BST 2

Dewanto Andoko
1015029

Pembimbing : dr. Liem Fenny, Sp.KK

Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 19 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Kota tempat tinggal : Bandung
Pekerjaan : belum bekerja (November 2016
tes masuk POLRI, namun belum diterima)
Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Status Pernikahan : Belum menikah
Tanggal pemeriksaan : 18 Januari 2017
Anamnesis
Autoanamnesis
KU :
Bercak merah menimbul disertai sisik putih yang
tak selalu gatal di punggung, dan kedua lutut
Sejak 1 bulan yang lalu, hilang timbul
Awal muncul 14 tahun yang lalu berupa
bentol kecil kemerahan di punggung dan siku
dengan sedikit sisik putih diatasnya yang
terasa gatal
Lama kelamaan bentol melebar dan tersebar di
dada, punggung, kedua lengan, siku dan lutut.
Anamnesis
Pasien sudah berobat ke dokter spesialis kulit sejak
pertama muncul, diberi sabun khusus, salap untuk
dioleskan pada bagian yang bentol dan obat minum
untuk gatal keluhan membaik
Pasien tidak rutin kontrol, hanya kontrol/berobat tiap kali
kambuh (tahun 2012 & 2014) keluhan membaik
16 Maret 2016 saat kambuh pasien berobat ke RSI
keluhan membaik
18 Januari 2017 pasien datang untuk berobat
Pasien kambuh jika kelelahan/stress (tidak diterima
masuk POLRI), rokok (-), alkohol (-), batuk pilek (-), sakit
gigi (-), konsumsi obat-obatan (-)
Higene pasien baik (mandi 1x sehari menggunakan
sabun lifebuoy), ketombe (-)
Anamnesis
RPD : DM (-), asma (-)
RPK : DM (-), asma (-), keluhan seperti pasien
(-)
Riwayat alergi : makanan/obat-obatan (-)
Anamnesis

14 tahun 2012 & 16 Maret 1 bulan yll 18 Jan17

yll 2014 2016

berobat ke dokter Kambuh Bentol Datang ke

Bentol kecil spesialis kulit kemerahan poliklinik
kemerahan di saat kambuh disertai sisik kulit
punggung &
Berobat ke putih tidak
siku dengan
RSI selalu gatal,
sisik putih,
Keluhan Diberi : punggung,
gatal
membaik Salap dan kedua
racikan lutut
Kloderma
Berobat ke 20mg, + Hilang
dokter asam timbul
salisitar 3%
+ LCD 5%,
Keluhan Melvit
membaik Keluhan
cetirizin,
membaik
Noras
Pemeriksaan Fisik
BB : 61 kg
TB : 170 cm
Status gizi : BMI = 21,1 (normal)

TTV
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36,3 0C
Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Kepala
Mata :
Konjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -
THT :
Sekret hidung -/-, sekret telinga -/-
Tonsil T1/T1 hiperemis -, caries -, geographic
tongue
Leher : KGB tidak teraba
Pemeriksaan Fisik
Thorax :
Bentuk dan pergerakan simetris
VBS +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
BJ reguler, murni, murmur
Kulit : lihat status dermatologikus
Abdomen : cembung, soepel, BU + normal,
timpani, nyeri tekan -, hepar/lien tidak teraba
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2, pitting
nail-, subungual hiperkeratosis -, kulit : lihat
status dermatologikus
Pemeriksaan Fisik
Status Dermatologikus
Distribusi : Generalisata
Lokasi : dorsum, genu bilateral
Lesi :
Jumlah : multiple
Sifat : kering
Permukaan : menimbul
Ukuran : lentikular sampai plakat
Bentuk : anular - tidak teratur
Susunan : diskret
Batas : tegas
Efloresensi: plak eritem, skuama, hipopigmentasi dan
hiperpigmentasi a/r dorsum & genu bilateral
Pemeriksaan Penunjang
Fenomena Auspitz
Fenomena tetesan lilin Tidak dilakukan
Fenomena Koebner
Diagnosis Banding
Psoriasis vulgaris
Dermatitis numularis
Dermatitis seboroik
Diagnosis Kerja
Psoriasis vulgaris

Usul pemeriksaan
Histopatologi
Penatalaksanaan
Non medikamentosa
Edukasi mengenai penyakit dan rencana terapi
Menjaga kesehatan dengan pola makan teratur
dan tidur yang cukup, sehingga tidak mudah sakit
Menghindari stress
Anjurkan mandi menggunakan sabun yang tidak
mengandung antiseptik
Medikamentosa
Krim racikan LCD 5% + Asam Salisilat 3%, oles
pada bagian yang terkena 2x sehari
Tablet cetirizine 1x10 mg tab malam hari
Terapi topikal keuntungan kerugian
Kortikosteroid topikal Sangat efektif dapat Takifilaksis, atrofi
(Klobetasol, elopro, digunakan sebagai kulit, supresi
clonaderm) monoterapi atau adrenal, dan
kombinasi dengan berbagai efek
Moderate to severe agen topikal lain, samping lainnya
psoriasis harga terjangkau sehingga tidak bisa
(Rp.32000/tube) digunakan untuk
terapi jangka
panjang, harus hati2
jika diberikan pada
lansia
Calcipotriol Efektif, dapat Tidak untuk lesi yang
(Daivonex cream) digunakan untuk luas, mengiritasi
terapi maintenance, daerah intertriginosa
First line treatment sebagai monoterapi, dan wajah, (DKI &
untuk mild to atau kombinasi fotosensitif)
moderate dengan steroid hiperkalsemia, mahal
topikal efek samping (>Rp.200.000/tube)
rendah dibanding
kortikosteroid,
Asam Retinoat Efektif, dapat Iritasi lokal,
(Tazorac, Zorac) digunakan sebagai fotosensitif,
Terapi topikal keuntungan kerugian
Asam Salisilat Keratolitik, Menonaktifkan
meningkatkan kalsipotriol, memblok
Digunakan utuk penetrasi obat uv B
terapi tambahan topikal lain, murah
dalam pengobatan (+/-Rp.15000/tube)
psoriasis
Liquor Carbonis Efektif, tidak ada Dapat menyebabkan
Detergens (Locoid efek takifilaksis, Acne, Iritasi,
Cream) murah (+/- fotosensitif
Rp.70000/tube)
untuk mild to
moderate psoriasis
Anthralin (Anthramed Efektif, murah (+/- Iritasi lokal,
cream) Rp.28000/tube) meninggalkan noda
bila terkena baju dll.
Untuk mild psoriasis
Calcineurin Inhibitor Dapat digunakan Rasa terbakar di
Tacrolimus (Protopic sebagai maintenance kulit, gatal, hati2
gel) terapi, dapat pada pemaparan UV
digunakan pada terlalu sering dapat
daerah wajah, menyebabkan
fleksural dan kanker, mahal banget
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam: ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad malam