IDENTIFIKASI MASALAH

KEBIDANAN DI
KOMUNITAS

APRILLIA AYU SY
Angka Kematian Ibu di Indonesia

500
450 450
421
400 390
373
396 2
350
334 2
300 307

250
6
225
200
150
125
100 MDG
50
0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

SKRT SDKI Target Linear (SKRT) Linear (SDKI)

 Angka Kematian Ibu di Indonesia
SDKI 2002

• Angka kematian ibu (Maternal Mortality

Ratio): 307/100.000 kh
• Berarti:
– Setiap tahun ada 18.300 kematian ibu
– Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu
– Setiap minggu ada 352 kematian ibu
– Setiap hari ada 50 kematian ibu
– Setiap jam ada 2 kematian ibu
Maternal Mortality Ratio RATIO
Indonesia, 2000
PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU, DATA SKRT'" 2005
Lain-lain
11%

Komplikasi
Perdarahan
Puerperium
28%
8%

Trauma Obstetrik
5%

Emboli Obstetrik
3%

Partus
macet/lama Infeksi
5% 11%

Abortus
5% Eklamsia
24%
 Angka Kematian Neonatal, Bayi & Balita
Di Indonesia
100,00

NMR
80,00 79
IMR
63
60,00 59
U5MR
51
46
40,00
35
29
26
20,00 20

0,00
88-92 93-97 98-02

Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2005-2007

 Penyebab Langsung Kematian Neonatal di
Indonesia, 2005

13%

BBLR
29%
10% Asfiksia
Tetanus
Infeksi
6% Gangguan hematologik
Mslh pemberian makan
5%
Lain-lain

10% Sumber: SKRT 2005

27%
 Sebab Tdk Langsung Kematian Ibu

Pemberdayaan Masy Cakupan dan Kualitas

(DEMAND) (SUPPLY)

 Tk Pendidikan ibu rendah  Akses masy thd yankes ibu

 Tk sosek ibu rendah rendah
 Kedudukan & peranan  Kual & Efektif yankes ibu blm
wanita tdk mendukung memadai
 Sosbud tdk dukung  Sistem rujukan kes maternal
 Perilaku Bumil tdk belum mantap
dukung
 Transportasi tdk
mendukung

 Tiga terlambat
 Empat terlalu
 Tiga Terlambat

1. Terlambat mengenal tanda bahaya

dan mengambil keputusan

2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan

3. Terlambat mendapatkan pertolongan

di fasilitas kesehatan
 4 Terlalu
1. Terlalu muda punya anak (<20 th) 0,3%
2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak) 37%
3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th) 9,4%
4. Terlalu tua (>35 th) 13,9%

SUMBER SDKI 2005-2007

 INDIKATOR PROKSI DLM PENURUNAN AKI

• Pelayanan Antenatal (K1, K4)

• Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
terampil (Pn)
• Penanganan Komplikasi Obs- Neo (KD)
• Kunjungan Nifas (K Nifas)
• Jumlah Kematian Ibu
 Tenaga Pemberi Pelayanan ANC
Dukun
4%

Dr Umum Dr Ahli
1% 10%

Bdn/Prwt
85%

10 Years proceding survey

SDKI 2002-2003
 Tenaga Penolong Persalinan
Sanak/Lainnya
Dr Umum 0,8
2,4

Dr Ahli 10,2

Dukun 31,5

Bdn/Prwt 55,3

5 Years proceding survey

SDKI 2002-2003
 Kualitas Antenatal Care
SDKI 2002-2003

Jenis Pelayanan %
Mendapat info tentang tanda
28,7%
bahaya
Timbang Berat Badan 89,6%
Ukur Tekanan Darah 89,9%
Pemeriksaan Abdomen 95,3%
Pemeriksaan Urine 37,8%
Pemeriksaan Darah 30,3%
 In
f o

10
15
20
25

0
5
te
m
pa
Iji t
n
K be
et ro
e rs b
e di
at
a an
da
na
K
et
e rs
e di
Ja
a ra
Ti an k
A
SDKI 2005

da
k ng
be ku
ra ta
n id n
In tg
f o se
pe nd
n ir
ol
on i
g
w
an
ita
Masalah ibu dalam mendapatkan Yan Kes
 Pertolongan Persalinan
di Perkotaan, Pedesaan
70

60

50

40 Perkotaan
30 Perdesaan

20

10

0
BdD/Prwt

Sanak
Dukun
dr Umum

kandungan
dr Ahli

SDKI 2002-2003
SIMPUL KEGIATAN
PADA SIKLUS NIFAS
Kunjungan Nifas
REPRODUKSI (KN)
• FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGAS
• KOMPLIKASI IBU & NEONATUS
• YAN KB PASCA SALIN

PERSALINAN Pertolongan Persalinan:

• KOMPETENSI (Tenaga & Sarana)
(Linakes& Kompl O/N)
• KOMPLIKASI (Notifikasi-Siaga)
• SISTEM RUJUKAN (PONED-PONEK)

Ante Natal Care :

KEHAMILAN • PERENCANAAN PERSALINAN
(K1 & K4) • INFO PERILAKU SEHAT (BUKU KIA)
• FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGAS
• STATUS KESEHATAN & KEHAMILAN
( GIZI, IMMUNISASI, PENYAKIT)

PUS Pre Pregnancy Package :

PASANGAN USIA SUBUR • STATUS KESEHATAN
(CPR & Unmeet Need KB) • PENYAKIT YANG DIDERITA
• PERILAKU REPRODUKSI SEHAT (KB)
• PERSIAPAN KEHAMILAN
 DI RUMAH SAKIT
KEMUNGKINAN TERJADINYA 1. KESIAPAN PETUGAS
KEMATIAN IBU 2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT
3. SIKAP PETUGAS
DALAM PERSALINAN 4. BIAYA ??

DI PUSKESMAS
1. KESIAPAN PETUGAS
2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT
3. SIKAP PETUGAS

DI PERJALANAN
1. SARANA TRANSPORTASI
2. TINGKAT KESULITAN
3. WAKTU TEMPUH

DI RUMAH
1. KEPUTUSAN KELUARGA
• PENGETAHUAN
• KETERSEDIAAN BIAYA
• KESIBUKAN KELUARGA
• SOSIAL BUDAYA
2. KETERSEDIAAN TRANSPORTASI