TONSILITIS

ANATOMI

VASKULARISASI

Palatina ascenden &

decensden -> cabang
a. carotis ext.
A. Maksilaris
eksterna
A. Lingualis

TONSILITIS:
Peradangan pada tonsila palatina yang biasanya
disebabkan oleh infeksi bakteri, virus & beberapa
faktor predisposisi lain.
Tonsilitis:
Tonsilitis akut
Tonsilitis membranosa
Tonsilitis kronik

TONSILITIS AKUT
Virus
Etiologi: Epstein Barr
Gejala: mirip common
cold disertai dengan nyeri
tenggorok
Terapi: bad rest, minum,
analgetik dan antivirus jika
gejala berat

Bacterial
Etiologi: streptokokus betahemolitikus
grup A, pneumokokus viridan,
streptokokus piogen
gejala dan tanda:
1. Nyeri tenggorok
2. Nyeri menelan
3. Febris
4. Nyeri alih di telinga
5. Tonsil membesar & hiperemis,
detritus (+)
6. KGB submandibula besar & nyeri
tekan
. Terapi: antibiotik spektrum luas,
antipiretik
. Komplikasi: OMA, sinusitis,
abses peritonsil, miokarditis,
GNA, Obstructive Sleep Apnoe
Syndrome (OSAS)

TONSILITIS MEMBRANOSA
Tonsilitis difteri
Etiologi: Coryne bacterium
diphteriae
Biasanya menginfeksi sal.napas atas,
dan tergantung dari titer antitoksin
Gejala & tanda:

Umum

Lokal

eksotoksin

Subfebris

Tonsil membesar

Miokarditis

Nyeri kepala

Ditutupi bercak putih kotor

membentuk membran semu yang
semakin meluas

Kelumpuhan otot
palatum &
pernapasan

Lemah letih lesu

Mudah berdarah

Nyeri menelan

KGB leher membengkak (bulls neck)

Terapi: isolasi pasien

Anti Difteri Serum
Antibiotik : penisilin atau eritromisin
Kortikosteroid
antipiretik

albuminuria

Tonsilitis septik
Etiologi: Streptokokus hemolitikus pada susu sapi
Angina Plaut Vincent
Etiologi: bakteri spirochaeta/triponema pada orang yg hygine
mulut buruk dan defisiensi Vit.C

Gejala & tanda:

Demam tinggi
Nyeri mulut
Gang.pencernaan
Hipersalivasi
Gigi & gusi mudah berdarah
Mukosa mulut & faring hiperemis
Membran putih di uvula, dinding faring
Foeter ex ore
KGB submandibula membesar
Terapi : antibiotik spektrum kuas, perbaiki hygine mulut, Vit.C & Vit. B
kompleks

Penyakit kelainan darah

Leukimia akut
Epistaksis
Perdarahan di
mukosa mulut, gusi
dan bawah kulit
Tonsil bengkak
tertutup membran
semu
Nyeri hebat di
tenggorok

Angina
agranulositosis
Akibat keracunan
obat amidopirin,
sulfa, arsen
Ulkus di mukosa
mulut & faring
Gejala radang di
sekitar ulkus

Mononukleosis
Tonsilo faringitis
ulsero membranosa
bilateral
Membran mudah
diangkat
Pembesaran KGB
Leukosit
mononukleus jumlah
besar
Reaksi Paul Bunnel

TONSILITIS KRONIK
Rangsangan menahun dari rokok, makanan, higiene
mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik,
pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat.
Gejala:

Tonsil membesar
Permukaan tidak rata
Kripti melebar terisi detritus
Rasa mengganjal ditenggorok
Rasa kering di tenggorok
Napas berbau

Terapi: lokal perbaiki higiene mulut

PATOGENESIS
proses
radang
berulang

Kripta terisi
oleh
detritus

Proses
meluas

Epitel mukosa
dan jaringan
limfoid terkikis

Jar.limfoid
diganti
jaringan
parut

Kripta
melebar

Jaringan
akan
mengerut

Menembus
kapsul
tonsil

Perlengketa
n di fosa
tonsilaris

Komplikasi tonsilitis kronis

Rhinitis kronik
Sinusitis atau otitis media secara perkontinuitatum
Hematogen & limfogen :
Endokarditis, artritis, miositis, nefritis, uveitis, dermatitis, pruritus,
urtikaria dan furunkulosis

INDIKASI TONSILEKTOMI PADA

TONSILITIS
American Academy Otolaryngolohy- Head and Neck Surgery (AAOHNS) 2011 :
a. Indikasi Absolut:
1. Pembengkakan -> Obs. Sal. Nafas, disfagia berat, gangguan
tiur, komplikasi kardiopulmoner.
2. Abses peritonsil
3. Tonsilitis -> kejang demam.
4. Tonsilitis -> PA
b. Indikasi Relatif:
1. Infeksi
2. Halitosis
3. Tonsilitis kronik atau berulang pada karier streptokokus -> tidak
membaik dengan Anti biotik B laktamase resisten

HIPERTROFI ADENOID
Infeksi sal napas atas
hipertrofi adenoid
Sumbatan koana dan
t.eustachius
Bernapas lewat mulut

Gang.tidur
Tidur ngorok
Retardasi mental
Pertumbuhan fisik
kurang

Fasies adenoid

Faringitis dan bronkitis

Gang.ventilasi
drainase sinus
paranasal
Otitis media
akut/kronik

Sinusitis kronik

Terapi : adenoidektomi
Indikasi sumbatan
Sumbatan hidung
Sleep apnea
Gang.menelan & gang.bicara
Fasies adenoid
Infeksi
Adenoiditis berulang/kronik
Otitis media efusi/akut yang berulan
Kecurigaan neoplasma
Komplikasi: perdarahan, oklusi tuba eustachius, tuli konduktif