Kelompok 2

Annisa Nur Mia F

Aulia Ayu F
Badriatus Salikha
Erna Wulansari
Gita Fitrya
Irinda Herawati
Isnaini Awaliyah
Nofhyka Astra
Tiana Arelia
Tika Ambar Wati
Identitas :
Nama : Ny.Atikah
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku : Bugis
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl.Lambung Mangkurat, gg.2
 Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Klien
Ibu mengeluh pusing dan Ibu tidak memiliki penyakit
mata berkunang-kunang. hipertensi, jantung, asma,
diabetes mellitus, hepatitis,
HIV/AIDS dan penyakit lain
yang dapat mempengaruhi
kesehatan ibu
Riwayat Kesehatan Keluarga
Didalam keluarga Ibu/suami
tidak ada yang sedang atau
memiliki penyakit hipertensi,
jantung, asma, diabetes
mellitus, hepatitis, HIV/AIDS
dan penyakit lain yang dapat
mempengaruhi kesehatan ibu
dan berpotensi menurun.
HPHT : 12-03-2017
Usia menarche 14 tahun, siklus 28-35 hari, lama Riwayat Menstruasi
menstruasi 4-7 hari.

Riwayat Obstetri
N Kehamilan Persalinan Anak Nifas
o
Suami Ank UK Pny Jns Pnlg Tmpt Peny J BB/PB H M Abnrml Laktasi Pen
K ts
1 1 1 Ater - Spt Bida Duku - L 2700/47 - - 4 bulan -
m n n a
ki
-
la
ki
2 1 2 ater - Spt bidan RS pe 3200/49 - - Nifas
m re
m
p
u
a
n
 •Pola Fungsional Kesehatan
Pola Keterangan
Nutrisi Makan 2-3x sehari
Minum 4-7 gelas

Riwayat Kontrasepsi Eliminasi BAK 3-6x sehari

Ibu belum dapat BAB

Istirahat Istirahat siang 1-2 jam

Istirahat malam 6-8 jam

Aktivitas Ibu sudah dapat bangun dari tempat tidur dan melakukan
mobilisasi

Ibu mengatakan tidak pernah

menggunakan kontrasepsi apapun Personal Hygiene Ibu mandi 2x sehari
Ganti pakaian dan pembalut setiap sehabis mandi

Kebiasaan Inu tidak memiliki kebiasaan yang dapat membahayakan

masa nifasnya

Seksualitas Ibu belum pernah melakukan koitus pasca persalinan

sekarang
Riwayat Psikososiokultural Spiritual

Ini merupakan pernikahan pertama ibu,

lama pernikahan 4 tahun, status pernikahan
sah, ibu, suami dan keluarga senang dengan
kelahiran bayi. Tidak ada adat istiadat yang
dapat membahayakan kesehatan ibu dan
bayinya.
 Pemeriksaan Umum

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital : 100/60 mmHg
Suhu badan : 36,8 C
Nadi : 77 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Antropometri :
Tinggi Badan : 156 cm
BB saat hamil : 59 Kg
BB sekarang : 55 Kg
LILA : 25 cm
 Pemeriksaan Fisik

Kepala : Tampak bersih, tidak tampak ketombe,rambut tampak kuat, distribusi rambut tampak
merata
Wajah : Tidak tampak kloasma gravidarum, tidak tampak odem, dan tidak tampak pucat
Mata : Kelopak mata tidak tampak odem, konjungtiva tampak pucat, dan sklera tidak tampak kuning.
Hidung : Tampak bersih, tidak ada pengeluaran, tidak tampak polip, tidak tampak peradangan
Mulut : Tampak simetris, bibir tampak lembab, tidak tampak caries dentis, tidak tampak stomatitis,
geraham tampak lengkap, lidah tampak bersih, tidak tampak pembesaran tonsil.
Telinga : Tampak bersih, tidak ada pengeluaran/sekret.
Leher : Tampak hyperpigmentasi pada leher, tidak tampak pembesaran tonsil, tidak tampak
peradangan faring, tidak tampak pembesaran vena jugularis, tidak tampak pembesaran kelenjar
tiroid, dan kelenjar getah bening
Dada : Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : Tampak simetris kiri dan kanan, tampak bersih, tampak pengeluaran colostrum, areolla
tampak hyperpigmentasi, puting susu menonjol, tidak tampak retraksi
Abdomen : Tampak linea nigra, dan tampak stiae alba, tidak tampak luka bekas operasi, dan tidak tampak
asites
Diastasis rektus abdominalis : 12 x 2 cm
TFU : 1 Jari bawah pusat
Genetalia : Tampak lochea rubra, Tidak teraba pembesaran kelenjar bartholini
Ekstremitas : Tampak simetris,tidak tampak oedem, dan tidak tampak varices

Tidak teraba oedema, Reflex Homan sign (-),

Pemeriksaan Penunjang P:
Hasil Laboratorium Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien
Hb : 6,1 E/ Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
KIE mengenai nutrisi ibu nifas
e/ ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
A: KIE tentang personal hygine
Diagnosis : Ny. Atikah usia 27 tahun e/ ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
P2002 postpartum Ajarkan cara menyusui bayi
spontan hari kedua dengan e/ibu mengerti dan dapat mempraktikan dengan benar
Masalah : Hb Rendah KIE Asi ekslusif
Diagnosis potensial : e/ ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
Masalah Potensial : KIE mengenai konsumsi tablet Fe
Kebutuhan Segera : e/ ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan.