PASCAPERSALINAN
STRUKTUR ANYAMAN OTOT DAN PEMBULUH
DARAH
VASKULARISASI UTERUS
PRIMER SEKUNDER
PERDARAHAN PERDARAHAN
< 24 JAM SESUDAH > 24 JAM SESUDAH
BAYI LAHIR PERSALINAN
SEBAB DARI
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PRIMER SEKUNDER
• TONUS
• TISSUE
• TRAUMA
• THROMBIN
PENANGANAN UMUM
• Selalu siapkan tindakan • Bila syok , lakukan segera
gawat darurat penanganan
• Manajemen Aktif Kala III • Periksa kandung kemih ->
• Minta pertolongan pada kosongkan
petugas lain utk membantu • Cari penyebab perdarahan
bila dimungkinkan • Sambil melakukan tindakan
secara cepat
PENANGANAN UMUM
• Atasi syok
• Berikan Oksitosin 10 IU im dilanjutkan 20 IU /
1000 ml RL/NaCl 0.9%
• Pastikan plasenta lahir lengkap, eksplorasi
jalan lahir
• Perdarahan berlanjut, uji pembekuan darah
• Pantau keseimbangan cairan
• Sambil mencari penyebab perdarahan
ATONIA UTERI
• Mengenal ibu dgn kondisi berisiko
• Tegakkan diagnosis kerja
• Pasang infus berikan uterotonika
• Pastikan plasenta lahir lengkap
• Bila perlu tranfusi darah
• Uji pembekuan darah
ATONIA UTERI
• Lakukan tindakan spesifik
– Kompresi bimanual eksternal
– Kompresi bimanual internal
– Kompresi aorta abdominalis
– Tampon kondom kateter
KOMPRESI BIMANUAL INTERNAL
INVERSIO UTERI
PRESDISPOSISI
> ATONIA UTERI
( SAAT TIDAK KONTRAKSI )
> TEKANAN INTRA ABDOMINAL
ATAU TRAKSI TALI PUSAT
ATONIA UTERI
• Di rumah sakit
– Coba tampon kondom kateter
– Ligasi arteria uterina & ovarika
– Metoda B-Lynch
– Ligasi a.Hipogastrika
– Histerektomi
BAGAN PENANGANAN ATONIA UTERI (MANDIRI)
Masase fundus uteri
Segera ssdh plasenta lahir
(maksimal 15 detik)
ya
Uterus kontraksi? Evaluasi rutin
tidak
Evaluasi / bersihkan bekuan darah /sel.ketuban
KBI maksimal 5 menit
ya
Uterus kontraksi ? Pengawasan kala IV
• A sk for help
• A irway
• B reathing
• C irculation
• D rug
RINGKASAN
• Tonus
• Tissue
• Trauma
• Thrombin
• Inversio uteri