PASSAGE

Jalan lahir terdiri dari:

Jalan lahir keras
Jalan lahir lunak

JALAN LAHIR KERAS

Pelvik = panggul
Dibentuk oleh 4 buah tulang:
2 tulang pangkal paha os. coxae
terdiri dari os. ilium, os. ischium, os. pubis
1 tulang os. sacrum
1 tulang tungging os. cocygis

JALAN LAHIR LUNAK

Segmen Bawah Rahim (SBR)
Serviks
Vagina
Introitus vagina & vulva
Muskulus & ligamentum yg menghubungkan dinding
dalam & bawah panggul
Perineum

OTOT-OTOT DASAR PANGGUL

Yang menahan dasar panggul dibagian luar:
Muskulus sfingter ani eksternal
Muskulus bulbo kavernosus yg melingkari vagina
Muskulus perinei transversus superficialis

Dibagian tengah ditemukan otot-otot:

Yg melingkari uretra (musculus sfingter uretra)
Yg melingkari vagina bagian tengah & anus antara lain:
Muskulus iliokoksigeus
Muskulus iskio koksigeus
Muskulus perinei transversus profundus
Muskulus koksigeus
Lebih dalam lagi ditemukan otot-otot dalam yg
paling kuat:
Muskulus levatorani yg berfungsi menahan dasar
panggul

UKURAN PANGGUL
Distantia Spinarum : 24-26 cm
Distantia Cristarum : 28-30 cm
Boudelogue
: 18 cm
Lingkar Panggul
: 80-90 cm

JENIS PANGGUL
Gynekoid
: paling ideal, bulat = 45 %
Android
: panggul pria, segitiga = 15 %
Antropoid
: agak lonjong seperti telur = 35 %
Platipelloid : picak, menyempit arah muka belakang
=5%

BIDANG HODGE
Hodge
Hodge
Hodge
Hodge

I
: sejajar dengan PAP
II
: sejajar H I melalui tepi bawah sympisis
III : sejajar H I melalui spina ischiadika
IV : sejajar H I melalui ujung os coccygis

POWER
HIS
Adalah kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim
bekerja dgn baik & sempurna dgn sifat-sifat sbb:
Kontraksi simetris
Fundus dominal
Relaksasi
Sifat-sifat Lain Dari HIS:
Involunter
Intermitten
Terasa sakit
Terkoordinasi & simetris
Kadang-kadang dapat dipegang dari luar

Catatan tentang his pd saat mengawasi

persalinan:
Frekuensi : jumlah his dlm waktu tertentu
Amplitudo : kekuatan his
Aktifitas his : frekuensi x amplitudo
Durasi his : lamanya his berlangsung
Datangnya his : apakah sering/ teratur
Interval : masa relaksasi
Mengurangi nyeri pada saat his:
Efflorate : pd abdomen dimasase dgn telapak tangan
memutar searah jarum jam
Counterversen : dgn 2 tangan mengepal diputar,
dimasase pd bagian punggung bawah/ pinggang

Perubahan-perubahan akibat his:

Pada Uterus & Serviks
Uterus teraba keras
Tekanan intra uteri meningkat effacement &
dilatasi
Pada Ibu
Rasa nyeri ischemia rahim & kontraksi rahim
Pada Janin
Pertukaran oksigen pd sirkulasi retro-placenter
berkurang hipoksia janin
DJJ melambat & kurang jelas didengar ischemia
fisiologis

Pembagian & Sifat-sifat His:

His Pandahuluan
o His tidak kuat, tidak teratur
o Menyebabkan show
His Pembukaan
o Pembukaan serviks sampai dgn lengkap
o Mulai kuat, teratur & sakit
His Pengeluaran
o Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinir & lama
o Untuk mengeluarkan janin
o Koordinasi bersama anatara his kontraksi otot perut,
kontraksi diafragma & ligamen
His Pelepasan Uri
o Kontraksi sedang untuk melepaskan & melahirkan plasenta
His Pengiring
o Kontraksi lemah, masih sedikit nyeri, pengecilan rahim

SETIAP KONTRAKSI UTERUS

MEMILIKI 3 FASE
1. Increment ketika intensitas
terbentuk
2. Acme puncak/ maksimum
3. Decrement ketika otot relaksasi

PASSANGER
Posisi Janin Didalam Rahim:
1. Sikap : Habitus
Flexi kepala, tulang punggung & kaki
Lengan bersilang di dada
2. Letak : Situs
Sumbu panjang janin berada terhadap sumbu
panjang ibu, ex: letak bujur, letak lintang
3. Presentasi : Bagian Terbawah Janin
Untuk menentukan bagian janin yg ada di bagian
bawah janin, ex: presentasi kepala

4. Posisi : Position
Untuk indikator/ menetapkan arah bagian terbawah
janin apakah sebelah kanan, kiri, depan atau
belakang terhadap sumbu ibu, ex: LBK UUK kidep

Letak Janin Didalam Rahim:

1. Letak Kepala
Letak Flexi = LBK
Letak Deflexi = letak puncak, letak dahi, letak
muka
2. Letak Sungsang
Letak Bokong Sempurna/ Complete Bracht
Letak Bokong Kaki Sempurna/ Frenk Bracht
Letak Bokong Tidak Sempurna
Letak Kaki

3. Letak Lintang/ Transverse Lie

4. Letak Miring/ Oblique Lie
Letak Kepala Mengolak
Letak Bokong Mengolak
Posisi & Variasi Janin Dalam Rahim:
1. Letak Belakang Kepala (LBK)
Indikator = Ubun-ubun Kecil (UUK)
Variasi = UUK ki-dep, UUK ka-dep, UUK ki-bel,
UUK ka-bel, UUK mel-ki, UUK mel-ka
2. Presentasi Dahi
Indikator = teraba dahi & Ubun-Ubun Besar
(UUB)
Variasi = UUB ki-dep, UUB ka-dep, UUB ki-bel,
UUB ka-bel, UUB mel-ki, UUB mel-ka

3. Presentasi Muka
Indikator = dagu (Mento)
Variasi : dagu ki-dep, dagu ka-dep, dagu ki-bel,
dagu mel-ki, dagu mel-ka
4. Presentasi Bokong
Indikator : sakrum
Variasi : sakrum ka-dep, sakrum ka-bel, sakrum
ki-dep, sakrum mel-ka
Letak lintang

AIR KETUBAN
1. Volume 1000 1500 cc
2. Ciri-ciri Kimiawi
Berwarna putih kadang keruh/ mekoneal
Bau amis
Berasa manis
3. Faal
Proteksi janin
Mencegah perlekatan janin dgn amnion
Agar janin bergerak bebas
Regulasi panas & perubahan suhu
Untuk suplai cairan janin
Meratakan tekanan intra uterine &
membersihkan jalan lahir

URI / PLACENTA
Bentuk dan Ukuran
Bundar atau oval
Diameter 15 20 cm, tebal 2 3 cm, berat 500
600 gr
Letak Uri Dalam Rahim
Pada korpus uteri di depan/ belakang
Fundus uteri
Jenis Insersi Tali Pusat
Insersi Sentralis
Insersi Lateralis
Insersi Marginalis
Insersi Velamentosa

TIPE TIPE PLASENTA

Menurut Bentuknya
Plasenta Normal
Plasenta Membranesa (tipis)
Plasenta Suksenturia (satu lobus terpisah)
Plasenta Bilobus
Plasenta Trilobus
Menurut Perlekatan Pada Dinding Rahim
Plasenta Adhesiva (melekat)
Plasenta Akreta (lebih melekat)
Plasenta Inkreta (s/d otot polos)
Plasenta Perkreta (s/d serosa)