Journal Reading

RESPONS TO COMBINATION INTRANASAL CORTICOSTEROID AND

INTRANASAL ANTIHISTAMINE IN ALLERGIC RHINITIS, A
QUESTIONNAIRE BASED STUDY IN ENT OUTPATIENS

Oleh :
Stela Monika
 Rhinitis merupakan inflamasi pada membran mukosa nasal; yang
disebabkan oleh respons mediasi IgE yang abnormal terhadap
stimulan yang tidak berbahaya, yaitu alergen, ini dikenal sebagai
rhinitis alergi dan merupakan bentuk rhinitis non-infeksi yang paling
umum.
Rinitis alergi lazim terjadi di masyarakat dan di seluruh dunia,
dengan kecenderungan meningkat, yang memiliki konsekuensi di
luar gejala yang ada dengan memiliki dampak signifikan terhadap
kualitas hidup dan kehidupan sosial
 Skin Prick Test (SPT) digunakan untuk mengidentifikasi alergi pada penderita
alergen dan telah terbukti lebih unggul dari identifikasi alergen atau alergen yang
dilaporkan pasien seperti yang diidentifikasi pada riwayat alergi yang dikonsumsi.
Tiga alergen teratas adalah tungau debu rumah, serbuk sari rumput dan kucing.
Data epidemiologis menunjukkan bahwa 400 juta orang di seluruh dunia saat ini
menderita rinitis alergi dan prevalensinya meningkat secara global. Faktor
penyebabnya termasuk konsentrasi alergen yang terbawa udara yang lebih tinggi,
kualitas udara yang buruk akibat polusi, ventilasi ruangan yang buruk, merokok
dan gaya hidup yang buruk.
 Menganalisis efek dari kombinasi nasal spray (azelastine
hydrochloride and fluticasone propionate) pada pasien yang terbukti
menderita rhinitis alergi yang gagal dalam terapi primer.
Menganalis subgrup yang di golongkan pada kuisioner MSNOT-20
dan mengeksplor gejala responsif berdasarkan skin prick test.
 Penelitian menggunakan metode kuisioner MSNOT-20 tervalidasi
 Total sampel 4 bulan pada
48 pasien 2014 dan 2016

ENT and Allergy Department

at Royal National Throat, Nose
and Ear Hospital, London.
 Inklusi :
- Pasien dengan gejala nasal dan sinus
- Pasien yang tidak menunjukkan respon dari pengobatan primer yang optimal
sesuai dengan algoritma 1 atau pedoman khusus.
- Peserta didaftarkan dalam dua periode empat bulan; Februari-Mei 2014 dan
Februari-Mei 2016.

Eksklusi :
- Pasien dengan nasal poliposis
 Secara keseluruhan, 48 sampel (24 laki-laki, 24 perempuan) memenuhi syarat
untuk dimasukkan ke dalam penelitian ini, rentang usia 20-69. Tidak ada
perbedaan signifikan secara statistik dalam tingkat gejala antara laki-laki dan
perempuan dan antara mereka yang memiliki riwayat keluarga positif
dibandingkan dengan yang tidak.
Perbandingan sebelum dan sesudah pengobatan
Semua pasien mengalami peningkatan yang signifikan dalam perubahan tingkat
keparahan pada keseluruhan gejala.

Ada penurunan lebih dari 50% pada penanganan pasca gejala dengan semua
subkelompok menunjukkan perbaikan, peningkatan terbesar terjadi pada
subkelompok hidung.
Gejala kunci
Hidung tersumbat
Perlu meniup hidung
Bersin
Pilek
Cairan pada post nasal
Koefisien korelasi
MNSOT-20 berkorelasi paling kuat dengan subkelompok tidur dan
diikuti oleh sosial, paranasal, dan emosional
Subkelompok paranasal berkorelasi positif dengan tidur, diikuti
ooleh subkelompok sosial dan emosional.
Hasil skin prick test dan korelasi dengan skor keseluruhan
Kutu debu rumah: n = 29 individu positif dalam skin prick test
Serbuk sari rumput: n = 37 individu positif dalam skin prick test
Serbuk sari pohon: n = 17 individu positif pada skin prick test
Mould: n = 5 individu positif pada skin prick test
Aspergillus: n = 3 individu positif pada skin prick test
Kucing: n = 16 Individu positif pada skin prick test
Anjing: n = 13 individu positif pada skin prick test
 Ada peningkatan dalam tingkat keparahan gejala secara keseluruhan
dan di semua subkelompok berikut perawatan pada pasien dengan
Rhinitis Alergi musiman dan Rhinitis Alergi menetap yang telah gagal
dalam perawatan masyarakat dan kemudian mendapat perawatan
sekunder; Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien memiliki
beban gejala yang tinggi yang menunjukkan ketidakmampuan
pengobatan awal dan ketidaksamaan resolusi gejala, terlepas dari
intervensi peneliti.
 Dalam analisis subkelompok, perbaikan post treatment terbesar terlihat pada
subkelompok hidung, diikuti oleh sub kelompok paranasal yang menunjukkan
kelegaan efektif yang dapat dicapai agen lokal ini.
Penelitian ini telah menunjukkan bahwa MSNOT-20 mampu mendeteksi secara
obyektif gejala paling parah dari pasien (antara lain) dan mengkorelasikan hal ini
dengan apa yang dirasakan oleh pasien sebagai gejala yang paling menyulitkan,
memastikan aspek pengelolaan yang sangat penting.
Dalam studi ini, Bloced nose' adalah gejala yang paling parah baik secara obyektif
maupun yang dirasakan oleh pasien paling berdampak pada kesehatannya, hal ini
menurun lebih dari dua setengah kali melalui perawatan efektif intranasal ini pada
pasien yang awalnya gagal dalam pengobatan melalui dokter umum mereka.
 Skin prick test menunjukkan bahwa penelitian kohort ini memiliki
sensitisasi terhadap beberapa alergen, yang tidak biasa dalam
praktik klinis. Satu studi terhadap 200 pasien dengan rhinosinusitis
kronis atau berulang yang tidak responsif secara medis
mengungkapkan bahwa 52% dari ini memiliki sensitivitas alergi
ganda namun hal ini tidak tampak untuk menentukan tingkat
keparahan penyakit sinus seperti yang terlihat pada pencitraan.
 Sampel yang relatif terbatas.
Kesulitan dalam analisis komprehensif pada beberapa aspek
dikarenakan data yang tidak lengkap.
 Pengobatan kombinasi ini adalah regimen pengobatan
yang efektif untuk pasien yang gagal dalam perawatan
primer dan telah terbukti bermanfaat untuk Rhinitis Alergi
musiman dan menetap dalam memperbaiki semua
subkelompok gejala.