Asuhan Keperawatan

pd Klien dengan

Gagal Ginjal Akut

KONSEP DASAR

A. Pengertian
Gagal Ginjal Akut (Acut Renal
Failure) ad
Suatu sindroma klinik dimana ginjal
tak mampu mengeluarkan sisa hasil
metabolisme , yg umumnya
diakibtkan hipoperfusi renal
 B .Etiologi
1. Pre Renal :
☺ Penyakit diluar ginjal
☺ Cardiac out put turun Hipovolemia
☺ Renal perfusi

Syok c perdarahan diare hebat

Luka bakar MI luas
Penyebab hypovolemia
 2. Renal
Akibat kelainan parenkim ginjal
Misal :
 Penyakit ginjal primer : Glumerulunefritis

Pielonefritis
 Kelainan Vaskuler : Tromb Vena Renalis
Nefrosclerosis
 Akut Tubular Nekrosis

 Multiple Myeloma

 Sindroma hepato renal

 3. Post Renal
Akibat kelainan TU sesudah ginjal

Akibat obstruksi

Tumor Batu
BPH Striktur
C. Tanda dan Gejala
1. Oliguria : Prod urine 20 – 200
ml/hr
2. Anoreksia, mual, muntah, malaise
3. Ureum, kalium, kreatinin &
phospat meningkat
4. Proteinuria, hematuria
5. Bila berat & lama
☺ Hipertensi ☺Edema
☺ Decomp Cordis ☺Asidosis
☺ Anemia ☺ Koma uremikum
D. Perjalanan klinis
1. Fase Oliguria :
Berlangsung 7 – 21 hr
Gx klinis sindroma uremia :

Kesadaran  Disorientasi
 Gelisah

 Apatis

 Letargi

 Samnolen koma
Gastro Intestinal  Anoreksia
 Mual

 Mulut kering

 Stomatitis

 Perdarahan

Kardio V  Hipertensi
 Payah jantung

 Perikarditis
Pernafasan  Kusmaul
 Dispnoe

 Cheyne stokes

 Bau ureum

Kulit / Mukosa  Perdarahan

 Pucat

 Dermatitis uremik

 Edema
Laboratorium  Ureum, kreatinin, asam urat
 Gg keseimb asam basa

 Asidosis metabolik

 Gg keseimb elektrolit

Hiperkalemia
Hiperphosfatemia
Hipokalsemia
2. Fase Poliuri
 Diuresis . Prod urine .> 1 lt /hr - 4 – 5 lt /hr
 Akibat efek deuritik & gg faal tubuli
 3 – 4 hr I kadar ureum . Kreatinin meningkat
selanjutnya menurun - klinis membaik

3. Fase Penyembuhan
Berlangsung 6 – 12 bl
 E. Penatalaksanaan
1. Cari etiologi & atasi penyebabnya
2. Diet : Rendah protein
Karbohidrat min 100 – 150 gr /hr
Batasi Na, Kalium
3. Keseimbangan cairan
Intake disesuaikan dgn out put dan kondisi klien
4. Observasi intake out put
5. Pemberian manitol & deuritik
 Manitol 20 % dgn dosis 100 ml perlahan 10- 20 mnt
diulang tiap 2 jam sampai 3 x
 Furosemid : 500 mg/hr
 Ethacynic acid : 1mg/kgBB/hr
6. Dialisa
 Bl tind konservatif tdk berhasil

 Indikasi : Oliguria > 5 hr

 Ureum darah > 200 mg %

 Kalium darah > 5 meq / L

 PH darah < 7.10

7. Mengatasi komplikasi
 Hindari antibiotik

 Tranfusi darah
Masalah keperawatan
Lihat pd askep ggk