KONSEP KEPERAWATAN

KESEHATAN MASYARAKAT

Oleh : Edy Suyanto, SST, MPH

Poltekkes Kemenkes Malang
Email : edypoltekkesmalang@gmail.com
Sejarah Kesehatan
Komunitas/Masyarakat
• Peran perawat berkembang sejak abad ke-19.
Fokus : kondisi lingkungan (sanitasi, kontrol penyakit menular,
pendidikan hygiene, pencegahan penyakit dan perawatan keluarga
yg sakit di rumah.
• Adanya perhatian terhadap berbagai penyebab permasalahan
kesehatan

• Penyakit menular, lingkungan, penyakit kronis, proses

penemuan
Continued …..
• Permasalahan lingkungan yg kompleks yg terjadi di negara
industri dan kondisi individu menjadi sangat penting dalam
menentukan kesehatannya : stress
sakit dan merupakan suatu kerugian bagi masyarakat.

Peran perawat komunitas

Pembekalan IKM pd perawat ,otonomi serta

perlindungan praktek
Lingkup area sejarah perkembangan dan
perubahan perawatan
komunitas/masyarakat

1. Evolusi keadaan kesehatan dari dunia barat sejak

zaman prasejarah sampai saat ini
2. Evolusi dari perawatan kesehatan modern, termasuk
keperawatan public (public health nursing)
3. Konsekuensi untuk kesehatan secara keseluruhan
4. Tantangan dalam perawatan komunitas
1. Evolusi keadaan kesehatan dari dunia barat
sejak zaman prasejarah sampai saat ini

a. Tahap mencari dan mengumpulkan

b. Tahap menghuni tetap di suatu tempat atau daerah
c. Tahap kota pra-industri
d. Tahap kota industri
e. Tahap saat ini (zaman sekarang)
2. Evolusi dari perawatan kesehatan modern, termasuk
keperawatan public (public health nursing)
a. Zaman sebelum Yunani
• manusia memperhatikan kejadian seputar kelahiran,
meninggal dan sakit
• pemecahan masalah terbatas pd kelompok saja dan
primitif
• saat itu sudah ada usaha masyarakat untuk tahu penyebab
terjadinya masalah (melihat adanya hub.sebab akibat)
• untuk praktik sebagai upaya penyembuhan masih
dilandasi hal magis dan takhyul
 Continued…….
b. Zaman Yunani
• Menurut bangsa yunani kesehatan adalah keadaan yg harmonis
antara alam dengan masyarakat
• Ide bersifat pragmatik aplikiatif daripada observasi & penelitian
• Pelayanan yang dilakukan masyarakat saat itu didasarkan atas
suatu pertanggungjawaban dan berlandaskan pada praktik
kedokteran
• Dikenal berbagai tokoh : Hipocrates, Aesculapius, Hygeia,
panacea yang secara empiris telah menggunakan pendekatan
sistematis dalam memberikan pengobatan
• Adanya pelaporan yg jelas penyakit akut menular : adanya
peradangan tenggorok yg berakhir dng kematian, peradangan
akut pd tenggorok dan laring yg kemungkinan adalah difteria
• Pelaksanaan pengobatan ; door to door ……
 Continued …..

c. Zaman Kekaisaran Romawi

• Ide lebih diwarnai dengan administrasi dan bangunan
penunjang yang sesuai
• Pengobatan dipandang sbg hal yg perlu diramalkan ke depan
supaya sesuai dng situasi & kondisi masyarakat yg ada
• Diperkenalkan adanya drainase air payau, persediaan air
bersih, sistem pembuangan dan adanya supervisi kebersihan
jalan serta persiapan makanan utk umum
• Adanya tokoh : Appius Claudius Crassus Caesus
• Didirikannya rumah sakit khusus guna membantu &
melindungi klien yg biasanya dilakukan pemuka masyarakat
 Continued …..
d. Zaman pertengahan
• Zaman ini berlangsung antara 500 – 1500 M
• Muncul kelemahan-kelemahan pada budaya kaum urban
• Penyakit menular yg muncul : cacar, parotitis, difteri dan
penyakit pes
• Munculnya konsep ttng kemanusiaan dan praktik kesehatan
setelah yesus lahir
• Dikenal juga penyakit yg disebabkan individu yg dikutuk
tuhan
• 1091 – 1291 : perawat bergabung dng militer dlm perang
• Gereja digunakan sbg tempat perawatan
• Penkes dan pengetahuan hygiene personal mulai dikenal
• Diterbitkan buku-buku tentang tata cara hidup sehat
 Continued …..
e. Zaman Reneissance
• Masa kebangkitan kembali kesenian dan kesusastraan di eropa
yg terjadi pd abad 14, 15, 16 yg berdasar pd peradaban yunani
kuno
• Antara tahun 1500 – 1700 pelayanan kesehatan mulai
berkembang : dalam melaksanakan praktik hrs melihat
perkembangan manusia serta dapat menghormati martabatnya
• Sanitasi & hygiene berkembang lebih baik
• Rumah sakit :untuk tempat perawatan & pengobatan
• William Perry : org yg memberikan kontribusi dalam
pencegahan penyakit menular
 Continued …..

f. Zaman revolusi industri

• Jumlah populasi meningkat permasalahan kesehatan
meningkat AKB meningkat, juga penyakit yg berkaitan
dng pekerjaan serta penyakit mental meningkat
• Kegiatan perawatan kesehatan masyarakat diawali suster
Mary Agustine dng cara mengunjungi populasi miskin,
kunjungan ke rumah individu yg sakit.
• Masa revolusi industri ditandai dng peralihan fungsi kaum
wanita ke arah perawatan kelompok yg secara bersahaja
membantu masyarakat yg dianggap paling rendah untuk
kembali kejalan tuhan
 Continued …..

g. Zaman kolonial
• Kebiasaan-kebiasaan yang mulai dilakukan : pengumpulan
data, peningkatan sanitasi, menghindari penyakit-penyakit
asing yang biasanya tebawa dr rute perdagangan
• Badan kesehatan resmi terbentuk berdasarkan adanya
ancaman berbagai penyakit : demam kuning
• Akhir abad ke-18 di kota New York dng 75.000 populasi
didirikan komite kesehatan masyarakat
• Tugas komite : mengawasi kualitas konstruksi selokan, sistem
drainase, penanaman pohon dan sayuran, metode penyuburan
dan pembangunan tembok pembatas sungai, danau serta laut
Continued …..
h. Perawatan modern
• Pertengahan abad ke-19 : Florence Nightingale mengawali
pembentukan keperawatan modern
• Tokoh ini namanya mencuat pada tahun 1854-1856 saat
ikut andil dalam perang Cream dan juga kegigihannya
dalam mendirikan sekolah perawat
• Saat itu fokus perhatiannya pd kesehatan lingkungan dan
sanitasi kelompok tentara inggris
• Langkah-langkah yang ditempuh sistematis : pengkajian
komunitas, analisis data, dan mengembangkan statistik
grafik sbg catatan
 Continued …..
Beberapa perbaikan yg dilakukan Nightingale saat itu (masa perang
cream) :
• Mengadakan tempat pencucian
• Membuat dapur untuk menyiapkan diet
• Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dng memandikan
pasien, memberi pakaian bersih serta memberikan makanan yg
hangat
• Keadaan yg kurang dilaporkan kpd pemerintah untuk mendapatkan
perbaikan

Fokus peran perawat tdk hanya di RS, tp jg di komunitas dng

menitikberatkan pada upaya promotif &preventif
 Continued …..

Prinsip-prinsip utama pelayanan keperawatan Florence Nightingale :

1. Mengusahakan tersedianya air bersih
2. Penyediaan dan pendistribusian air
3. Sistem drainase yg efisien
4. Kebersihan
5. Penerangan/pencahayaan yang cukup
6. Mengidentifikasi hal-hal yg berkaitan dng kesehatan yg terdiri
dari US Departement of Health and Human Service, makanan
yg layak, istirahat yg cukup, sanitasi dan hygiene
Kerangka konsep keperawatan
kesehatan masyarakat
• Freeman (1960): Perkesmas merupakan bidang khusus
(spesialisasi) dalam ilmu keperawatan.
• WHO (1959) : Perkesmas merupakan bidang spesialisasi
keperawatan yang merupakan gabungan ilmu keperawatan,
ilmu kesehatan masyarakat dan sosial.

• 3 komponen dasar dalam ilmu keperawatan kesehatan

masyarakat : ilmu keperawatan, kesehatan masyarakat, dan
sosial (peran serta masyarakat)
Gambaran Hubungan 3 Komponen Dasar
Ilmu Keperawatan Kesehatan Masyarakat

ILMU KEPERAWATAN

SOSIAL KESEHATAN
MASYARAKAT
(PERAN SERTA MASYARAKAT)
 Pengertian Kesehatan Masyarakat
• Dikenal 2 istilah : PHN dan CHN
• PHN ( Public Health Nursing ) dan CHN (Community Health
Nursing) : mengandung makna yg sama
• Istilah PHN dirubah menjadi CHN saat ini karena Public
Health Nursing mengandung pengertian yg sangat luas, tidak
terbatas : masy. Indonesia, masyarakat sukabumi.

CHN : Community artinya masyarakat terbatas yg mempunyai

persamaan nilai, perhatian yg merupakan kelompok khusus dng
batas geografis yg jelas dan norma serta nilai yg telah
melembaga : masy.sekolah, pekerja, dll
Continued …..

Dalam CHN :
• Community (masyarakat) merupakan sasaran yg dibina atau yg
mendapatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan
• Health (kesehatan) adalah tujuan yang ingin dicapai
• Nursing (keperawatan) adalah pelayanan yang diberikan

Inti dari perawatan kesehatan masyarakat

 Continued……

Definisi Perkesmas
WHO (1959) :
Lapangan perawatan khusus yg merupakan gabungan ilmu
keperawatan, IKM dan bantuan sosial, sbg bgn dr program
kesehatan masyarakat scr keseluruhan guna meningkatkan
kesehatn, penyempurnaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan
fisik, rehabilitasi, pencegahan penyakit dan bahaya yg lebih besar,
ditujukan kpd klrg yg sehat, individu yg sakit dan tdk dirawat di
RS beserta klrganya, klpk masy khusus yg mempunyai mslh
kesehatan dimana hal tersebut akan mempengaruhi masy scr
keseluruhan
 Continued……

Ruth B.Freeman (1961) :

Suatu lapangan khusus di bidang kedperawatan, dimana teknik
keperawatan, keterampilan hubungan antar manusia dan
keterampilan berorganisasi diterapkan dlm hub yg serasi kpd
keterampilan anggota profesi kesehatan lain & kpd tenaga sosial
demi untuk memelihara kesehatan masyarakat
ANA (1973) :
Suatu sintesa dr praktik keperawatan dan praktek kesmas yg
diterapkan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan
penduduk
 Continued……
WHO (1974) :
Selain mencakup perawatan kesehatan keluarga juga meliputi
kesehatan dan kesejahteraan masyarakat luas, membantu
masyarakat mengidentifikasi mslah kesehatan sendiri serta
memecahkan masalah trsbt sesuai dng kemampuan yg ada pd
mereka sblm mereka meminta bantuan kpd org lain.
Depkes RI (1986)
Suatu usaha yan.kep yg merupakan bag.integral dr yankes yg
dilaksanakan oleh perawat, dengan mengikutsertakan tim
kesehatan lainnya dan masyarakat untuk memperoleh tingkat
kesehatan yg lebih tinggi dr individu, keluarga, dan masyarakat.
 Falsafah perkesmas
• Pelayanan perkesmas adalah pekerjaan yg luhur dan
manusiawai yg ditujukan untuk individu, klrg, kelompok dan
masyarakat
• Perkesmas adalah suatu upaya b’dasarkan kemanusiaan utk
meningkatkan pertumbuhan & perkembangan bagi t’wujudnya
manusia yg sehat khususnya dan masyarakat yg sehat pd
umumnya
• Perkesmas hrs terjangkau & dpt diterima o/smua org
• Upaya pokok : preventif & promotif tanpa mengabaikan kuratif
& rehabilitatif
• Pelayanan yg diberikan b’langsung scr b’kesinambungan
Continued……
• Perkesmas sbg provider dan klien konsumer
• Pengembangan tenaga perawat kesmas direncanakan scr
b’kesinambungan dan terus-menerus
• Individu dalam suatu masyarakat ikut b’tanggungjawab
atas kesehatannya, ia harus ikut serta mendorong,
mendidik dan berpartisipasi secara aktif dalam pelayanan
kesehatan mereka sendiri
 Tujuan perkesmas
1. Umum
Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat
sehingga tercapai derajat kesehatan yg optimal supaya dpt
menjalankan fungsi kehidupan sesuai dng kapasitas yg mereka
miliki
2. Khusus
• Mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan yg
terjadi saat itu
• menetapkan masalah keperawaan dan prioritas masalah
• Merumuskan berbagai alternatif/pemecahan masalah
kesehatan/keperawatan
Continued……
• Menanggulangi masalah kesehatan/keperawatan yg mereka
hadapi
• Penilaian hasil kegiatan dalam memecahkan masalah
• Mendorong & meningkatkan partisipasi masyarakat dlm
pelayanan kesehatan/keperawatan
• Meningkatkan kemampuan dlm memelihara kesehatan secara
mandiri (self care)
• Menanamkan perilaku sehat melalui upaya penkes
• Tertanganinya kelompok-kelompok resiko tinggi yang rawan
terhadap masalah kesehatan
 Tingkat pencegahan
(Five Level of Prevention)

Menurut Leavel & Clark :

• Health promotion
• Spesific protection
• Early diagnosis and prompt treatment
• Disability limitation
• Rehabilitation
5 LEVEL OF PREVENTION
By : Clark
 Upaya pelayanan kesehatan
• Upaya promotif
• Upaya preventif
• Upaya kuratif
• Upaya rehabilitatif
• Upaya resosialitatif