DEFINISI

• SEMUA PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH NEISSERIA

GONORHOEAE

• MERUPAKAN PENYAKIT IMS

• Berdasarkan lokasi, misal:

-Uretritis gonore
-Servisitis gonore
-Faringitis gonore
-Proktitis gonore
 ETIOLOGI
• NEISSERIA GONORRHOEA (= GONOCOCCUS, GRUP NEISSERIA)
• DIPLOCOCCUS GRAM NEGATIF
• BERBENTUK BIJI KOPI

• Sifat:
• Tidak tahan lama di udara bebas
• Cepat mati dalam keadaan kering
• Tidak tahan zat desinfektans
• Tidak tahan suhu > 39˚C

Sel sasaran:
• mukosa epitel kuboid (uretra)
• Mukosa epitel lapis gepeng yang immature (endoserviks
pada wanita yang belum pubertas)
 PATOGENESIS
REAKSI INFAMASI MUKOSA : Disusul keluhan lain :
Keluhan (+) rasa gatal dan • Dysuria
BAKTERI MUKOSA • Polakisuria
panas pada distal uretra di
sekitar oue • DUH disertai nanah
• Nyeri saat ereksi

Masa tunas (2-5 hari)

Ascendens Lokal KOMPLIKASI

Diseminata
 TRANSMISI

Penularan terjadi melalui hubungan seksual

• GENITOGENITAL (SERVISITIS GO, URETRITIS GO)

• OROGENITAL (FARINGITIS GO)

• ANOGENITAL (pruritus dan duh kuning kehijauan)

 GEJALA KLINIS
Pada pria
• MASA TUNAS 2-5 HARI, BISA LEBIH
• GAMBARAN KLINIS SESUAI ANATOMI
DAN FISIOLOGI
URETRITIS GONOREA
Plg sering: uretritis anterior akuta
Keluhan:
• gatal dan panas di distal uretra
sekitar orifisium
•Disuria, polakisuria
•Duh tubuh dari ujung uretra
• Nyeri waktu ereksi
Pemeriksaan:
•Oue eritematosa, edematosa,
ektropion
•Duh tubuh mukopurulen /purulen
• Kgb inguinal >> unilateral / bilateral
 GEJALA KLINIS
Pada wanita SERVISITIS GONOREA
• UMUMNYA ASIMTOMTIK, Keluhan
• DITEMUKAN PADA SAAT SKRINING (ANTENATAL, • Dapat asimtomatik (50%),
ATAU PADA AKSEPTOR KB), ATAU KARENA
RUJUKAN PASANGAN SEKSUALNYA • kadang-kadang ada rasa nyeri di
• MULANYA YANG TERKENA ADALAH SERVIKS punggung bawah
UTERI, KEMUDIAN DAPAT MENJALAR KELENJAR
BARTHOLIN, REKTUM DAN SALPHING)
Pemeriksaan:
• serviks tampak merah, edema dengan
erosi
• Sekret mukopurulen / purulen
• Serviks mudah berdarah
 GEJALA KLINIS
PROKTITIS FARINGITIS GO

• Umumnya akibat hubungan seksual anogenital

• Dari kontak orogenital
• Pada wanita dapat akibat kontaminasi dari
• frekuensi
servikovagina 30-50% wanita dengan servisitis
10-20% wanita heteroseks,
gonore akan mengalami proktitis
3-7% pria heteroseks
• Sebagai infeksi primer pada 5% wanita dan 40%
10-25% pria homoseksual
pria
• Sering asimtomatik
• Homoseksual Biasanya asimtomatik
• Bila ada keluhan sukar dibedakan dari infeksi
akibat kuman lain
Keluhan:
• Wanita lebih ringan dari pria
Pemeriksaan: eksudat mukopurulen ringan atau sedang
• Rasa seperti terbakar di daerah anus
• Tenesmus, perdarahan dari rektum, duh tubuh, nyeri
saat defekasi

Pemeriksaan:
mukosa eritematosa, edematosa, tertutup pus
mukopurulen
 GEJALA KLINIS

Conjungtivitis GO

• Bayi : disebabkan karena ibu yang

menderita servisitis GO
• Dewasa : kontak dengan tangan, alat alat

KLINIS :
• Fotofobi
• Konjungtiva bengkak dan merah
• Keluar eksudat mukopurulen
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Sediaan langsung
2. kultur
3. Tes definitif
1. SEDIAAN LANGSUNG

• BAHAN: SEDIAAN APUS DUH TUBUH

PRIA: FOSSA NAVIKULARIS, REKTUM
WANITA: SERVIKS, URETRA, KEL. BARTHOLIN, REKTUM
• DENGAN PEWARNAAN GRAM DI DAPATKAN DIPLOKOKUS
GRAM NEGATIF
• INTRASELULAR DAN EKSTRASELULAR
• BERBENTUK BIJI KOPI
• SENSITIVITAS : PRIA (90-95%), WANITA (45-60%)
• SPESIFITAS : PRIA (95-99%), WANITA (90-99%)
2. KULTUR
• MEDIA PERTUMBUHAN : STUART, TRANSGROW
• MEDIA PERTUMBUHAN : THAYER-MARTIN, MEDIA AGAR COKLAT
• SENSITIVITAS : PRIA (94-98%), WANITA (85-95%)
• SPESIFITAS : 99%
3. TES DEFINITIF
• TES OKSIDASI
GRUP NEISERRIA
REAGEN : TETRAMETIL-P-FENILENDIAMIN HIDROKLORIDA 1%
(+) PERUBAHAN WARNA KOLONI MENJADI MERAH MUDA – MERAH LEMBAYUNG
(-) WARNA KOLONI TETAP
• TES FERMENTASI
MENGGUNAKAN GLUKOSA, MALTOSE, SUKROSA
PADA KUMAN GONOKOKUS MEDIA AGAR MENJADI KUNING
• TES BETALAKTAMSE
PEMERIKSAAN BETA-LAKTAMASE DENGAN MENGGUNAKAN CEFINASE TM DISC. BBL 96192 YANG
MENGANDUNG CHROMOGENIC CEPHALOSPORIN, AKAN MEMBERI PERUBAHAN WARNA DARI KUNING
MENJADI MERAH APABILA KUMAN MENGANDUNG ENZIM BETA LAKTAMASE
 DIAGNOSIS

• DIAGNOSIS DITEGAKKAN BERDASARKAN ANMNESA DAN

PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN PENUNJANG DILAKUKAN JIKA TERSEDIA
 TERAPI

OBAT PILIHAN :
 SEFIKSIM 400 MG PER ORAL
OBAT ALTERNATIF
 LEVOFLOKSASIN 500 MG PER ORAL, DOSIS TUNGGAL ATAU
 TIAMFENIKOL 3,5 GRAM PER ORAL, DOSIS TUNGGAL ATAU
 KANAMISIN 2 GRAM INJEKSI IM, DOSIS TUNGGAL ATAU
 SEFTRIAKSON 250 MG INJEKSI IM DOSIS TUNGGAL
PENATALAKSANAAN
 KOMPLIKASI
PRIA: Wanita:

LOKAL: Bartholinitis
- TYSONITIS Salpingitis
- PARA URETRITIS P.I.D
- LITTRITIS
- COWPERITIS
ASENDEN: Gonore disseminata
- PROSTATITIS Proktitis
- VESIKULITIS Orofaringitis
- VAS DEFERENTIS Konjungtivitis
- EPIDIDIMITIS
- TRIGONITIS
 EDUKASI

• KOMUNIKASIKAN UNTUK DILAKUKAN PEMERIKSAAN DAN TERAPI PADA PASANGAN TETAPNYA

• ANJURKAN ABSENTISIA SAMPAI INFEKSI DINYATAKAN SEMBUH SECARA LABORATORIS, BILA
TIDAK ANJURKAN MENGGUNAKAN KONDOM
• KUNJUNGAN ULANG DALAM 3-7 HARI
• LAKUKAN KONSELING MENGENAI INFEKSI, KOMPLIKASI DAN KETERTATURAN MINUM OBAT