RADIOLOGI

MUSKULOSKELETAL

Dr. Muh. Ilyas, Sp.Rad

BAGIAN RADIOLOGI FK UNHAS

Jump to first page

 Pendahuluan
Pemeriksaan Rongen” Tulang memberi informasi :

1. Lesil tulang & jaringan Lunak sekitarnya

2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis

3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)

4. Sebagai guide untuk biopsi

5. Follow Up perjalanan penyakit

Jump to first page

Saat ini peralatan radiologi semakin canggih
misalnya :
 X-ray

 CT Scan

 MRI

 Skintigrafi

 USG

 Angiografi

Pemeriksaan radiologis X-Ray konvensional

masih memegang peranan utama

Jump to first page

Jump to first page
Tulang terdiri dari bahan-bahan
– 25% air
 30% organik

 45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :

– Ca phosphat 85%
– Ca carbonat 15%
Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :
1. Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang
2. Arteri metafise & epifise(yg mensuplai langsung pd
metafise & epifise
3. Art. Periost berhubungan langsung dgn pembuluh darah
merupakan percabangan a.nutricia yg menyelusuri
sistim Havers & Volkman pd tulang2
Jump to first page
 ANATOMI RADIOLOGI
BUKU MESCHAN I :

1. Articular cartilage

2. Subarticular of epiphyse

3. Epiphysis

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis

Jump to first page

KELAINAN TULANG DAN SENDI
1. Anomali perkembangan / kongenital

2. Infeksi

3. Trauma & Fraktur

4. Penyakit defisiensi tulang

5. Penyakit displasia tulang

6. Tumor tulang

7. Osteochondritis/Aseptik nekrosis

8. Penyakit2 degeneratif sendi

Jump to first page
 1.ANOMALI PERKEMBANGAN /KOGENITAL

1. Arthrogriposis Multiply Congenital kegagalanl

pembentukan otot
2. Ekstremitas atas :
a. Absen tlg : hemipelia  distal

b. Phacomelia  proksimal

c. Sprengels shoulder :

 Scapula letak tinggi

 Hemivertebra
 Spina bifida cervical
Jump to first page
d. Synostosis Radius & Ulna
e. Tangan :
 Brachyphalangea ( pendek )
 Brachydactili (metacarpal pendek)
 Tubular bone panjang
 polydactyli

Jump to first page

3. Pelvis :
 Nargle & Robert pelvis :
a. Satu sayap sacrum absen
b. Robert = Nagle bilateral
 Iliac Horns  Prossesus menonjol kearah
dorsal dr permukaan sayap ilium

Jump to first page

4. Ekstremitas bawah :
 Diskolasi kongenital dr coxae(panggul)
 Coxa vara kongenital: - femur bowing &
memendek bilateral
 Patella  bipartite & multipartite
 Pseudoarthrosis congenital Tibia & Fibula
a. 1/3 tengah / bawah
b.Sering lesi pd fibula
 Kaki & ankle :
- Pes equino varus
- Ball & sochet ankle foot
Jump to first page
 Tulang belakang :
 Coronal clefts vertebra
 Butterfly  di spina bifida anterior
 Hemivertebra
 Cervical rib
 Sacralisasi
 Lumbalisasi

Jump to first page

2.INFEKSI  OSTEOMYELITIS

a. Pyogenic / suppurative
* Stafilokokus * Pneumokokus
* Streptokokus * Salmonella
 Penyebaran

- Hematogen dari focus infeksi

(tenggorokan & kulit)
- Kontaminasi luar (fraktur terbuka/operasi
tulang )
b. Spesifik/ non suppurative
- TBC, virus, dan jamur
- Perlangsungan lambat dibanding pyogenic

Jump to first page

OSTEOMYELITIS
a. Akut :
- biasanya pada anak-anak
- metaphysis tulang (femur distal, tibia
proksimal, proksimal dan distal humerus
radius, ulna serta pada corpus vertebra)
Radiologi :
- Osteolitik

- Periosteal reaction

- Soft tissue swelling

Jump to first page

b. Kronis :
Terapi tidak adekuat
Radiologis
 Osteosclerosis (banyak)
 Diameter tlg besar/bertambah
 Kontur tulang tdk rata, cortex tebal
 Bisa ada osteolitik
 Kadang-kadang terlihat sekuester

Jump to first page

Acute osteomyelitis
Jump to first page
TBC TULANG BELAKANG  SPONDILITIS TBC
Lesi pd corpus vertebra ada 3 tempat :
A. Tipe marginal
- dekat diskus intervertebra atas/bawah
- destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra &
cepat
merusak discus  discus sempit
- 2/ lebih corp.vert berdekatan terlibat
- wedge/baji  gibbus
- Spider leg app
- Kronis  timbul kalsifikasi pd abses
- tidak tampak osteosclerotik Jump to first page
B. Tipe Sentral
- Abses timbul pd bagian tengah corpus
vertebra
- discus lambat terkena
- bila meluas ke tepi tulang  proses sama
tipe marginal

C. Tipe anterior
- berlangsung dibawah periosteum
- meluas dibawah lig.Longitudinalis anterior
- kerusakan discus intervertebra  lambat

Jump to first page

TBC TULANG PANJANG
Rontgen :
- terutama metafise tulang panjang
- osteolitik lebih dominan
- kadang2 tepi osteosklerotik ringan
- periosteal reaction ringan  tidak ada
- soft tissue swelling ringan
Primer dapat di tulang
Sekunder hematogen

Jump to first page

Tuberculosis of the knee

Jump to first page

Tuberculosis of right hip

Jump to first page

 3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG
a. Trauma dapat bersifat
 Ringan : Hematoma  kadang pd foto tulang tidak
terlihat
Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur
 Eksternal : tabrakan, jatuh
 Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :
epilepsi, tetanus & renjatan listrik
b. Fraktur
- adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago atau
keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak
- fraktur dapat terbuka atau tertutup
Jump to first page
 Evaluasi foto
1. Diagnostik  segera setelah terjadi trauma
2. Post reposisi
3. 1-2 minggu  apakah kedudukan berubah/tidak
4. 6-8 minggu  callus forming
5. Setiap perubahan / pergantian traksi
6. Menjelang keluar RS

Jump to first page

 Komplikasi Fraktur
1. Osteomyelitis
2. Non Union (neoarthrosis)
3. Bone artrophy
4. Bone formation in muscle  myositis
ossificans
5. Deformitas berat

Jump to first page

Beberapa type fraktur
• Fr.transversal
• Fr. oblique/spiral/screw
• Fr.kominutif  lebih dari 2 fragmen
• Fr.avulsi
• Fr.green stick (pada anak-anak)
• Fr.kompressi  vertebra
• Fr.impressi  tengkorak
• Fr. linier

Jump to first page

Fr.transversal Fr.oblik Fr. kominutif

Jump to first page

Fr.Kompressi
Jump to first page
Fraktur radius bagian distal
a.Fraktur Colles
fr.radius bagian distal (sampai 1 mm
dibagian distal) dengan angulasi ke
posterior, dislokasi ke posterior dan deviasi
fragmen distal ke radial
b. Fraktur Smith
Fr.radius bagian distal dengan angulasi
atau dislokasi fragmen distal ke volar

Jump to first page

Fr.Colles

Jump to first page

Fraktur radius dan ulna
a. Fr.Monteggia

fr.ulna bagian proximal dengan dislokasi

kaput radii

b. Fr.Galeazzi

fr.radius bagian distal dengan dislokasi

ulna bagian distal

Jump to first page

Fr. Galeazzi Fr. Monteggia
Jump to first page
Fr. Galeazzi

Jump to first page

Fr. Monteggia
Jump to first page
Fraktur Patologis
1. Fr.trauma berat
2. Fr.Spontan/patologis, mis:
- tumor tlg : ( primer, sekunder)
- infeksi: ( osteomielitis)
1. Fr.stress :
oleh trauma ringan & terus menerus
mis : fr.march  metacarpal
fr.tibia  Penari Ballet
fr. Fibula  pelari jarak jauh
Jump to first page
Lain-lain
- Fr.bentuk T, V, atau Y
- Fr. Impacted
- Fr.longitudinal

Jump to first page

 4.PENYAKIT DEFISIENSI TULANG
A. Rickets (Hipovitaminosis D)
1. Kelainan tulang akibat defisiensi vit D,kerusakan
ginjal, kerusakan absorbsi mineral (usus)
2. Rontgen
1. Pembesaran chondrocostal junction
(rachitis rosary)
2. Cupping metafise (tarikan otot-otot & ligamentum)
3. Bowing tulang2 panjang

Jump to first page

4. Kadang2 Greenstick fraktur
5. Kalsifikasi subperiosteal
6. Tepi ala ossis ilii (irreguler)
7. Dens metaphysial line yang normal
menghilang (irreguler+frayed)
8. Kepala: Fontanella + sutura ( masih terbuka)
9. Osteoporosis

Jump to first page

Rickets

Jump to first page

Jump to first page
B. Scurvy (hipovitaminosis C)

1. Akibat defisiensi Vit C terjadi kegagalan

pembentukan jaringan Intraseluler termasuk
tulang, kartilago & endotel

2. Pembentukan tulang terhambat, sedangkan

reabsorbsi tetap terjadi (osteoporosis)

Jump to first page

3. Rontgen :
1. Osteoporosis general
2. Ground Glass Appearance
3. Cortex tipis
4. Metafise lebar (cupping)
5. Pelkens sign marginal spur formation
6. Wimberger’s sign  marginal ring
calcification pada pusat2 osifikasi di epifise
7. Subperiosteal hematoma  mengalami
kalsifikasi
 subperiosteal bone
Jump to first page
Femur & tibia around
the knee in scurvy

Jump to first page

Scurvy
Jump to first page
Jump to first page
 5.DISPLASIA TULANG
Yakni gangguan bentuk tulang atau “modelling” intrinsik
tulang
A.Fibrous displasia
Terdiri atas 2 bentuk yaitu monostatik (femur, tibia, iga,&
muka) dan Polistatik (beberapa tulang  unilateral)
Rontgen :
1. Ground glass app
2. Cortex utuh & lebar
3. Endosteal cortex tipis & scalloping

Jump to first page

4. Diafise lebar & ekspansi

5. Kadang-kadang sklerotik menonjol

6. Kepala : tepi sklerotik, diploe lebar, tabula

eksterna menonjol (interna jarang kena), sklerotik
dibasis tengkorak & crista sphenoid serta facial
bone (penebalan&sklerotik tulang2 muka & dasar
tengkorak, terjadi obliterasi dari sinus maxilaris

Jump to first page

Fibrous dysplasia:
Ireguler circumscribed destruction of
bone with thick sclerotic margin

Jump to first page

B. Osteogenesis Imperfecta :
terdiri atas 2 bentuk yaitu congenital (sejak lahir)
dan tarda (gejala baru tampak waktu anak2)
Rontgen :
1. Tulang2 osteoporosis (ground glass appearance)
2. Multiple fracture
3. Bowing ekstremitas inferior
4. Vertebra bikonkaf
5. Deosifikasi tulang + diameter tlg lebar
6. Kepala : - tabula tipis + warmian bone
7. Protrusio acetabuli
Jump to first page
C. Achondroplasia
Semua tulang panjang (ekstremitas) memendek 
sedangkan Corpus Vertebra normal panjangnya.
Rontgen :
1. Tulang2 panjang pendek & simetris
(micromelia)
2. Proximal lebih pendek daripada distal
(rhizomelia)  humerus lebih pendek dari
radius, femur lebih pendek dari tibia
3. Metafise lebar & cupping (distal tulang panjang)

Jump to first page

4. Tulang jari tangan pendek % lebar, mis jari 3 & 4
sama panjang (trident hand)
5. Tulang belakang : wedge/baji (vertebra lumbal),
tepi belakang Corpus Vertebrae membulat
(concaf) sehingga foramen Intervertebralis
lebar,diameter Antero-Posterior pedikel
memendek
6. Kepala membesar (branchycephaly)
7. Fibula head lebih panjang dari tibia (sama halnya
ulna terhadap radius)
8. Tulang pelvis  bentuk champagne (acetabular
angle mendatar)

Jump to first page

Achondroplasia

Jump to first page

 6. TUMOR TULANG

Dapat benigna/maligna serta bisa primer/

Sekunder (metastase) :
Untuk membedakan maligna atau tidak :
1. Umur penderita
2. Lamanya gejala2 nyeri & pembengkakan serta
kecepatan pembesaran
3. Besar kecilnya tumor

Jump to first page

4. Jumlah lesi (mono/polistatik)
5. Lokalisasi dalam tulang
6. Densitas : osteolitik, osteosklerotik &
campuran
7. Struktur tumor : tepinya, destruksi: sentral/
tepi, bentuk reaksi periosteal, kontinuitas
cortex
8. Bentuk tulang keseluruhan : bengkok, ada
fraktur
Jump to first page
1. 0 - 5 thn : neuroblastoma
2. 5 - 20 thn : ewing tumor
3. 10 - 25 thn : osteosarcoma
4. 20 - 40 thn : giant cell tumor
5. 20 - 70 thn : lipoma
6. 30 - 45 thn : fibrosarkoma
7. 30 - 50 thn : periosteal sarcoma
8. 30 - 60 thn : chondrosarcoma
9. 30 - 70 thn : hemangioma
10. 40 - 80 thn : metastase, Multipel Mieloma
3 Hal penting lesi pada tulang
* infeksi/neoplasma
* benigna/maligna
*primer/sekunder
Jump to first page
Klasifikasi tumor tulang :
A. Dari jaringan Skeletal
1. Jaringan tulang:
a. Jinak: bone island, osteoma, osteoid
osteoma, osteoblastoma
b. Ganas ; Osteosarkoma, periosteal
sarcoma

Jump to first page

2. Kartilago :
a. Jinak :Khondroma,Khondroblastoma,
Khondromixoid Fibroma
b. Ganas ( Khondrosarcoma )
3. Jaringan Fibrosa :
a. Jinak : Fibrosa, Brown Tumor
b. Ganas : Fibrosarkoma
4. Giant Cell ( Giant Cell Tumor )
a. Jinak : GCT,ABC {Aneurysma Bone Cyste}
b. Ganas : Giant Cell Tumor Maligna

Jump to first page

 6. TUMOR TULANG
Klasifikasi Tumor Tulang :
B. Dari Jaringan Lain Dalam Tulang :
1. Pembuluh Darah : Hemangioma,Glomus
Tumor,Hemagio Sarcoma
2. Saraf : Neurofibroma,Neuroblastoma,
Neurofibrosarcoma
3. Lemak : Lipoma,Liposarcoma
4. Natokord : Chordoma
5. Epitel : Dermoid, Adamantinoma
6. Limfoid/Hemopoetik ; Limfoma, Leukimia,
Plasmositoma,Multipel Mieloma
Jump to first page
C. Dari Sendi  Sinovioma

D. Tidak Diketahui :
a. Jinak : Solitary Bone Cyst
b. Ganas : Ewing Tumor

Jump to first page

Tumor Jinak :

1. Bone Island ( Enostosis )

Ro : - Soliter/ Multiple
-Terletak di Medulla ( Selalu )
- Densitas Homogen
- Tepi dapat Irreguler  Terjadi
Spikula ke cavum Meduller

Jump to first page

Sclerotic bone island in the distal
femur & proximal portion of tibia

Jump to first page

2. Osteoma :

Ro : - Dapat di Kepala, Sinus Paranasalis

- Ukuran ± 2.5 Cm
- Densitas Tinggi, Tegas,
Tepi Rata & Homogen

Jump to first page

 3. Osteoid Osteoma
Pria : Wanita = 3 : 1
Dekade 2 / 3
Predileksi :
Diafise Tulang Panjang (50% Femur Bagian
Proksimal )
Tibia
Skull  Jarang
Ro : - Area Radiolusen Oval/Bulat  Tepi Sklerotik
- Densitas Tinggi
- Diameter ± 2.5 Cm

Jump to first page

Benign osteoblastoma (Giant osteoid osteoma)
Jump to first page
4. Osteochondroma
-Pertumbuhan keluar dari tulang berasal dari cortex
diafise tulang panjang
-menjauhi sendi
Ro :
- Tipe pedunculated (khas tonjolan tulang dari
cortex dengan gambaran dari trabekula lesi masuk
dalam medulla melalui defek dari cortex )
- Kalsifikasi dalam lesi
- Ukuran ± 8-10 cm  arah menjauhi sendi
- Pada pelvis dan scapula  gambaran irreguler
dengan densitas tinggi  memberi gambaran Bunga Kol

Jump to first page

Giant Cell Tumor (Osteoclastoma)
Usia 20 – 40 thn
Amat jarang terjadi sebelum maturitas tulang
Kadang2 multifokal pada tangan.
Lesi soliter, predileksi di lutut, ujung distal radius, kadang-kadang
pada sacrum, pelvis & vertebra.
Ro :
 Zone radiolusen, khas terletak tepat pada cortex dibawah
sendi
 Letak eksentris pada ujung tulang panjang
 Tidak ada kalsifikasi / occifikasi kecuali setelah terjadi
fraktur patologis
 Gambaran khas : trabekulasi,berbentuk “Soap Bubble
App”→40% kasus
Jump to first page
Tepi Osteolitik
Batas lesi tidak tegas, reaksi tulang negatif
Cortex menipis dan ekspansi
Lesi dapat ekspansi ke jaringan lunak, tanpa
kalsifikasi
Angiografi  hypervascular, dengan banyak
pembuluh darah & shunting arteriovenosa
DD : Aneurysmal Bone cyst,
chondroblastoma,Fibrous Dysplasia

Jump to first page

Giant cell tumor of bone
Jump to first page
Aneurysmal Bone Cyst
Etiologi tidak diketahui
Kadang2 terjadi sesudah fraktur
Terjadi pd anak2 dengan predileksi pada
tulang panjang
Pada vertebra  umur 10-20 thn,
terutama pada arcus neuralis, jarang pada
corpus, kebanyakan beberapa vertebra
kena.

Jump to first page

Ro :
 Area reabsorbsi tulang yang khas dengan

ekspansi tulang
 Ukuran lesi bervariasi 2-20 cm

 Cortex menipis & ekspansi

 Tepi endosteal berbatas tegas dengan cortex

 “Soap Bubble Appearance”

 Terdapat zona transisi antara lesi dengan medulla,

kadang2 dengan sedikit sklerosis. Sering mirip

dengan osteoclastoma. Kadang2 tepi scalloped
atau irreguler, tepi sklerotik
 Angiografi  mirip Osteoclastoma

DD : Osteoclastoma /Giant Cell Tumor

Jump to first page
Aneurysmal bone cyst

Jump to first page

Aneurysmal bone cyst involving
the distal metaphysis & epiphysis
of femur

Jump to first page

Tumor ganas
1. Osteosarcoma
menurut letak (sentral,perifer)
menurut lesi (osteolitik,osteosklerotik,
campuran)
Pria > wanita

Jump to first page

Ro :
 Predileksi : distal femur, jarang tibia, sternum,

costa, kepala
 Letak lesi : metafise / diafise

 50% sklerotik, dapat osteolitik, campuran (tepi tidak

teratur)
 Reaksi periosteal  gambaran “sunburst”/”Sun

Ray”
 Khas lain : destruksi cortex & invasi ke jaringan

lunak
 Soft tissue swelling

 Codman Triangle

Jump to first page

Osteosarcoma of lytic type involving the distal femur
Jump to first page
Jump to first page
2. Fibrosarcoma

5 % tumor skeletal

Low grade pain  ± 1 thn

Sering di medulla

Metafise

80% sekitar lutut

Jump to first page

Ro :
 Khas osteolitik

 Di medulla (khas area radiolusen irreguler)

 Ekspansi cortex

 Soft tissue swelling (ok perluasan jaringan lunak)

 Tidak ada/ jarang ada reaksi periosteal

Jump to first page

Periosteal fibrosarcoma of forearm involving the ulna

Jump to first page

3. Khondrosarcoma
Umur : 30 –70 thn
Predileksi : Pelvis, costa, proximal femur
Ro :
 destruksi korteks lokal, batas tidak tegas
 batas jaringan sehat & lesi tidak dapat
dibedakan
 sentral tumor  kalsifikasi tidak teratur
 erosi endosteal, scalloping
 “pop-corn” appearance
 Reaksi Periosteal  Lamellar

Jump to first page

Chondrosarkoma

Jump to first page

4. Ewing Tumor
Asal dari medula
Umur 5 – 20 thn
Predileksi : tulang2 panjang
Ro :
 Reaksi periosteal berlapis-lapis (Onion Skin
Appearance)
 Segitiga Codman
 Sklerotik kadang2 & sebagai garis longitudinal
 Destruksi tulang
 Soft tissue swelling

Jump to first page

Ewing’s tumor

Jump to first page

5. Sinovioma
70% ekstremitas inferior  lutut
Kurang 30 thn
Amat ganas  cepat metastase ke KGB
Ro :
 Massa jaringan lunak sekitar sendi
 Banyak kalsifikasi
 destruksi tulang irreguler dekat sendi
 Penebalan sinovia & erosi perlekatan kapsula

Jump to first page

6. MM (Multiple Mieloma)

Tumor primer ganas sumsum tulang

Ro :
 Osteoporosis  cortex menipis
 Osteolitik
 Punch out lesion  multiple, bulat, tegas, intak,
ukuran bervariasi
 Tepi dlm kortex  scalloping
 Kadang2 lesi ekspansif & memberi gbr “soap
bubble” DD : metastasis

Jump to first page

7. Metastasis
Dapat osteolitik, osteoblastik
Batas tidak tegas
Tepi irreguler & kadang2 tepi sklerotik
Predisposisi metastase urutan terbanyak :
 vertebra
 iga & sternum
 tengkorak & pelvis
 tulang2 lain

Jump to first page

7. NEKROSIS AVASKULER TULANG
( OSTEOCHONDRITIS, OSTEOCHONDROSIS, INFARK TULANG)

Adalah suatu kelainan tulang dimana satu segmen tulang

kehilangan suplai darahnya sehingga  elemen sel
didalamnya mati  osteonekrosis

Pada umumnya  tidak ada proses infeksi

Ro :
 Akut  tak tampak kerusakan
 Stadium sedang  difuse osteoporosis, densitas
normal pada daerah avaskuler

Jump to first page

 Stadium lanjut :
a. Sendi besar (pinggang & bahu terjadi
mikrofraktur korteks, diikuti kompressi
trabekula & kolaps,sehingga sendi
mendatar disertai densitas subarticular
tumbuh bersamaan trabekula tertekan
kedalam ruang yang lebih kecil

Jump to first page

a. Infark di metafise & subartikuler 
bagian sentral lusen
b. “Bone within Bone”  tampak sebagai
densitas linier didalam & sejajar cortex

c. Kelainan epifise  “Cone epiphyse”

disebut fusi prematur

Jump to first page

LOKASI2 KELAINAN OSTEOCHONDRITIS
1. Corpus vertebrae  Calve Disease

2. Vertebral epiphyse  Scheuermann disease

3. Capitulum Humerus  Panners Disease

4. Lunatum  Kienboeck disease

5. Proxphlanges (jari)  thiemmanns disease

6. Caput metacarpal  dietrich disease

7. Caput femoris  calve leg perthes

Jump to first page

1. Distal collum femoris  coxa vara
2. Tibia/apophysis tibia  osgood schlatter
3. Condylus medial tibia  blounts disease
4. Calcaneus apophysis  sever disease
5. Naviculare  alban kochler
6. Caput metatarsal  Freiberg Kochler

Jump to first page

 Osteoporosis
 Defenisi :
Suatu penyakit skeletal yang bersifat
sistemik,ditandai oleh berkurangnya massa
tulang dan memburuknya mikroarsitektur
tulang dengan akibat jaringan tulang dengan
akibat peningkatan kerapuhan serta
kerentanan tulang terhadap fraktur

Jump to first page

 Pencitraan pada osteoporosis
1. Radiologi konvensional
- foto vertebra  terdiri dari 4 grading
- foto femur  menggunakan indeks Singh
- Metakarpal
2. Fotodensitometri/Radiografi Densitometri
3. Single Photon Absorptiometry (SPA)
4. Quantitative Computed Tomography (QCT)
5. Pheripheral Quantitative Computed Tomography (POCT)
6. Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA)
7. Sonodensitometri
8. Neutron Activation Analisys
9. Sinar HAmbur Compton (Compton Scattering )
10. Sidik Radioisotop
11. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Jump to first page

8. PENYAKIT DEGENERATIF SENDI
A. SPONDYLOSIS / SPONDYLOARTHROSIS
Osteo Arthritis dari Spine
Rontgen :
- Spur formation / osteophyte 
> Anterior
> Posterior
> Lateral
- Dapat terjadi bridging  bamboo spine
- Marginal sclerosis dari corpus vertebra
- Spur dapat menjulang kedalam (foramen
Intervertebralis  paling sering cervical
(C5,C6,C7)  ggn neurologis
Jump to first page
B. ANKYLOSING SPONDYLITIS
Marie strumpells/von bechterews/rhematoid
spondylitis wanita = pria  biasa pada orang muda
Rontgen :
 Sacro-iIiac Joint kabur (SI)  melebar  menyempit 

sklerosing/ankylosing (bilateral)
 Mulai selalu di SI Joint

 Squaring anterior corpus vertebrae

 Osteoporosis umum

 Kalsifikasi ligamentum + paraspinal soft tissue

 Bamboospine

 Destruksi discus

 Syndesmophyte formation

Jump to first page

 C. RHEUMATOID ARTHRITIS
- Wanita > pria
- Multiple & Symetris
- Paling sering terkena : proksimal interphalangeal
joint,metacarpophalangeal joint,wrist joint
(radiocarpal),  tidak semua joint bisa terkena.
Rontgen :
 Periartikular soft tissue swelling  bentuk
fusiform (spindle sharped)
Jump to first page
 Osteoporosis daerah periarticular
 Celah sendi menyempit  destruksi rawan
sendi
 Marginal erotion juxta articular  arthritis
mutilans
 Ankylosing tulang + subluxatio
 Ulnar deviation dari jari2  Akibat subluxatio
( flexi extensi → swan neck Appearance )

Jump to first page

RHEUMATOID ARTHRITIS WITH SCLERODERMA
Jump to first page
D. OSTEOARTHRITIS (OA)
- Osteoarthrosis  degeneratif joint disease
- Predileksi  mulai pada lutut
- Wanita > pria
Rontgen (jari2) paling sering distal interphalangeal
joint
 Selalu sendi menyempit
 Permukaan sendi irreguler
 Herbendens Nodes pada aspect dorsal dari basis
phalang distal  spurformation
 Subchondral cyst like defect Jump to first page
Ro (Lutut) :
 Spur aspek posterior patella
 Spur formation : condylus tibia proximal,femur
distal, eminentia intercondyloidea tibia
 Sendi menyempit  aspek medial
(DD.Rheumatoid : menyeluruh sendi)

Jump to first page

E. PSORIATIC ARTHRITIS
Destruksi Predominant mengenai  distal
interphalangeal joint (seperti OA)
Terjadi ankylosing pada interphalangeal joint
DD.
Rheumatoid pada interphalangeal joint
Ruang sendi lebar  permukaan jelas
Destruksi artritis pada interphalangeal joint dari ibu jari
kaki
Osteoporosis Ringan
Kaki lebih jelas menunjukkan psoriatic arthritis
Mineralisasi tulang tidak terganggu

Jump to first page

PSORIATIC ARTHRITIS
Jump to first page
F. GOUT
Pria > Wanita
Lebih 40 thn
Rontgen :
 Perubahan Rontgen  baru terlihat pada

serangan berulang2
 Pada umumnya  hanya mengenai “satu joint”

metacarphalangeal joint (tetapi sendi lain tangan

& kaki bisa kena)
 Deposit Na. urat  tidak radioopak (tidak terlihat,

hanya terlihat periartikuler & joint swelling

Jump to first page

 Osteolitik juxta artikular  kecil/besar batas
tegas
 Ada subartikuler cystic area  tepi sklerotik 
Over hanging edge,D±0,3-3 cm atau disebut
PUNCHED OUT
 Bila ada deposit Ca pada tophi  tophi terlihat
 Sendi sempit
 Osteoporosis kurang

Jump to first page

 FOTO KEPALA
Informasi/kelainan2 dapat :
 Fraktur
 Infeksi
 Tumor : - primer
- sekunder
 Sinus paranasalis
Kongenital
Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial :
 Sutura melebar

 Impressiones digitatae

 Destruksi sella

Jump to first page

Jump to first page