Konferens

Combustio

Mokhamad Munif
Yeni Purnamasari
Titis Yunanda Putro

Supervisor:
dr. Herman Yosef Limpat,Sp.BP-RE
 Identitas Pasien

Nama : Tn. H
Jenis Kelamin : Pria
Usia : 29 th
No. Register : 16042xxxx
Alamat : Pasuruan
Agama : Islam
TanggaL MRS : 25 April 2016
Status Pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Swasta
 Subjektif
Keluhan Utama : Luka bakar
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien mengalami luka bakar di dada, perut, lengan kiri dan kanan akibat terkena
api saat membakar sampah 1 hari sebelumnya. Sempat dirawat di PKM
Gondangwetan kemudian dipulangkan. Di rumah pingsan sehingga dirujuk ke
RSSA.
Riwayat penyakit keluarga :
• Hipertensi (-), DM (-), Tumor (-),
Riwayat penyakit dahulu : DM (-), Hipertensi (-)
Riwayat Sosial :
• Pasien sudah menikah. Riwayat merokok (+), minum alkohol (-).
Riwayat pengobatan

Di Puskesmas Gondang wetan pasien sebelumnya mendapatkan :

Debridement
 Objektif

Status Generalis (Ruang 16)

Keadaan Umum GCS 456, compos mentis

Tanda Vital •TD 120 /80 mmHg
•Nadi 80x/menit
•RR 40 x/menit
•Tax 36° C

Kepala/Leher •Konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-,

•pupil isokor
•Pembesaran KGB (-)
Thorax Kulit mengelupas berwarna merah muda
sampai putih di regio thorax bagian atas. Dan
bawah
Jantung:
S1S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo:
Vesikular, Simetris, Rh - - Wh - -
- - --
- - --
Abdomen Flat, soefl, BU (+) normal, nyeri abdomen (-),
hepar dan lien tidak teraba
Kulit mengelupas berwarna merah muda
sampai putih diseluruh regio abdomen
Extremitas Kulit mengelupas berwarna merah muda
sampai putih di regio antebrachii sinistra
Tampak kulit di regio femur mengelupas
berwarna merah muda sampai putih dengan
bagian tengah berwarna merah
Akral hangat, CRT < 2 detik
 Status lokalis
• Dada :9%
• Perut :9%
• Lengan kiri atas bagian depan : 4.5%
• Lengan kiri bawah bagian depan : 4.5%
• Punggung tangan kiri : 1%
• Paha kiri bagian depan : 1%
• Pergelangan kaki kanan bagian medial : 1%
Total : 30%
FOTO KLINIS PASIEN
PRE OPERASI
FOTO KLINIS POST OPERASI
 HASIL LABOLATORIUM
• HB : 13.90 • Eosinofil : 0.2% • Na : 130
• Ertrosit : 4.40 • Basofil : 0.2% • K : 4.20
• Leukosit : 4.26 • Neutrofil : 56.2%
• Cl : 106
• Hematokrit : 40.50% • Limfosit : 34.0%
• Trombosit : 134000 • Monosit : 9.4%
• MCV : 92.00 • SGOT : 66
• MCH : 31.60 • SGPT : 207
• MCHC : 34.30 • Albumin : 2.54
 DIAGNOSIS
• Combustio gr IIAB 30%
 Therapy

• Debridement Luka
• IVFD RL 2000cc/24jam
• Injeksi ceftriaxone 2x1gr
• Injeksi omeprazole 1x40mg
• Injeksi metamizole 3x1gr
• Kultur Luka, Darah, Swab Hidung+tenggorokan
Terima Kasih