MASALAH PADA PASIEN

PALIATIF KANKER & NON

KANKER SERTA
PENATALAKSANAN
Dr Jane Estherina Fransiska,SpPD
25 Oktober 2017
Ada waktu untuk lahir, ada waktu untuk meninggal, ada waktu untuk menanam, ada waktu
untuk mencabut apa yang ditanam.
KEMATIAN ADALAH PROSES NORMAL
• Kematian adalah hal yang normal.
• Kebanyakan orang tidak nyaman membicarakan kematian yang harus dihadapi.
• Pasien di akhir kehidupan kebanyakan akan mengalami isolasi sosial menurunnya
interaksi sosial.
• Pelayanan paliatif mengusahan agar pasien dapat hidup senormal mungkin.
APA ITU PELAYANAN PALIATIF?
Definisi WHO :
“An approach that improves the quality of life of patients and their families facing the problems
associated with the life-threatening illness, through the prevention and relief of suffering by
means of early identification and impeccable assesment and treatment of pain and other
problems– physical, psychososial and spiritual.

Palliative care is active care, multidiscpinary….

The principal in the care of A DYING PATIENT to relieve distressing symptom and maximise
the QUALITY of the patient’s remaing life.
MASALAH PADA PASIEN PALIATIF

Pasien kanker lidah

• Masalah apa yang ada pada pasien • Masalah apa yang ada pada keluarga?
ini?
• Ketakutan akan kehilangan
• Nyeri, Luka
• Psikologi, emosional, spiritual
• Psikologi, emosional, spiritual
• Ekonomi
• Nutrisi
• Cara merawat di rumah
Pasien
Acute Limb
Ischaemia

• Masalah pada pasien ini:

• Nyeri
• Psikologi, emosional, spiritual
• imobilisasi
 SIAPA SAJA YANG HARUS MENERIMA
PELAYANAN PALIATIF?
• Kanker tahap lanjut
• Penyakit progresif lainnya yang dapat menyebabkan kematian (non kanker)
PENATALAKSANAAN
• Tetapkan tujuan (setting the goal care)
• Kontrol keluhan (symptom control)
• Tim paliatif
• Dokter umum
• Perawat paliatif
• Spesialis paliatif
• Pekerja sosial
• Staf konseling/konselor
• Staf pastoral
• Tenaga kesehatan tekait (fisioterapis, dietisi, psikologi, tenaga farmasi, dll)
• Volunteers
• Grup komunitas
TIM PALIATIF  MULTIDISIPLIN
SYMPTOM CONTROL IN ADVANCED CANCER
• Principles of symptom palliation
• Careful clinical assesment
• Good communication with the patient and family
• Cause of symptom
• Treatment option, including side effect
• Goals therapy
• Treatment
• Appropriate to cause
• Individualised for each patient
• Consistent
• Continued reassesment
• Appropriate to the stage of the disease
• Integrated into a comprehensive plan of multidisciplinary pall care
NYERI
• Gejala tersering pada kanker tahap akhir
• Nyeri merupakan penderitaan (suffering)
• Nyeri dipengaruhi oleh beberapa aspek :
• Fisik
• Psikologi
• Sosial
• Kultural
• spiritual
• Tujuan dari pelayanan paliatif terhadap nyeri adalah BEBAS NYERI
• Prinsipnya, bedakan nyeri akut atau kronik (kurangi nyeri & cegah berulang)
• Analgesik (non opioid, opioid,morphine)
• Kesuksesan tatalaksana nyeri membutuhkan pengkajian dari segala aspek penyebab
penderitaan pasien & terapi haruslah merupakan bagian dari rencana total care.
PERNAFASAN
• Maslah pada pernafasan
• Sesak
• Batuk
• Batuk berdarah
• Pneumonia
• Emboli paru
• Efusi pleura
• Metastasis paru
SALURAN CERNA (GASTROINTESTINAL)
• Xerostomia • Metastasis hepar
• Stomatitis • Gagal hato & ensefalopati
• Mual muntah • Obstruksi bilier
• Disfagia
• Perdarahan saluran cerna
• Obstruksi usus
• Konstipasi
• Diare
• Stoma
• Fistula
• asites
SALURAN KEMIH
• Hematuria
• Inkontinensia urin
• Obstruksi saluran kemih
• Infeksi sal kemih
• Gagal ginjal
• Vaginitis, keputihan
KARDIOVASKULAR
• Perikarditis
• Efusi perikard
• Edema
• Sindrom vena cava
• limfedema
MUSKULOSKELETAL DERMATOLOGI
• Kelemahan otot • Manifestasi kanker kulit
• Kram otot • Pruritus
• Metastasis tulang • Herpes zoster
• Ulkius dekubitus
PSIKIATRI
• Depresi
• Kecemasan / anxietas
ENDOKRIN METABOLIK
• Hiperkalsemia
• Hiponatremia & SIADH
• Hipernatremia
• Hipoglikemia
KONSTITUSIONA‘L
• Anoreksia
• Kakhesia
• Dehidrasi
• Demam