Anda di halaman 1dari 7

Herman/Lk/38Thn

73.10.57
KU: Nyeri Kepala
T :
– Dialami pasien sejak 12 Jam SMRS.Awalnya pasien
mengalami KLL tabrakan sepeda motor dengan
sepeda motor lain.
– Riwayat pingsan (+) 5 menit
– Riwayat kejang (-)
– Riwayat muntah menyembur (-)
RPT :-
RPO : -
PEMERIKSAAN FISIK

Vital Sign : TD : 130/80


HR 92 x/mnt
RR 22 x/mnt

PEMERIKSAAN NEUROLOGI
Sens : GCS 15, pupil isokor 3/3 mm rc +/+
Meningeal Sign: (-)
Cerebellar Sign : (-)
Motorik : Ka 5/5 Ki 5/5
Refleks Fisiologis : +/+
Refleks Patologis: -/-
Head CT Scan
13-1-2018
Hasil Laboratorium
Hb/Ht/Leu/tromb: 12,4 / 37/ 12.070/ 394.000
Ur/Cr : 22 /1,08
KGD ad : 174
Diagnosis : EDH (L) Oksipital

Tindakan : Craniotomy Ev EDH

Operator : dr. MD

Asisten : CEL/TOM

Hari / Tgl. : Minggu/ 13.1.18

Anda mungkin juga menyukai