Patofisiologi Ascites

TEORI UNDERFILLING
Ascites disebabkan oleh penurunan volume plasma akibat hipertensi porta
dan hipoalbuminemia
Hipertensi porta tekanan hidrostatis (+ hipoalbuminemia) transudasi
volume cairan intravaskular ginjal mereabsorpsi air dan garam
melalui sistem neurohormonal
Sindroma hepatorenal terjadi bila volume cairan intravaskular sangat
menurun
 Teori underfilling tidak sesuai dengan hasil penelitian selanjutnya, pada sirosis
hepatis terjadi :
- vasodilatasi perifer
- Vasodilatasi splanchnic bed
- Peningkatan volume cairan intravaskular
- Peningkatan curah jantung
 TEORI OVERFILLING
Ascites disebabkan oleh ekspansi cairan plasma akibat reabsorpsi air oleh
ginjal
Fungsi hepar hormon natriuretik dan hormon ADH gangguan
fungsi ginjal ginjal mereabsorpsi air ekspansi cairan plasma ascites
 Teori overfilling tidak dapat menjelaskan:
- kelanjutan asites menjadi sindroma hepatorenal
- Gangguan neurohormonal pada asites dan sirosis hepatis
 TEORI VASODILATASI PERIFER
Faktor penting pembentukan asites
- Faktor lokal : hipertensi porta
- Faktor sistemik : gangguan fungsi ginjal
 Faktor lokal
Vasokonstriksi dan fibrotisasi sinusoid resistensi sistem porta hipertensi
porta
vasodilatasi splanchnic bed oleh vasodilator endogen + aliran darah
hipertensi porta menetap

Hipertensi porta tekanan transudasi di transudasi terutama di sinusoid

hingga kapiler usus transudat terkumpul di rongga peritoneum
 Faktor sistemik
Vasodilator endogen mempengaruhi sirkulasi arterial sistemik vasodilatasi perifer
underfilling relatif

Tubuh bereaksi dengan :

- aktivitas sistem saraf simpatik
- sistem renin-angiotensin-aldosteron
- arginin vasopresin
- reabsorpsi air dan garam oleh ginjal retensi air dan garam
- indeks jantung