ANTENATAL CARE

(Pemeriksaan Kehamilan)
Siti Nur Umariyah Febriyanti, S.Si.T
TUJUAN
1. Menyiapkan ibu hamil fisik, mental dan sehat sosia
l kehamilan, persalinan dan pasca bersalin
2. Deteksi dan mengelola penyulit pada kehamilan
3. Mengembangkan persiapan persalinan dan menyia
pkan pengelolaan penyulit yang ada
4. Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas dengan bai
k
5. Menyiapkan ibu agar dapat membesarkan anaknya
dengan baik secara fisik, psikis dan sosial
 Seperti Apakah Asuhan Antenatal yang
Efektif?
Asuhan diberikan oleh petugas yang terampil secara berkesina
mbungan

Persiapan persalinan serta potensi komplikasi

Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit

TT, supl. gizi, NO-ALCOHOL,NO-CIGARETTE

Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi secara dini

Deteksi serta merawat penyakit yang diderita :

HIV, sifilis, tuberkulosis, penyakit medis lain yang diderita (m
isalnya hipertensi, diabetes)
JUMLAH KUNJUNGAN & WAKTU
PELAKSANAAN ANC :
Dibedakan berdasarkan
SELEKSI KASUS:
Riwayat obstetri, primi ata
u multi gravida
Kesiapan ibu untuk peraw
atan
Pembiayaan
APA YANG DILAKUKAN :
Trimester I (kunjungan 1 2 kali)
Riwayat penyakit, riwayat keluarga
penentuan resiko, penilaian kemungkinan komplik
asi
perencanaan ANC selanjutnya

Trimester II (kunjungan 2 kali)

Penilaian pertumbuhan janin, kesejahteraan ibu
Deteksi pre eklampsia
Seleksi malformasi kongenital : USG 18 minggu
Seleksi diabetes gestational : 24 28 minggu
 Trimester III (kunjungan 4 kali)
Penilaian pertumbuhan janin, kesejah-tera
an ibu dan deteksi pre eklampsia
Menilai persiapan persalinan, rumah sakit
atau di rumah
Penilaian kesejahteraan janin pada 35 37
minggu
 Intervensi Terarah
Kerangka ANC yang Efektif
Deteksi Penyakit
Konseling dan promosi kesehatan
Persiapan Persalinan
Kesiagaan menghadapi komplikasi
 BAGAIMANA ANC YG
KITA LAKUKAN ?
 Hasil Kajian WHO: Efektivitas
Hasil Rasio Kemungki 95% CI
nan yang telah
distratifikasi

BBLR 1.04 (0.93-1.77)

Preeklamsia/Eklamsia 0.91 (0.66-1.26)
Anemia pasca persalinan yang 1.01 Tidak tersedia
berat*
Infeksi saluran kemih* 0.93 (0.79-1.10)
Kematian Ibu* 0.91 (0.55-1.51)
Kematian Perinatal * 1.06 Tidak signifikan s
* Tidak semua percobaan termasuk dalam analisis ecara statistik
Sumber: Carroli et al, The Lancet, Mei 2001.
 Kesimpulan Hasil Kajian WHO

Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikit d

engan atau tanpa komponen yang berorientasi p
ada tujuan yang bisa dilakukan tanpa memberik
an resiko pada ibu atau anak

Khususnya pada negara yang lebih berkembang

, ada kemungkinan ketidakpuasan diantara para
ibu sehubungan dengan waktu dan jarak kunjun
gan Asuhan Antenatal
Yang Tidak Direkomendasikan
Pendekatan Risiko terhadap Asuhan Antenat
al
Kasango, studi di Zaire
71% ibu yang mengalami persalinan ma
cet tidak bisa diprediksikan
90% ibu yang diidentifikasi sebagai yan
g beresiko tidak pernah mengalami k
omplikasi
 Pelajaran dari
Pendekatan Resiko
Setiap wanita hamil mempunyai risik
o komplikasi dan harus mempunyai a
kses terhadap asuhan ibu bersalin ya
ng berkualitas.
Bahkan wanita yang masuk dalam kel
ompok dengan risiko rendah bisa saj
a mengalami komplikasi.
Tidak ada jumlah penapisan yang bis
a membedakan wanita mana saja yan
g akan membutuhkan asuhan kegaw
at daruratan dan mana saja yang tida
k memerlukan asuhan semacam itu.
 Yang Tidak Direkomendasikan

Penilaian dan pemeriksa

an secara rutin/ritual
Tinggi badan
Edema pergelangan kaki
Posisi janin sebelum
36 minggu
 Yang Direkomendasikan

Kunjungan Asuhan Ant

enatal yang mempunyai
tujuan yang jelas oleh p
etugas kesehatan teram
pil
Berfokus kepada kualita
s kunjungan daripada k
uantitas kunjungan
 Yang Direkomendasikan
Mempersiapkan kel Kesiapan Menghadapi K
ahiran normal omplikasi
Petugas kesehat Deteksi dini
an terampil Menetapkan orang ya
Tempat melahirk ng akan membuat ke
an putusan
Uang Biaya gawat darurat
Makanan Komunikasi
Barang-barang p Transportasi
enting lainnya Donor darah
IMMUNISASI
Imunisasi dasar untuk Tetanus : TT 0.5
cc, IM diulangi setelah 4 minggu, terakh
ir sebelum 38 minggu.

Bila ibu pernah imunisasi dasar tetanus,

TT booster 0.5 cc sekali pada saat hami
l
DIIT / INTAKE MAKANAN
Berat badan diukur setiap kali kunjungan

Ideal kenaikan BB 9 15 Kg selama hamil

Rata-rata kenaikan BB 0.5 Kg / minggu pada

kehamilan trimester II dan trimester III awal

Perhatikan adanya edema bila kenaikan BB

melebihi 0.5 Kg / minggu
 MITOS & PERILAKU
SELAMA HAMIL
Mandi MALAM tak ada masalah
Coitus hati2 pada 3 bulan pertama
sebaiknya jangan pada 2 bl
terakhir
Cuci vagina Hati hati
- tekanan tak boleh tinggi
- Ujung semprotan > 7 cm yg
masuk vagina.
 Merokok NO !!!
DATA : BBL dan AKP
Mengapa ?
CO in aktivasi Hb ibu dan janin
Nikotin vasokonstriksi pada
plasenta
Nafsu makan
Volume plasma ibu
 Alkohol fetal alcohol syndrome
gangguan pertumbuhan prenatal dan postnatal

Androgen Pseudohermaphroditism

NARKOBA : Addiksi pada janin yg dilahirkan. >

>> timbul perilaku yang aneh saat masih neona
tus.

Anticoagulant :
warfarin Gangguan pertumbuhan tulang
Gangguan pertumbuhan mata
dicumarol IUGR
CNS defect
 D.E. Stilbestrol Vaginal adenosis
Kelainan serviks
Infertilitas pria dan
wanita
Streptomycin tuli
Tetracyclin gigi coklat
 Wanita hamil TB 163 cm BB 55 Kg

Nutrient Tidak hamil TAMBAHAN

Hamil Laktasi
Kilokalori 2100 300 500
Protein (g) 44 30 20
Vit A (RE) 800 200 400
Vit B (g) 7,5 5 5
Vit E (mg) 10 2 3
Vit C (mg) 60 20 40
Folacin (mg) 0,4 0,4 0,1
Niacin (mg) 14 2 5
Riboflavin (mg) 1,3 0,3 0,5
Thiamin (mg) 1,1 0,4 0,5
Vit B6 (mg) 2,0 0,6 0,5
Vit B12 (mg) 3,0 1,0 1,0
Calcium (mg) 800 400 400
Phosphorus (mg) 800 400 400
Iodin (g) 150 25 50
Iron (mg) 18 30 30
Magnesium (mg) 300 150 150
Zinc (mg) 15 5 10
Kalori :
Suplemen 10.000 kal : BB 2986, 18,3% BBLR
Suplemen 20.000 kal : BB 3210, 9,4% BBLR
Suplemen 400 kal/hr : BBLR freq 1/6 x
Protein : pertumbuhan jaringan ibu dan janin
Plasenta
Zat Besi : suplemen besi Hb 1,35 g%
Calcium : kebutuhan pertumbuhan tulang janin
Folic acid : mencegah cacat bawaan ( neural tu
be)
 Asuhan Antenatal Terbaik
Tidak Direkomendasikan
Melakukan banyak kunjungan ru
tin
Pendekatan resiko tinggi
Penilaian rutin :
Tinggi badan
Posisi janin sebelum 36 minggu
Edema pergelangan kaki
Direkomendasikan
Kunjungan antenatal terfokus oleh petugas ke
sehatan terampil
Perencanaan persiapan kelahiran dan kesiapa
n menghadapi komplikasi
Penyuluhan mengenai keluarga berencana, A
SI, tanda-tanda bahaya, HIV/STI, dan nutrisi/m
akanan
Deteksi dan penatalaksanaan kondisi dan kom
plikasi yang dialami
Tetanus toksoid
Zat besi dan folat
Pada populasi tertentu :
Pengobatan preventif Malaria
Pengobatan presumtif cacing usus
Yodium
Vitamin A
 YANG DIREKOMENDASIKAN
Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi
Anemia berat
Perdarahan vagina
Pre-eklampsi/eklampsi
Malpresentasi setelah 36 minggu
 Yang Direkomendasikan
ANAMNESIS,
PEM. FISIK ,

PEM. PENUNJANG

DIAGNOSIS / DAFTAR MASALAH

Rencana PENGELOLAAN

KHMLN NORMAL KHMLN BER-MSLH

Kelola sendiri RUJUK