Laporan Jaga

Jumat, 19 Juni 2015

Benny
Taat
Agus, Lucia, Sendi
Maria, Mervin
Melina
Pricillia
Erick, Johanes, Mardoni
Agustine, Chai, Zainudin,
 IDENTITAS
Taher Wanny, Laki-laki, 50 tahun
MRS : 19-06-2015, 15.05 WITA

KELUHAN UTAMA :
Tungkai bawah kanan terputus akibat terkena
mesin press bata
 PRIMARY SURVEY
• A : Clear
• B : 22x/m
• C : 90x/m, reguler, isi cukup, akral hangat
• D : Alert
• E : Tungkai bawah kanan
 SECONDARY SURVEY

Tungkai bawah kanan terputus akibat terkena mesin press bata dialami
penderita +3 jam SMRS. Awalnya penderita sedang bekerja di tempat
pembuatan bata, saat sedang menginjak-injak bata, karena kurang hati
– hati tungkai bawah kanan penderita terkena mesin press bata hingga
terputus. Riwayat pingsan (-), muntah (-). Kemudian penderita di bawa
ke RS Kalooran Amurang dan dirujuk ke RSUP Prof. Kandou dengan
infus terpasang.

A :-
M : IVFD RL, Ketorolac, Ceftriaxone, Tetagam
P :-
L : + 6 jam SMRS
E : Tempat pembuatan Bata di Radey
 PEMERIKSAAN FISIK
TD : 110/70mmHg R : 22 x/mnt
N : 90 x/mnt S : 36,4 oC

Kepala : CA (-), pupil bulat isokor Ø 3 mm ki=ka,

RC (+)/(+) normal
Leher : t.a.k
Thorax : t.a.k
Abdomen : t.a.k
Pelvis : t.a.k
Ext.sup : t.a.k
Ext.inf :
Regio Femur dextra :
L : Luka uk. Ø 10cm , tepi tidak rata, dasar tulang, perdarahan aktif (-)
1/3 distal teramputasi
F : NT 1/3 distal
M: Locking (-)
 Diagnosis Kerja
Traumatic Amputasi
Regio Femur Dextra 1/3 Distal
 Penatalaksanaan
Terapi : • Rncana :
- IVFD RL 2 line – DL, Elektrolit, Ureum,
- Antibiotik Creatinin, GDS
- Analgetik – X-Foto Thorax AP Tegak
- ATS Profilaksis – X-Foto Pelvis AP
– X-Foto Femur Dextra AP/Lat
 LABORATORIUM
• Leukosit : 15280 /mm3
• Eritrosit : 3,91
• Hb : 12,6 g/dl
• Ht : 35,0 %
• Trombosit : 218/mm3
• Na : 134mEq/L
• K : 3,90 mEq/L
• Cl : 103,0 mEq/L
• Ur : 31 mg/dL
• Cr : 0,9 mg/dL
• GDS : 111mg/dL
X-Foto Femur AP/Lat
 Diagnosis
Traumatic Amputasi
Regio Femur Dextra 1/3 Distal
Lapor DPJP dr. P.A.V. Wowiling, SpB
Advis  Koordinasi orthopedi
Tidak diperlukan koordinasi ke divisi plastik,
NS, Vaskuler

Lapor Divisi Orthopedi dr. Djarot, SpOT

Advis  Debridement dgn GA
Guilotine-parasut
Informed consent
MRS
LAPORAN OPERASI
TERIMA KASIH