GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

EPISODE KINI MANIK DENGAN GEJALA

PSIKOTIK, DIAGNOSIS &
PENATALAKSANAANNYA
D1
Karen Aryan Perdana - 102011258
Maria Agustina Dee 102013075
Andrew Timothy Fane 102013135
Kartika Chandra Wijaya 102013371
Kent Wiranata 102014006
Stefanie 102014035
Yussi Septiana 102014079
Ferdinand G 102014173
Joanny Telehala - 102014216
Skenario 5

Seorang perempuan 25 tahun, dibawa ke

puskesmas oleh ibunya karena malam tidak tidur,
banyak kegiatan, gembira terus, banyak bicara,
make up secara menyolok sekali, ganti pakaian
baru setiap hari. Tidak bisa dilarang untuk tidak
beli baju setiap hari, uang tabungannya selama 2
tahun dihabiskan dalam 2 minggu dengan membeli
pakaian baru setiap hari.
 Anamnesis
Memberikan kebebasan pada pasien untuk menceritakan kisahnya,
Keluhan
utama membatasi jumlah pertanyaan dan menggunakan pertanyaan terbuka.

gejala yang dialami, onset, dan lama penyakit, perjalanan gejala-gejala

RPS
itu konstan, hilang timbul, atau makin memburuk, faktor pemberat
atau memperingan

menggambarkan semua episode dan gejala yang pernah dialami

R.
Psikiatrik dahulu sebelum ini, diobati ataupun tidak.

Untuk menyaring penyakit medis dan menemukan penyebab medis

RPD dari penyakit psikiatrik.

Mengetahui siapa saja keluarga pasien yang menderita gangguan jiwa

RPK akan bermanfaat untuk memperoleh gambaran diagnostik seutuhnya

Kebiasaan sosial, pemakaian narkotika, hobi, hubungan dan relasi

R. antarmanusia, kondisi tempat tinggal, catatan hukum, kasus kriminal
Sosial dan penahanan
 Status Mental

Penampila Pembicara
Perilaku Perasaan Persepsi Pikiran Tilikan
n an
Pemeriksaan fisik dan penunjang
Pemeriksaan fisik : lengkap ataupun tergantung
adanya kecurigaan pencetus organik lain.

Pemeriksaan penunjang :
Test Laboratorium
Brain imaging
Test Psikologis :
Rating : BDI, Zung dll
Roschach Test
Thematic apperception test
 Differential Diagnosis

Skizoafektif adalah kelainan

mental yang ditandai dengan
adanya gejala kombinasi
yaitu antara gejala
skizofrenia dan gejala
gangguan afektif
Skizoafektif tipe manik :
a. gejala skizofrenia + manik
b. gejala-gejala afektif
c. aktivitas yang berlebihan
d. waham kebesaran, waham kejar
juga mungkin ada
f. onset biasanya akut dan
penyembuhannya dapat sempurna
Working Diagnosis

Gangguan Afektif Bipolar, Episode

Kini Manik dengan Gejala Psikotik
F31.2
Kriteria Diagnostik
Menurut PPDGJ III, termasuk gangguan
afektif bipolar episode kini manik dengan
psikotik karena memenuhi kriteria
seperti:
1. Episode sekarang harus memenuhi kriteria mania dengan
gejala psikotik (F30.2), waham atau halusinasi dapat
ditentukan sebagai serasi atau tidak serasi dengan mood.
2. Harus ada sekurangnya satu episode afektif lain (hipomanik,
manik, depresif atau campuran) di masa lalu
 Menurut DSM-5
1. Mood abnormal, terus meningkat dan suasana hati pemarah
berlangsung setidaknya 1 minggu
2. Selama gangguan ditemukan 3 atau lebih gejala tambahan:
Meningkatnya harga diri
Berkurangnya waktu tidur
Banyak bicara dari biasanya
Loncat gagasan
Distraktibilitas
Meningkatnya aktivitas yang diarahkan ketujuan atau agitasi
psikomotir
Keterlibatan yang berlebihan dalam aktivitas yang menyenangkan
yang berpotensi merugikan (misalnya sembrono di jalan)
3. Tidak memenuhi kriteria episode campuran
4. Adanya penurunan fungsi
5. Gejala tidak disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat
Etiologi Epidemiologi

Belum diketahui Perempuan & laki-

Menurut National laki memiliki
Institute of Mental peluang yang sama
Health, tidak ada Sering pada remaja
penyebab tunggal dan dewasa awal
dalam bipolar (25 th 35th)
Manifestasi klinis

Rasa percaya diri berlebihan

Waktu tidur berkurang
Cepat dan banyak berbicara
Gagasan mudah berpindah
Distraktibilitas
Sering melakukan tindakan tanpa dipikir
terlebih dahulu
dapat ditemukan waham kejar atau waham
kebesaran dengan halusinasi
Penatalaksaan

Litium
Dosis awal: 20mg/kg/hari
ES: tremor, diare, dispepsia, BB naik

Valproat
Dosis awal: 250-500 mg/hari
ES: Mual, muntah

Dosis: berkisar 50-200mg/hari

Lamotrigin ES: sakit kepala, mual, muntah, tremor

Non Farmakologi :
Psikoterapi :
a) Cognitive Behavioral Therapy(CBT)
b) Interpersonal and Social Rhythm Therapy(IPSRT)
c) Family-Focused Therapy(FFT)
Kesimpulan
Pasien tersebut mengalami gangguan
afektif bipolar episode kini manik dengan
gejala psikotik karena sesuai dengan
kriteria diagnosis dan ditem ukan
adanya gejala2 yg mendukung
Terima Kasih