“KISTA BARTOLINI”

Siska Sulistiyowati 1620221168

Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri & Ginekologi

RSUD Ambarawa
Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta
 PENDAHULUAN
Kelenjar Bartholini
salah satu organ genitalia eksterna,
kelenjar bartolini atau glandula
vestibularis major, berjumlah dua buah
berbentuk bundar, dan berada di sebelah
dorsal dari bulbus vestibulli
Saluran kelenjar tersumbatCairan yang
dihasilkan terakumulasi, menyebabkan
kelenjar membengkak dan membentuk
suatu kista.
Suatu abses terjadi bila kista menjadi
terinfeksi
usia 20 sampai 30 tahun dengan sekitar
1 dalam 50 wanita akan mengalami
kista bartolini atau abses dalam hidup
mereka,
usia 20 sampai 30 tahun
dengan sekitar 1 dalam 50
wanita akan mengalami
kista bartolini atau abses
dalam hidup mereka,
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. W
• Umur : 47 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Kolangkaling Wujil. Bergas.
Kab. Semarang
• Pendidikan : SMP
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• No MR : 1614xx
• Tanggal Masuk : 02 Januari 2019
 Keluhan Utama
• Benjolan pada bibir kemaluan sebelah kiri
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke RSUD Ambarawa dengan keluhan
benjolan di bibir kemaluan sebelah kiri.
• Benjolan diketahui pertama kali sejak 14 hari yang lalu.
Awalnya benjolan tersebut sebesar kacang tanah, tidak
nyeri serta hilang timbul.
• Semakin hari benjolan bertambah besar dan menetap
namun tidak terasa nyeri.
• Benjolan tersebut terasa mengganjal, sehingga
mengganggu aktivitas sehari-harinya.
• Pasien tidak mengeluhkan keluar cairan dari jalan lahir,
nyeri saat berjalan (-), demam disangkal, pusing
disangkal, mual dan muntah disangkal. Untuk BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
 Riwayat Obstetri
• Pasien telah memiliki 6 anak dan tidak pernah
keguguran (P6A0). Pasien menikah 1 kali
sudah 25 tahun
Tahun Lahir Cara Cukup Bulan Ditolong oleh Berat Lahir
1 1994 Spontan Aterm Bidan 3500 gram
2 1996 Spontan Aterm Bidan 3800 gram
3 1998 Spontan Aterm Bidan 3500 gram
4 2001 Spontan Aterm Dukun Bayi -
5 2004 Spontan Aterm Dukun Bayi -
6 2009 Spontan Aterm Bidan 3200 gram
 Riwayat Menarche Riwayat KB
• Pasien pertama kali haid • Riwayat memakai KB diakui
pada umur 13 tahun, haid yaitu suntik
rutin setiap bulan dengan
lama 7 hari dan siklus 28
hari.
 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga
• Riwayat Keluhan Serupa : • Riwayat DM : disangkal
disangkal • Hipertensi : disangkal
• Riwayat DM : disangkal • Asma : disangkal
• Hipertensi : disangkal
• Asma : disangkal
• Alergi : disangkal
 Riwayat Sosial Ekonomi
• Pasien bekerja sehari-hari sebagai ibu rumah
tangga
• Merokok : disangkal
• Alkohol : disangkal
• Konsumsi jamu : disangkal
• Biaya pengobatan ditanggung BPJS
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Tanda Vital
– Tekanan Darah: 150/90 mmHg
– Nadi : 89 kali/ menit
– Suhu : 36,5°C
– RR : 20 kali/ menit
 Pemeriksaan Fisik
• Kepala : Mata konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
• Leher : KGB tidak teraba pembesaran
• Thoraks : Paru : vesikuler (+/+), rhonki (-/-),
whezzing (-/-)
• Jantung: S1 S2 reguler, murmur (-/-), gallop (-/-)
• Abdomen: Bising usus (+) Normal, nyeri tekan (-)
• Ekstremitas: akral hangat, capirally refill test < 2
detik. Oedem sinistra (-) dextra (-)
 Status Ginekologi
• Inspeksi :
– massa (+) di labia mayor sinistra, diameter 4 cm,
batas tegas, hiperemis (+), fluor albus (-), darah (-)
• Palpasi :
– nyeri tekan (-), konsistensi kenyal kesan berisi
cairan.
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode

Hemoglobin 11.6 11.7 -15.5 g/dL Sulfa Hb

Leukosit 5.76 3.6 -11.0 ribu E. Impedance

Eritrosit 3.95 3.8 - 5.2 Juta E. Impedance

Hematokrit 33.7 35 – 47 % Integration volume

MCV 85.3 82 -98 fL E. Impedance

MCH 29.4 27 – 32 Pg E. Impedance

MCHC 34.4 32 -37 g/dL E. Impedance

RDW 11.8 10 – 16 % E. Impedance

Trombosit 303 150 – 400 Ribu Focus Hidrodinamik

MPV 6.51 7 -11 Mikro m3 E. Impedance

 Diagnosa
• Kista bartholini
 Terapi dan Planning
• Non Medikamentosa
– Menjaga kebersihan area kewanitaan.
– Tirah baring
• Medikamentosa
– Infus RL 20 tpm.
– Ciprofloxacin 2x1 tab
– Amlodipin 2x5 mg
• Program Operasi Eksisi
 Prognosis
• Ad vitam: dubia ad bonam
• Ad fungsionam: dubia ad bonam
• Ad sanasionam: dubia ad bonam
 Anatomi Kelenjar Bartholini
• Kelenjar Bartolini  satu organ genitalia
eksterna, berjumlah dua buah berbentuk bundar,
dan berada di sebelah dorsal dari bulbus
vestibulli.
• Saluran keluar dari kelenjar ini bermuara pada
celah yang terdapat diantara labium minus
pudendi dan tepi hymen
• Kelenjar ini tertekan pada waktu coitus dan
mengeluarkan sekresinya untuk membasahi atau
melicinkan permukaan vagina di bagian caudal
 Kista Bartholini
• Kista adalah kantung yang berisi cairan atau
bahan semisolid yang terbentuk di bawah kulit
atau di suatu tempat di dalam tubuh.
• Kista kelenjar Bartholin terjadi ketika kelenjar
ini menjadi tersumbat.
 Etiologi
• Infeksi
• peradangan atau iritasi jangka panjang.
 Patafisiologi
• Ostium dari duktus tersumbat menyebabkan
distensi dari kelenjar dan tuba yang berisi cairan.
• Sumbatan ini biasanya merupakan akibat
sekunder dari peradangan nonspesifik atau
trauma.
• Kista bartholin dengan diameter 1-3
cmsseringkali asimptomatik.
• Sedangkan kista yang berukuran lebih besar,
kadang menyebabkan nyeri dan dispareunia.
• Abses Bartholin merupakan akibat dari infeksi
primer dari kelenjar, atau kista yang terinfeksi
 Gejala Klinis
• Kista bartholini tidak selalu menyebabkan
keluhan akan tetapi kadang dirasakan sebagai
benda yang berat dan menimbulkan kesulitan
pada waktu koitus.
• Bila kista bartholini berukuran besar dapat
menyebabkan rasa kurang nyaman saat
berjalan atau duduk
 Gejala Klinis
• Tanda kista bartholini yang tidak terinfeksi:
– penonjolan yang tidak nyeri pada salah satu sisi vulva
disertai kemerahan atau
– pambengkakan pada daerah vulva disertai kemerahan atau
pembengkakan pada daerah vulva.
• Jika kista terinfeksi, gajala klinik:
– Nyeri saat berjalan, duduk, beraktifitas fisik atau
berhubungan seksual.
– Umumnya tidak disertai demam kecuali jika terifeksi
dengan organisme yang ditularkan melalui hubungan
seksual.
– Dispareunia.
– Biasanya ada secret di vagina.
– Dapat terjadi ruptur spontan.
 Diagnosis

• Anamnesis
• Pada pemeriksaan dengan posisi litotomi
– pembengkakan pada kista pada posisi jam 5 atau
jam 7 pada labium minus posterior.
– Jika kista terinfeksi, maka pemeriksaan kultur
jaringan dibutuhkan untuk mengidantifikasi jenis
bakteri penyebab abses dan untuk mengetahui
ada tahu tidaknya infeksi menular.
 Tata Laksana
• Marsupialisasi
– Prosedur ini tidak boleh dilakukan ketika terdapat
tanda- tanda abses akut.
– Kekambuhan kista Bartholin setelah prosedur
marsupialisasi adalah sekitar 5-10 %.
 Tata Laksana
• Eksisi (Bartholinectomy)
– Eksisi dari kelenjar Bartholin dapat
dipertimbangkan pada pasien yang tidak
berespon terhadap drainase, namun prosedur ini
harus dilakukan saat tidak ada infeksi aktif.
– Eksisi kista bartholin karena memiliki risiko
perdarahan, maka sebaiknya dilakukan di ruang
operasi dengan menggunakan anestesi umum.
 Tata Laksana
Pengobatan Medikamentosa
• Antibiotik diberikan sebelum dilakukan insisi dan drainase.
• Ceftriaxone.
– broad spectrum terhadap bakteri gram-negatif, efficacy yang lebih rendah terhadap bakteri
gram-positif, dan efficacy yang lebih tinggi terhadap bakteri resisten.
– menghambat sintesis dari dinding sel bakteri dan menghambat pertumbuhan bakteri.
– Dosis yang dianjurkan: 125 mg IM sebagai single dose .4,5
• Ciprofloxacin.
– Sebuah monoterapi alternatif untuk ceftriaxone.
– antibiotik tipe bakterisida yang menghambat sintesis DNA bakteri dan, oleh sebab itu akan
menghambat pertumbuhan bakteri dengan menginhibisi DNA-gyrase pada bakteri.
– Dosis yang dianjurkan: 250 mg PO 1 kali sehari.
• Doxycycline
– Menghambat sintesis protein dan replikasi bakteri dengan cara berikatan dengan 30S dan 50S
subunit ribosom dari bakteri.
– Diindikasikan untuk Ctra chomatis.
– Dosis yang dianjurkan: 100 mg PO 2 kali sehari selama 7 hari.