Pendahuluan...
Keracunan obat terutama gol NAPZA,
Diagnosis keracunan:
anamnesis
Penderita sebelumnya tampak sehat,
Pemeriksaan fisik
Status kesadaran : GCS
Ukur tekanan darah, suhu, nadi dan frekuensi
napas
Dugaan tempat masuknya racun inhalasi,
per oral, absorbsi kulit, mukosa, parenteral
efek kecepatan dan durasi reaksi keracunan
Gambaran klinis
Kemungkinan penyebab
1.
2.
Benzodiazepin
3.
Antidepressan trisiklik,amfetamin,ekstasi,kokain,
antihistamin, antikolinergik : benzeksol, benztropin
4.
Sianosis
5.
Hipersalivasi
6.
7.
Gejala ekstrapiramidal
8.
Seizures
Antidepresan
trisiklik,antikonvulsan,teofilin,antihistamin,OAINS,
fenotiazin, isoniazid
9.
Hipertermia
10.
Bradikardi
11.
Bau
Penyebab
1.
Aseton
2.
almond
Sinida
3.
Bawang putih
4.
Telur busuk
Warna urin
Penyebab
1.
Hijau/biru
Metilin biru
2.
Kuning-merah
Rifampisin
3.
Coklat tua
Fenol, kresol
4.
Butiran keputihan
Primidon
5.
Coklat
Mio/haemoglobinuria
Pemeriksaan
penunjang
Lab rutin : darah/urin/feses
Pemeriksaan khusus : kadar kolinesterase plasma <
Penatalaksanaan:
stabilisasi
Resusitasi kardiopulmoner:
1. Pembebasan jalan napas : bebaskan jalan
Penatalaksanaan :
dekontaminasi
Dekontaminasi terapi intervensi untuk
Dekontaminasi pulmonal:
1. Jauhkan korban dari pemaparan inhalasi zat
racun
2. Monitor kemungkinan gawat napas
3. Berikan oksigen lembab 100 %, bila perlu
Dekontaminasi mata
1. Posisi kepala ditengadahkan dan miring ke
Dekontaminasi
gastrointestinal
Penelanan merupakan rute pemaparan tersering
1. Induksi muntah/emesis
Merangsang penderita untuk muntah dengan
cara:
a. Mencolok faring dgn telunjuk atau pangkal
sendok
b. Atau dengan sirup ipecac 15-30 ml diikuti
segelas air minum. Pada anak > 1 thn : 15 cc,
anak 6 bln-1 thn : 10 cc dan tidak boleh
diulang
Kontraindikasi: kesadaran turun, kejang, apneu,
paparan > 4jam, keracunan zat korosif, minyak
Dekontaminasi gastrointestinal
2. Aspirasi dan kumbah lambung/ gastric lavage
Indikasi: emesis tidak berhasil, kesadaran menurun,
tidak kooperatif
Kontraindikasi : keracunan bahan korosif, minyak
tanah,bahan konvulsan,ggn elektrolit
Komplikasi : aspirasi pneumonia,perforasi,
perdarahan, trauma psikis,cardiac arrest
Efektif dikerjakan dalam 4 jam setelah keracunan
Posisi Trendelenberg left lateral dekubitus, pasang
NGT, aspirasi, bilas 200-300 ml sampai bersih
tambah karbon aktif 50 gram
Dekontaminasi
gastrointestinal
3. katarsis / intestinal lavage
Dengan laksans
Untuk racun yang tidak dapat diserap melalui
saluran cerna atau diduga racun telah sampai
di usus halus dan usus besar
Kontraindikasi: keracunan bahan korosif, ada
dugaan kelainan elektrolit
Dekontaminasi gastrointestinal
4. Irigasi usus
Dengan polietilen glikol 60 gram + NaCl 1,46
gram + KCl 0,75 g + Nabic 1,68 g + Na Sulfat
5,68 g + air sampai 1 liter
Kontraindikasi : gangguan napas, SSP, jantung
tidak stabil, kelainan patologis usus
Dekontaminasi gastrointestinal
4. Pengenceran
Dengan air dingin atau susu 250 ml
Kontraindikasi : kesadaran turun, gangguan
menelan/ napas, nyeri abdomen, asam pekat,
nonkaustik
5. Arang aktif
dosis tunggal 30-50 gram + 240 ml air
Kontraindikasi: paparan > 1 jam,
ileus/obstruksi GIT, zat korosif, zat
hidrokarbon.
Eliminasi
Tindakan eliminasi mempercepat
Eliminasi
Tindakan eliminasi yang perlu konsul ahli
penyakit dalam:
1. Diuresis paksa/ forced diuresis
2. Hemodialisis/peritoneal dialisis
3. Alkalinisasi urin
4. Asidifikasi urin
Antidotum
N antidotum
Bhn
Anti dotum
o. racun:
kimia
Metode
1. Sianida
2. Metanol/m
ethilen
glikol
Ethanol, 4 methilpirazol
3. Timbal
Terapi kelasi
4. Merkuri,
arsenikum
D-penisilamine
Terapi kelasi
5. Na
hipoklorit
Natrium thiosulfat
6. Talium
7. organofosf
Sulfas atropin,
Antidotum
No
.
Bhn
racun:
obat
Anti dotum
Metode
1.
Amfetamin
e
Lorazepam
2 mg i.v
2.
Digoksin
Fab fragmen
3.
Isoniazide
Piridoksin
4.
Opioid
Nalokson
5.
Paracetamo N-asetilsistein,
l
metionin
6.
Warfarin
Vitamin K1/FFP
5-10 mg iv pelan
7.
Propanolol
Isoproterenol,
adrenalin, ghlukagon
Antidotum
No
.
Anti dotum
Metode
1.
Datura/
kecubung
Fisostigmin
salisilat
2.
Amanita
Salibinin
5 mg/kgBB infus
3.
Phaloides
Benzilpenisilin
1 jam+20mg/kg/24jam.
300mg/kgBB infus
4.
Oleander
Kolesteramin
3x4 gram/hari
No
.
Bhn racun:
binatang ,
makanan
Anti dotum
1.
Scorpion
Antivenin/polivalen
2.
Ubur-ubur
Antivenom
3.
Ular berbisa
SABU
4.
Jengkol
Na bikarbonat
Metode
4x2 gram/hari
TERIMAKASIH
.