MORNING REPORT

OKA 8
Selasa, 13 Desember 2016
Pasien 1
TH, Lk, 8th, berat: 26 kg, tinggi: 137 cm
Diagnosa : Refraktur Distal Radius Sinistra
Tindakan : Dekonstruksi

Anamnesis
• Keluhan utama : Tangan kiri tidak dapat diluruskan
• Riwayat Penyakit : HT (-), DM(-), Asma (-), Alergi (-) Pemasangan
ORIF 2 tahun lalu
• Pemeriksaan fisik
• Airway : Clear , Mallampati (1) , denture (-) , obstruction (-)
• Breathing : RR 20 x/menit, Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR:90x/menit, TD: mmHg cor: BJ 1 > BJ 2, regular, murmur(-)
• Brain : E4 M6 V5 GCS:15 Pupil: Isokor parese = (-)
Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen (02/12/2016): Cor dan Pulmo dalam batas
normal
• Rontgent Ct-Scan kepala tanpa kontras:
• EKG :
• Lab (12/12/2016) : Hb (13,1), Ht (39), Eri (5,2),
Leu(9,5), Trom (315), ur/cr (16/0,35), KGDS (113),
Na/K/Cl (145/4,2/111).
Kesan : ASA I tanpa penyulit airway
Rencana : General anestesi
• Post Op : Ruangan
Ct-Scan (01/12/2016)
Foto Thorax (12/12/2016)
Pasien 2
JS, Pr, 27th, berat: 53 kg, tinggi: 167 cm
Diagnosa : Close Frakture Radius Distal Sinistra
Tindakan : ORIF

Anamnesis
• Keluhan utama : Tangan kiri tidak dapat digerakkan
• Riwayat Penyakit : HT (-), DM(-), Asma (-), Alergi (-)
• Pemeriksaan fisik
• Airway : Clear , Mallampati (1) , denture (-) , obstruction (-)
• Breathing : RR 20 x/menit, Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR:90x/menit, TD: 120/80mmHg cor: BJ 1 > BJ 2,
regular, murmur(-)
• Brain : E4 M6 V5 GCS:15 Pupil: Isokor parese = (-)
Pemeriksaan Penunjang
•Rontgen (02/12/2016): Cor dan Pulmo dalam batas
normal
•Rontgent Ct-Scan kepala tanpa kontras:
•EKG :
•Lab : Tidak ada
Kesan : ASA I tanpa penyulit airway
Rencana : General anestesi
Post Op : Ruangan
Hasil CT Scan
5/12/2016
Foto Thorax
4/12/2016
Pasien 3
SS, Pr, 38th, berat: 52 kg, tinggi: 155 cm
Diagnosa : Osteosarcoma
Tindakan : Open Biopsi

Anamnesis
• Keluhan utama : Benjolan di lutut kiri sejak 3 tahun yang lalu
• Riwayat Penyakit : HT (+), DM(-), Asma (-), Alergi (-)
• Pemeriksaan fisik
• Airway : Clear , Mallampati (1) , denture (-) , obstruction (-)
• Breathing : RR 20 x/menit, Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR:90x/menit, TD: 150/90mmHg cor: BJ 1 > BJ 2,
regular, murmur(-)
• Brain : E4 M6 V5 GCS:15 Pupil: Isokor parese = (-)
Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen (05/12/2016): Cor dan Pulmo dalam batas normal,
Osteo – Osteal Osteosarcoma
• Rontgent Ct-Scan kepala tanpa kontras:
• EKG : (12/12/2016) SR (+), LVH (+)
• Lab (12/12/2016) : Hb (12,1), Ht (39), Eri (4,7), Leu(7,2),
Trom (306), ur/cr (16/0,35), KGDS (113), Na/K/Cl
(144/4/111).
Kesan : ASA II dengan Hipertensi 150/90
Rencana : Spinal Anestesi
• Post Op : Ruangan
Foto Thorax
5/12/2016
 Ekg
12/12/2016
Foto Klinis
Pasien 4
TS, Pr, 67th, berat: 89 kg, tinggi: 158 cm
Diagnosa : OA knee sinistra
Tindakan : TKR

Anamnesis
• Keluhan utama : Nyeri lutut kiri sejak 3 tahun lalu
• Riwayat Penyakit : HT (+), DM(-), Asma (-), Alergi (-)
• Pemeriksaan fisik
• Airway : Clear , Mallampati (1) , denture (-) , obstruction (-)
• Breathing : RR 24 x/menit, Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR:92x/menit, TD: 140/80mmHg cor: BJ 1 > BJ 2,
regular, murmur(-)
• Brain : E4 M6 V5 GCS:15 Pupil: Isokor parese = (-)
Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen (05/12/2016): Cor dan Pulmo dalam batas normal
• Rontgent Ct-Scan kepala tanpa kontras:
• EKG : 12/12/2016 : Normal
• Lab (12/12/2016) : Hb (12), Ht (39), Eri (4,9), Leu(6,8),
Trom (285), ur/cr (20/0,53), Na/K/Cl (153/4,3/116).

Kesan : ASA II : Hipertensi tak terkontrol 140/80

mmHg
Rencana : General anestesi
• Post Op : Ruangan
Foto Thorax
05/12/2016
 Ekg
12/12/2016
Pasien 5
R, Lk, 31th, berat: 55 kg, tinggi: 160 cm
Diagnosa : Mal Union Fraktur Radius
Tindakan : Rekonstruksi

Anamnesis
• Keluhan utama : Tangan kanan bengkak sejak 1 tahun lalu
• Riwayat Penyakit : HT (+), DM(-), Asma (-), Alergi (+)
• Pemeriksaan fisik
• Airway : Clear , Mallampati (1) , denture (-) , obstruction (-)
• Breathing : RR 20 x/menit, Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR:90x/menit, TD: 100/70mmHg cor: BJ 1 > BJ 2,
regular, murmur(-)
• Brain : E4 M6 V5 GCS:15 Pupil: Isokor parese = (-)
Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen (01/12/2016): Cor dan Pulmo dalam batas
normal
• Rontgent Ct-Scan kepala tanpa kontras:
• EKG :
• Lab (2/12/2016) : Hb (15,7), Ht (46), Eri (5,4),
Leu(6,7), Trom (251), ur/cr (17/0,96), Na/K/Cl
(144/4,6/110).
Kesan : ASA I tanpa penyulit Airway
Rencana : General anestesi
• Post Op : Ruangan
Foto Thorax
01/12/2016
Pasien 6
MM, Lk, 14th, berat: 42 kg, tinggi: 145 cm
Diagnosa : Post External Fiksasi Cruris Dextra
Tindakan : Debridement + Tutup Defect

Anamnesis
• Keluhan utama :Luka Basah di kaki kanan post eksternal fiksasi
• Riwayat Penyakit : HT (-), DM(-), Asma (-), Alergi (+)
• Pemeriksaan fisik
• Airway : Clear , Mallampati (1) , denture (-) , obstruction (-)
• Breathing : RR 16 x/menit, Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR:64x/menit, TD: 90/60mmHg cor: BJ 1 > BJ 2, regular,
murmur(-)
• Brain : E4 M6 V5 GCS:15 Pupil: Isokor parese = (-)
Pemeriksaan Penunjang
• Rontgen (05/12/2016): Cor dan Pulmo dalam batas
normal
• Rontgent Ct-Scan kepala tanpa kontras:
• EKG : 05/12/2016 : Normal
• Lab (12/12/2016) : Hb (11,3), Ht (35), Eri (4,9),
Leu(6,8), Trom (285), ur/cr (20/0,41), Na/K/Cl
(153/4,3/116).
Kesan : ASA II dengan anemi (11,3)
Rencana : General anestesi
• Post Op : Ruangan
Foto Thorax
05/12/2016