CSS

Acute on CKD
Indra Destia
M. Indra HA.
Definisi
Gagal ginjal akut: penurunan mendadak cepat (beberapa jam-
hari) LFG + gambaran klinik azotemia, oliguria, ↑ kreatinin
serum.
Penyakit ginjal kronis adalah proses patologis dengan etiologi
yang beragam , mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang
progresif (bulan-tahun), permanen dan biasanya berakhir pada
end-stage renal disease (ESRD)
Acute on chronic kidney: ↓ akut LFG akibat reversible factors
atau correctable factors pada insufisiensi ginjal atau CKD
stadium dini.
Kriteria Penyakit Ginjal Kronik
1. Kerusakan ginjal > 3 bulan, berupa kelainan struktural atau
fungsional, + penurunan LFG, dengan manifestasi:
Kelainan struktur histopatologis
Tanda kerusakan ginjal, termasuk kelainan komposisi
darah dan urin, atau kelainan dalam pencitraan
2. Laju filtrasi glomerulus <60ml/menit/1,73m2 selama 3 bulan
+ kerusakan ginjal
Epidemiologi
• Meningkat seiring dengan bertambahnya usia

• Sekitar ¼ dari usia > 64 tahun menderita CKD

• Insidensi keparahan AKI 50x lebih besar pada usia > 80 tahun
daripada usia <50 tahun

• orang yang memiliki DM dan CKD lebih beresiko terjadinya AKI

 Acute on CKD, Etiologi

Prerenal Intrarenal Postrenal

• Extracellular fluid • Acute tubular • Obstruction of the

volume depletion necrosis upper and lower
• Decreased effective • Acute interstitial urinary tracts
circulating blood nephritis
volume • Severe hypertension
• Drug-induced • Relapse or
haemodynamic progession of
renal failure: underlying disease
NSAIDs, ACEi, ARB,
radiocontrast
agents
Gambaran Klinik
• Anamnesa: lemas, mual, muntah, sesak napas, pucat, BAK
berkurang, penurunan kesadaran

•Pemeriksaan fisik: anemis, kulit kering, edema tungkai atau

palpebra, tanda bendungan paru

•Laboratorium: gangguan fungsi ginjal

Diagnostic approach and management of acute-
on chronic kidney disease
Is the renal failure acute or is it acute-on-chronic?
 • Adanya penyakit ginjal sebelumnya atau
faktor predisposisi dari CKD : hipertensi,
History DM, penyakit autoimun, penggunaan
obat-obat analgesik kronis.

Clues on • proteinuria and/or haematuria on dipstix

examination  glomerular disease
clinical
examination
TABEL DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN ACUTE
ON CKD
Pencegahan AKI
Modifikasi gaya hidup :
- Mengurangi intake garam dan protein
- Tidak mengkonsumsi alkohol
- kurangi atau berhenti merokok
Komplikasi
- Hiperkalemia
- Perikarditis
- Tamponade Jantung
TERIMA KASIH