ACUT MIOCARD

INFARK

PENGERTIAN
Infark miokard mengacu pada proses
rusaknya jaringan jantung akibat suplai
darah yang tidak adekuat sehingga aliran
daerah koroner kurang (Smeltzer & Bare,
2000).
Infark miokard akut adalah nekrosis miokard
akibat aliran darah ke otot jantung
terganggu (Suyono, 2001).

ETIOLOGI
1.

Faktor Penyebab
a. Berkurangnya suplai O2 ke miokard yg
disebabkan oleh 3 faktor :
. Faktor pembuluh darah
. Faktor sirkulasi
. Faktor darah
b. Curah jantung yang meningkat
c. Kebutuhan O2 miokard yang meningkat

2. Faktor Predisposisi
a. Faktor resiko biologis yg tidak dapat
dirubah : umur, jenis kelamin, ras,
herediter
b. Faktor resiko yang dapat dirubah :
. Mayor
. Minor

Lanjutan...

TANDA DAN GEJALA

Biasanya disebut dengan
TRIAS
1.

Nyeri
a. Gejala utama adalah nyeri dada yang
terjadi secara mendadak dan terusmenerus tidak mereda, biasanya
dirasakan diatas region sternal bawah
dan abdomen bagian atas.
b. Keparahan nyeri dapat meningkat
secara menetap sampai nyeri tidak
tertahankan lagi.

c. Nyeri tersebut sangat sakit, seperti

tertusuk-tusuk yang dapat menjalar ke
bahu dan terus ke bawah menuju lengan
(biasanya lengan kiri).
d. Nyeri mulai secara spontan (tidak terjadi
setelah kegiatan atau gangguan
emosional), menetap selama beberapa
jam atau hari, dan tidak hilang dengan
bantuan istirahat atau nitrogliserin.

Lanjutan...

e. Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan

leher.
f. Nyeri sering disertai dengan sesak nafas,
pucat, dingin, diaforesis berat, pening
atau kepala terasa melayang dan mual
muntah.
g. Pasien dengan diabetes melitus tidak
akan mengalami nyeri yang hebat karena
neuropati yang menyertai diabetes dapat
mengganggu neuroreseptord

Lanjutan...

2. Laboratorium
CPK-MB/CPK
Kreatinin kinase miokardium akan
meningkat 4-6 jam, memuncak pada 12-24
jam, kembali normal dalam 36-48 jam
LBH/HBDH
Laktat Dehidrogenasi miokardium
meningkat dalam 12-24 jam dan memakan
waktu lama untuk kembali normal.
ASAT/SGOT
Aspartan aminotransferase meningkat
dalam 6-12 jam, memuncak dalam 24 jam,
kembali normal dalam 3-4 hari

3. EKG
Ciri utama infark transmural adalah gelombang Q
yang abnormal yang berlangsung >0,04 detik dan
voltasenya >25% dari keseluruhan voltase QRS.
Segmen ST elevasi pada EKG merupakan tanda
iskemia, namun bukan (belum) tanda kematian
jaringan miokardium. Segmen ST elevasi terjadi :
- Selama serangan angina
- Pada infark nontransmural
- Pada permukaan infark transmural
- Pada batas infark transmural yang telah terjadi
beberpa jam hingga beberapa hari sebelumnya.

PATOFISIOLOGI
Penyempitan atau obstruksi total pembuluh
arteri koroner akan mempengaruhi perfusi
koroner. Suplai oksigen yang kurang atau
tidak ada menyebabkan iskemia miokard.
Pada iskemia memaksa miokardium
mengubah metabolisme bersifat anaerob
dimana asam laktat yang dihasilkan
tertimbun di sel-sel miokard akan menstimuli
ujung saraf dan menimbulkan rasa nyeri
dada, serta kadar pH sel akan
berkurang/asidosis.

P
A
T
H
W
A
Y
S

P
A
T
H
W
A
Y
S

PENATALAKSANAAN
1. Diagnosa : Berdasarkan riwayat penyakit
dan keluhan/ tanda tanda
2. Therapi Oksigen
3. Monitor EKG
4. Akses Intravena
5. Penghilang rasa sakit
6. Trombolitik.
7. Limitasi Infark

KOMPLIKASI AMI
1.
2.
3.
4.
5.

Aritmia
Gagal jantung dan edema paru
Shock
Ruptur miokard
Henti Jantung Nafas (Cardio Pulmonary
Arrest)