Teresa Sinaga

P/1Thn/69.51.37
 Anamnesis
KU: Tampak selang pada bekas luka operasi dibawah
telinga

T :
- Hal ini dialami OS sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit,
tampak bernanah (+)
- Pasien sudah menjalani operasi VP shunt sebanyak 8 kali
dan terakhir tgl 30-7-2017
- Riwayat demam dijumpai
- Mual (-) Muntah (-)
- Riwayat kejang (-)
PEMERIKSAAN NEUROLOGI

- Sensorium : PGCS 15
- Meningeal Sign : (-) PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign : HR : 128 x/i
- Cerebellar Sign : (-)
RR : 22 x/i
- Motorik : 5/5
5/5
- Sensorik : normal

+ +
- Refleks Fisiologis :
+ +

- Refleks Patologis : (-) / (-)

 Perkiraan Letak Lesi :

Patologi Lesi :
 Hasil Laboratorium
HB/HT/WBC/PLT/: 11,6/36/12.510/420.000
KGD ad Random : 117 mg/dL
BUN/Ur/Cr : 15/32/0,41
Na/K/Cl : 138/4,0/107
 Diagnosis : Exposed Shunt + Hidrocephalus

DPJP : dr. IT