Parade Bedah Plastik

FK UNHAS

04 April 2018
 1. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Yovita Balik

• Tanggal Lahir : 09-06-1967

• Umur : 50 tahun

• No. Rekam Medik: 839250

• Tanggal MRS :07-04-2018

• Ruangan : Lontara III AD

kamar 5 bed 4
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama : Nyeri kepala

• Anamnesis terpimpin : dialami sejak 3 jam sebelum

masuk rumah sakit akibat kecelakaan lalu lintas. Riwayat
kejang tidak ada. Riwayat pingsan ada. Riwayat mual dan
muntah tidak ada. Riwayat amnesia retrograde ada. Pasien
juga mengeluh nyeri di pipi sebelah kiri, nyeri di bibir atas,
dan dada kiri bagian bawah.

• Mekanisme trauma: pasien dibonceng sepeda motor tiba-

tiba ditabrak kendaraan lain dari arah belakang sehingga
kepala terbentur aspal.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata :

Sakit sedang/gizi cukup/ compos mentis

Status vitalis :

Tekanan darah: 110/80 mmHg

Nafas : 18 x/menit

Nadi : 74 x/menit

Suhu : 36.5 °C
 PEMERIKSAAN FISIK

• Status lokalis

Facialis

Inspeksi : tampak hematoma palpebra sinistra,

zigomaticum sinistra, maxilla sinistra, udem vulnus tidak
ada, occuli sinistra sulit dievaluasi

Palpasi : nyeri tekan ada, maloklusi tidak ada

 PEMERIKSAAN FISIK

• Status lokalis

Occipital sinistra

Inspeksi : tampak hematoma, vulnus tidak ada

Palpasi : teraba hematoma 5×5 cm, nyeri tekan ada

Thorax

Inspeksi : tampak jejas

Palpasi : gerak dada simetris

FOTO KLINIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
07/04/2018

Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Nilai

WBC 18.93x10³/mm³ Ureum/ creatinine 16/ 0.68 mg/dl

HGB 11.6 g/dL SGOT/ SGPT 26/24 U/L

GDS 107 mg/dl

PLT 241x10³
Na/ K/ Cl 142/3,5/107
HCT 36.0 % mmol/l
PT/APTT 10.3/23.8
FOTO KEPALA AP + LATERAL (07-04-2018)
• Kesan:

- non pneumatisasi mastoid sinistra

- Soft tissue swelling

- Tulang-tulang intak
CT KEPALA TANPA KONTRAS
(07-04-2018)
• Kesan:

- enchephalomalacia lobus occipital dextra

- non-pneumatized mastoid sinistra

FOTO THORAKS AP
(07-04-2018)
• Kesan:

- tidak tampak kelainan radiologik pada foto thorak ini

 Clinical diagnostic

• Maxillofascial Injury

• Traumatic Brain Injury GCS 15

• Hematoma Orbita Sinistra

• Suspek Fraktur Alveolar

• Trauma Occuli Sinistra Non Performa

TATALAKSANA
 2. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tirsa Devani Perulu

• Tanggal Lahir : 14-12-1997

• Umur : 21 tahun

• No. Rekam Medik: 831131

• Tanggal MRS : 30-03-2018

• Ruangan : Lontara 3 Atas

Belakang Kamar 3

Bed 3
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama : benjolan pada langit-langit
mulut sebelah kanan

• Anamnesis terpimpin : dialami sejak 2 tahun yang

lalu, awalnya benjolan kecil seperti kelereng, namun lama
kelamaan semakin membesar. Pasien juga mengeluh nyeri
di daerah wajah, nyeri dirasakan hilang timbul terasa seperti
tertusuk-tusuk. Riwayat gigi tercabut dan tanggal tidak ada.
Riwayat kemoterapi atau radiasi tidak ada. Riwayat dalam
keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada.

• Riwayat biopsy jarum halus pada tanggal 24-01-2018

dengan hasil biopsy soft tissue tumor dengan malignitas
tidak dapat disingkirkan. Riwayat biopsy insisi pada 27-02-
2018 dengan hasil hemangioma.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata :

Sakit sedang/gizi cukup/ sadar

Status vitalis :

Tekanan darah : 114/74 mmHg

Nafas : 18 x/menit

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36.8 °C
Status lokalis

Regio facialis

Inspeksi : tampak benjolan ukuran 4cm x 3cm x 3cm ,

perdarahan tidak ada, luka tidak ada

Palpasi : nyeri tekan tidak ada

FOTO KLINIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 21/03/2018

Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Nilai

WBC 6,59x10³/mm³ Ureum/ kreatinin 14/0.70mg/dl

SGOT/ SGPT 20/ 16 U/L

HGB 8,0 g/Dl
Albumin 3.4 gr/dl
PLT 452x10³
GDS 97mg/dl
HCT 26,8 %
HbsAg/ anti HCV Non
reactive/Non
PT/APTT/INR 11.2/1.03/26.0 reactive
Na/ K/ Cl 138/4,1/103
mmol/l
FOTO CT SCAN KEPALA (14-02-2018)
• Kesan:

o massa soft tissue regio maxilla dexra yang

mendestruksi os maxilla dan processus alveolar kanan
yang meluas ke soft tissue regio mandibula dextra dan
palatum durum

o sinusitis maxilla dextra

FOTO CT SCAN KEPALA (20-03-2018)
• Kesan:

– Massa soft tissue mass regio maxilla dextra yang

mendestruksi os maxilla dan processus alveolar dextra

– sinusitis maxilla dextra (dibandingkan dengan foto

tanggal 14-2-2018 :perbaikan)
FOTO CT SCAN 3D KEPALA (25-01-2018)
• Kesan:

-soft tissue sarcoma maxilla dextra suspek rhabdomiosarcoma

Foto Thorax (06-02-2018)
• Kesan:

-tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thorax ini

USG Whole Abdomen (07-02-2018)
• Kesan:

• tidak tampak tanda-tanda metastasis pada USG abdomen

ini

• organ-organ intraabdomen yang terscan dalam batas

normal
 Clinical diagnostic

• Hemangioma Maxilla Dextra

 TATALAKSANA

Biopsi eksisi
 3. IDENTITAS PASIEN
• Nama: Hawa Qirani

• Tanggal Lahir: 31-12-2005

• Umur : 12 tahun

• No. Rekam Medik: 837768

• Tanggal MRS : 01-04-2018

• Ruangan : Lontara III atas

belakang kamar 3 bed 1
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama : leher tidak bisa menoleh

• Anamnesis terpimpin : dialami sejak kurang lebih 4

bulan yang lalu. Leher kanan tidak bias menoleh dan Jari
tangan kanan III, IV dan V tidak bisa ditekuk. Pasien ada
riwayat tersiram air panas pada wajah, tangan kanan dan
kiri, dada, perut serta paha kanan dan kiri. Pasien juga
mengeluh pergelangan tangan kiri terasa kencang akibat
bekas luka bakar. Pasien ada riwayat operasi pembersihan
luka di RS Siloam Bau-Bau sekitar 4 bulan yang lalu.

• Mekanisme trauma:

• Pasien sedang memasak air dalam panci, tiba-tiba panci

tersenggol dan air panas tumpah dan tersiram ke badan dan
wajah pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata :

Sakit sedang/gizi cukup/ compos mentis

Status vitalis :

Tekanan darah : 104/74 mmHg

Nafas : 22 x/menit

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36.8 °C
 PEMERIKSAAN FISIK

• Status lokalis

Regio head

Inspeksi : tampak plak hiperemis disertai krusta di dahi

kanan, plak hipopigmentasi di pipi kiri, plak hiperemis
disertai krusta di pipi kanan

Palpasi : nyeri tekan di dahi kanan

Regio colli dextra

Inspeksi : tampak scar kontraktur
Palpasi : nyeri tekan tidak ada, mobilitas terbatas
Regio thoraks

Inspeksi : tampak plak hiperemis disertai krusta di dada

sampai ke bahu kanan. Tampak luka kemerahan dan
basah di bahu kanan

Palpasi : nyeri tekan pada daerah sekitar luka

Regio abdomen
Inspeksi : tampak palk hipopigmentasi di regio
umbilicus dan regio McBurney, disertai scar hipertrofi di
regio McBurney.
Palpasi : nyeri tekan tidak ada
Regio antebrahii dextra
Inspeksi : tampak plak hiperemis dikelilingi plak
hipopigmentasi dan krusta di antebrachii dextra
Palpasi : nyeri tekan tidak ada

Regio manus dextra

Inspeksi : Tampak digiti III, IV dan V kontraktur dan
tidak bisa digerakkan.
Palpasi : nyeri tekan tidak ada

Regio femur anterior

Inspeksi : tampak plak hiperemis dikelilingi plak
hipopigmentasi dan disertai scar hipertrofi
Palpasi : nyeri tekan tidak ada
FOTO KLINIS
 Clinical diagnostic

• Contracture regio colli dextra

• Contracture digiti III,IV and V maus

dextra
 TATALAKSANA

Release contracture
 4. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Abd. Rahman

• Tanggal Lahir : 21-01-

1981

• Umur : 37 tahun

• No. Rekam Medik:

838420

• Tanggal MRS :31-03-

2018

• Ruangan : Lontara III AB

kamar 5 bed 2
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama : Nyeri pada wajah

• Anamnesis terpimpin : dialami sejak 10 jam

sebelum masuk rumah sakit. Nyeri disertai luka pada pelipis
mata sebelah kiri. Ada luka lecet pada pergelangan tangan
kanan dan kiri, dan kaki kiri. Riwayat muntah tidak ada. Ada
riwayat pingsan. Riwayat kejang tidak ada. Riwayat demam
tidak ada. Tidak ada riwayat lemah anggota gerak tubuh.
Ada riwayat dirawat di Puskesmas Malino. Pasien dirujuk dari
Rumah Sakit Takalar.

• Mekanisme trauma: pasien sedang melintasi Malino dengan

menggunakan sepeda gunung, tiba- tiba di tikungan ada
gundukan pasir, pasien berusaha menghindar dan akhirnya
terjatuh dengan kepala membentur aspal.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata :
Sakit sedang/gizi cukup/ compos mentis

Status vitalis :
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nafas : 20 x/menit
Nadi : 92 x/menit
Suhu : 36.5 °C
 PEMERIKSAAN FISIK

• Status lokalis

Regio Head

Inspeksi : wajah asimetris, tampak luka lecet, hematom

tidak ada

Palpasi : nyeri tekan ada

FOTO KLINIS
FOTO CT SCAN 3D KEPALA
• Kesan:

– Fraktur os frontalis pars supraorbita sinistra

– Fraktur zygomatikus sinistra

– Diastasis sutura frontozygomatikum sinistra

CT SCAN KEPALA
• Kesan:

– Tidak tampak lesi hipodens/hiperdens patologik

intrakranial

– Brain swelling

– Hematosinusfrontalis dan ethmoidalis sinistra

– Fraktur os zygoma dan greater wings os sphenoid dextra

– Hematoma subgaleal frontotemporoparietalis sinistra

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 31/03/2018

Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Nilai

WBC 14,750/mm³ Ureum/ creatinine 19/ 1.19 mg/dl

HGB 15.3 g/dL SGOT/ SGPT 19/21 U/L

GDS 117 mg/dl

PLT 243,000
Na/ K/ Cl 141/3,8/104
HCT 46.5% mmol/l

PT/APTT/INR 10.6/27.2/0.98
detik
 DIAGNOSIS KLINIS

• Fraktur os frontalis pars supraorbita

sinistra

• Fraktur zygomatikus sinistra

 TATALAKSANA

Pro Open Reduction Internal Fixation

 5. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ali Hassan

• Tanggal Lahir : 12-01-1992

• Umur : 26 tahun

• No. Rekam Medik: 838425

• Tanggal MRS : 31-03-2018

• Ruangan : Lontara III AB

kamar 5 bed 3
 ANAMNESIS

• Keluhan Utama : nyeri pada wajah

• Anamnesis terpimpin : dialami sejak 10 jam yang

lalu sebelum masuk rumah sakit akibat kecelakaan lalu
lintas. Riwayat pingsan tidak ada. Mual dan muntah tidak
ada. Kejang tidak ada. Pasien dirujuk dari RS Pangkep
dengan infus terpasang.

• Mekanisme trauma : Pasien sedang mengendarai sepeda

motor menggunakan helm, tiba – tiba datang sepeda motor
dari arah berlawanan dan bertabrakan dengan pasien,
akibatnya pasien jatuh dengan muka membentur aspal
terlebih dahulu.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata :

Sakit sedang/gizi cukup/ sadar

Status vitalis :

Tekanan darah : 114/74 mmHg

Nafas : 18 x/menit

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36.8 °C
Status lokalis

Regio Head

Inspeksi : tampak luka terjahit situasional pada hidung dan

bibir atas.

Palpasi : nyeri tekan ada, krepitasi tidak ada

FOTO KLINIS
CT SCAN 3D WAJAH
• Kesan: fraktur corpus mandibula sisi dextra yang melibatkan
processus alveolar bagian medial dextra
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 31/03/2018

Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Nilai

WBC 17,400/mm3 Ureum/ kreatinin 23/1.15mg/dl

SGOT/ SGPT 29/18 U/L

HGB 13.5 g/dL
GDS 116 mg/dl
PLT 252,000
HbsAg/ anti HCV Non
HCT 40.4 % reactive/Non
reactive
PT/APTT/INR 12.0/27.5/1.12 Na/ K/ Cl 141/3,9/103
mmol/l
 DIAGNOSIS KLINIS

• Fraktur corpus mandibula sinistra

 TATALAKSANA

Pro Open Reduction Internal Fixation

 6. IDENTITAS PASIEN

• Nama: Rujuwati

• Tanggal Lahir: 17-05-1976

• Umur : 41 tahun

• No. Rekam Medik: 838315

• Tanggal MRS : 29-03-2018

• Ruangan : Lontara III bawah

belakang kamar 4 bed 3
 ANAMNESIS
• Keluhan Utama : luka di belakang tubuh

• Anamnesis terpimpin : dialami sejak 1 minggu yang

lalu. Ada nyeri dirasakan di daerah luka. Riwayat demam
tidak ada. Pasien ada riwayat lemah kedua tungkai dialami
sejak 3 bulan yang lalu, awalnya sebulan yang lalu pasien
mengeluh sulit berjalan dan perlahan-lahan tidak dapat
digerakkan. Ada nyeri pada tulang punggung seperti
tertusuk-tusuk sampai kedua ujung kaki. Ada riwayat
trauma, terpeleset. Pasien pernah dirawat di RS Unhas
dengan diagnosa Cancer Pain et causa Metastatic tumor
(Corpus Vetebrae). Ada riwayat Deep Vein Thrombosis dan
sudah diterapi dengan heparin.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata :
Sakit sedang/gizi cukup/ compos mentis

Status vitalis :
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nafas : 18 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36.8 °C
 PEMERIKSAAN FISIK

• Status lokalis

Regio gluteus

Inspeksi : tampak 2 buah luka, ada pus, tidak ada darah

Palpasi : nyeri tekan ada

FOTO KLINIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium 03/04/2018

Pemeriksaan Nilai Pemeriksaan Nilai

WBC 8,900/mm³ Albumin 3.0 gr/dl

SGOT/ SGPT 50/17 U/L

HGB 7.5 g/Dl
GDS 153mg/dl
PLT 162,000
Tumor marker CEA > 200ng/mL
HCT 24 %
Na/ K/ Cl 139/3,2/106
PT/APTT/INR 16.9/43.4/1.60 mmol/l
 DIAGNOSIS KLINIS

• Ulkus dekubitus
 TATALAKSANA

Debridement dan nekrotomi

TERIMA KASIH