• Ginjal terletak dibelakang peritoneum pada bagian

belakang rongga abdomen,mulai dari T12 - L3.

• Ginjal kanan lebih rendah dari pada ginjal kiri karena
adanya hati.
• Setiap ginjal diselubungi oleh kapsul fibrosa,dikelilingi
oleh lemak perinefrik, fasia perinefrik yang juga
menyelubungi kelenjar adrenal.
• Korteks ginjal : zona luar ginjal
• Medulla ginjal: zona dalam tdd piramida-piramida ginjal.
• Korteks terdiri dari semua glomerulus dan medulla terdiri
dari ansa henle,vasa rekta,dan bagian akhir dari duktus
kolektivus.
• Nefron : unit dasar ginjal.setiap ginjal memiliki 4000.000-
8000000 nefron, tdd glomerulus dan tubulus terkait yang
menuju pada duktus kolektivus.
1.Ureum
2. Kreatinin
3. Kreatinin Klirens
 Penyakit sal kemih dan ginjal
 Penyakit sistemik yg dapat melibatkan ginjal :
DM, SLE
 Pemberian obat2an yg nefrotoksik
 Skrining sebelum tindakan pembedahan
 Merupakan senyawa amonia berasal dari
metabolisme AA yang diubah oleh hati
menjadi ureum
 Molekul kecil, mudah berdifusi ke cairan
ekstra sel, dipekatkan dan diekskresikan
melalui urine ±25 gr/hr.
 Nilai normal : 10-50 mg/dl
Faktor Pre-renal :
• Shok
• Penurunan volume darah ke ginjal
• Perdarahan
• Dehidrasi
• Peningkatan katabolisme protein pd hemolisis
• Luka bakar, demam tinggi dan trauma
Faktor Renal :
• GGA
• Glomerulonefritis
• Hipertensi Maligna
• Nekrosis Korteks Ginjal
• Obat-obat nefrotoksik
Faktor Post Renal :
 Obstruksi ureter oleh batu, tumor, radang
 Penyempitan/penyumbatan uretra ok prostat
hipertropi, striktura, dll.
• Merupakan produk akhir dari metabolisme
kreatin otot dan kreatin fosfat (protein)
• Disintesa dalam hati, ditemukan dalam otot
rangka dan darah, dan diekskresikan dlm urine
• Jumlah kreatinin yg disusun sebanding dgn
massa otot rangka
• Pemeriksaan kreatinin serum : evaluasi fungsi
glomerulus
• Peningkatan dlm serum tdk dipengaruhi diet dan
masukan cairan
• Rasio normal BUN dan kreatinin = 10 :1
• Rasio yg lbh tinggi : ggn pre-renal
 Pria : 0,6 - 1,3 mg/dl
 Wanita : 0,5 - 0,9 mg/dl
 Anak : 0,4 - 1,2 mg/dl
 Bayi : 0,7 – 1,7 mg/dl
 Bayi baru lahir: 0,8 – 1,4 mg/dl
• Peningkatan kreatinin dlm darah : penurunan
fungsi ginjal dan penyusutan massa otot
rangka
• Peningkatan kreatinin : gagal ginjal
akut/kronis, shok yg lama, kanker, lupus
eritematosus, diabetik nefropati, gagal
jantung kongestia, IMA dan konsumsi daging
sapi tinggi
• Obat yg dapat meningkatkan kadar kreatinin :
vit.C, metildopa, litium karbonat, antibiotik
gol. Sefalosporin, aminoglikosid, kanamisin.
 Mengukur kreatinin di darah dalam kurun
waktu tertentu, utk mengukur fungsi ginjal
dlm ekskresi kreatinin
• Merupakan produk akhir metabolisme purine.
• Pergantian purine dlm tubuh berlangsung
kontinu dan menghasilkan banyak asam urat.
• Asam urat sebagian besar disintesis di hati,
diangkut sirkulasi ke ginjal.
• Intake purine normal akan menghasilkan 0,5-1
gr/hr asam urat
• Peningkatan asam urat dlm serum & urine
tergantung fungsi ginjal, metabolisme purine dan
intake makanan yg mengandung purine.
• Asam urat dlm urine asam → kristal/batu
 Pria : 3,4 – 8,5 mg/dl
 Wanita : 2,8 – 7,3 mg/dl
 Anak : 2,5 – 5,5 mg/dl
 Lansia : 3,5 – 8,5 mg/dl
 Dlm urine : 250 – 750 mg/24 jam
• Peningkatan kadar purine : penyakit gout,
alkoholik, leukemia, metastase kanker,
eklamsia berat, multipel mieloma,
hiperlipoproteinemia, DM berat, gagal ginjal,
glomerulonefritis, stress, gagal jantung
kongesti,latihan berat, malnutrisi, limfoma,
anemi hemolitik
• Obat yg dapat meningkatkan asam urat :
asetaminofen, vit.C, levodopa, metildopa,
fenotiazin, teofilin, merkaptopurin, aspirin
jangka panjang, diuretik gol tiazid
 Penurunan kadar asam urat : penyakit Wilson,
asidosis pd tubulus proksimal ginjal, luka
bakar, kehamilan
 Obat yg dapat menurunkan asam urat :
allopurinol, koumarin, probenesid, azatioprin
No Kadar asam urat Penyebab
1 Meningkat krn produksi Gout primer, polisitemia, psoriasis,
meningkat anemia sel sabit, pengobatan
sitostatika, konsumsi makanan tinggi
purine
2 Meningkat krn ekskresinya -Pengguna alkohol
turun -Diuretik gol tiazid
-Asidosis asam laktat
-Penggunaan aspirin 2 gr/hr
-Gagal ginjal
-DM dgn ketoasidosis
3 Menurun krn ekskresinya Terapi probenesid, kortikosteroid,
meningkat antikoagulan koumarin, estrogen
4 Produksi menurun, ekskresi Penggunaan allopurinol
menurun