASI
CACAT (WHO)
Cacat tangan dan kaki

Cacat pada mata

Tingkat o

Tingkat 0

Kelainan/
kerusakan
mata (-)
termasuk visus

Tingkat 1

Kelainan/
kerusakan
mata (+), tapi
tidak terlihat.
Visus sedikit
berkurang

Tingkat 2

Kelainan mata
terlihat (+)
lagolftalmus,
iritis, kornea
keruh. Visus
sangat

gg. Sensibilitas
(-), kerusakan
atau deformitas
yg terlihat (-)

Tingkat 1

gg.
Sensibilitas(+),
kerusakan atau
deformitas yg
terlihat (-)

Tingkat 2

kerusakan atau
deformitas yg
terlihat (+)

REHABILITASI

PENCEGAHAN CACAT