Efek Pengobatan

Clopidogrel + Aspirin
dalam 12 jam Stroke
Minor Akut atau
Transient Ischemic Attack
by Grace Fidia
Abstrak
Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menganalisa keuntungan dan
keamanan yang berhubungan
dengan terapi kombinasi clopidogrel
dan aspirin pada pasien stroke minor
akut atau TIA yang diobati dalam 12
jam pertama

2
Pendahuluan
3
 Sangat penting untuk segera
mengobati pasien stroke selama
fase akut untuk mengurangi
resiko kejadian stroke baru.
Terapi antiplatelet dalam 48
jam dari onset gejala dalam
pasien stroke iskemik
menurunkan resiko kejadian
stroke baru

4
Metode

5
Percobaan membandingkan kombinasi
clopidogrel dengan aspirin

CPG dosis inisial 300 mg diikuti 75mg/d untuk 90

hari + aspirin 21 hari pertama 75 mg/d
Vs
Placebo + aspirin (75 mg/d untuk 90 hari)

Titik ukur kemanjuran dalam subanalisa ini

adalah kejadian gejala stroke iskemik baru
dalam 90 hari pertama
Titik ukur yang ke2 ialah melihat gejala
vaskular baru (storke iskemik, stoke
hemoragik, infark miokard, kematian vaskular)

6
Kejadian stroke iskemik ada 2 tipe :
1. Stroke iskemik rekuren
2. Stroke iskemik progresif

7
×Stroke Iskemik Rekuren
Disebabkan karena plak
aterosklerosis yang tidak
stabil  pasien lebih untung
untuk terapi antitrombotik
×Stroke Iskemik Progresif
Kegagalan kolateral dalam
mengatur stenosis
intrakranial/emboli rekuren
8
×Karakteristik 2 grup dibandingkamn dengan test X2
×Perbedaan hubungan pengobatan dengan resiko
relative diukur dengan COX kohort untuk
mengidentifikasi penyebab potensial kejadian stroke
iskemik baru (umur, jenis kelamin, BMI, HT, DM, status
merokok)

9
Hasil

10
 Aspirin CPG + Aspirin

Umur 54 – 71 55-72

Hasil Sex, Perempuan

Tekanan Sistolik
441

135-160
439

136-161

Karateristik Demografi
Tekanan Diastolik 80-100 80-98
Tidak ada perbedaan
yang signifikan dari
BMI 22.9-26.6 22,7-26.5
karakterisitik pasien
dengan tipe pengobatan Stroke Iskemik 273 295
yang berbeda
TIA 47 45

Infark Miokard 31 27

11
 Angina 48 44

Gagal Jantung 18 20
Kongestif
Fibrilasi atrium 29 24

Hasil Kelaianan katup

jantung
3 1

Hipertensi 831 867

Karateristik Demografi
Tidak ada perbedaan DM 256 299
yang signifikan dari
karakterisitik pasien Hiperkolesterolemia 139 140
dengan tipe pengobatan
yang berbeda Emboli paru 1 0

Riwayat merokok 536 524

Score ABCD2 4 4

12
Hasil
Efektifitas/Kemanjuran
Pengobatan CPG +
Aspirin lebih baik
dibanding pengobatan
dengan aspirin saja

13
Hasil
Keamanan
Kejadian Vaskular

14
Pembahasan

15
Kombinasi CPG + Aspirinlebih
baik dibanding Aspirin saja
Dari segi keamanan, terapi dual
antiplatelet dalam 12 jam tidak
berhubungan dengan
meningkatnya resiko
perdarahan
17
Kelemahan
Penelitian
×Tidak ada pemeriksaan
penunjang gambaran perfusi
×Tidak mengetahui etiologi

18
19
20
21
Kesimpulan
1. Terapi dual anti platelet lebih efektif dengan
terapi aspirin tunggal
2. Lebih berefek pada mengurangi stroke
iskemik rekuren dibanding progresif
3. Pemberian terapi antiplatelet sesegera
mungkin harus dilakukan

22
Thanks!
Any questions?

23
24