Psoriasis Vulgaris

Ray Parikesit / 1815148

Pembimbing: dr. Hedi Hendrawan, Sp.KK, M.Kes.
IDENTITAS PASIEN

 Nama (Inisial) : Tn. AE

 Umur : 43 thn
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Kota Tempat Tinggal : Bandung
 Pekerjaan : PNS
 Suku Bangsa : Sunda
 Agama : Islam
 Status Pernikahan : Menikah
ANAMNESIS
• Keluhan Utama : Bercak merah menimbul, kasar,
gatal, yang semakin menyebar
• Anamnesis Khusus : Pasien mengeluh adanya
bercak merah menimbul, kasar, dan sangat gatal
yang menyebar sampai ke lutut sejak 4 hari yang
lalu. Bercak terdapat pada belakang telinga, leher,
siku, lengan bawah, perut, sikut. Bercak
berdiameter sekitar 1 cm dan sebagian bergabung
hingga berukuran ± 5 cm x ± 4 cm x ± 0,5 cm, kering
disertai warna keputihan/perak, sangat gatal.
ANAMNESIS
• Awalnya 2 mgg yl pasien mengeluh gatal pada kulit
kepala, dan digaruk sampai melepaskan kulit
kepala yang kering spt ketombe. Lalu pasien
menyadari gatal disertai bercak menimbul semakin
banyak. Ketika digaruk timbul warna putih/perak
disertai bercak perdarahan.
• Keluhan tidak disertai nyeri sendi. Pasien tidak
mengalami trauma, tidak ada demam, batuk pilek,
nyeri menelan.
• Pasien sebelumnya diberi obat loratadine,
dexamethasone, salep betamethasone dan vitamin
rambut namun tidak ada perbaikan. Pasien sehari-
hari bekerja di Dinas Kesehatan sebagai
Surveillance.
ANAMNESIS
• Kerabat kerja tidak ada yang mengalami hal yang
sama. Pasien tinggal bersama istri dan 3 anak,
semua tidak ada yang mengalami keluhan yang
sama. Tidak menggunakan alat pribadi dgn orang
lain. Tidak ada riwayat penyakit yang sama di
keluarga
• Pasien mandi 2-3x/hari menggunakan sabun
Lifebuoy dan keramas menggunakan Head &
shoulder sejak lama. Setelah mandi mengganti
pakaiannya.
ANAMNESIS

• RPD : (-)
• RPK : Tidak ada yang memiliki keluhan seperti
pasien, riwayat kencing manis (+), darah tinggi (-),
alergi (-).
• Kebiasaan : Merokok (-), alcohol (-)
• Usaha Berobat : Loratadine, dexamethasone, salep
betamethasone, vitamin rambut tetapi tidak ada
perbaikan
• Riwayat Alergi : tidak ada.
PEMERIKSAAN FISIK

Tanda Vital
TD = 120/80 mmHg
N = 65x / menit, regular, ekual, isi cukup
R = 20x / menit tipe abdominotorakal
S = 36,8⁰C

BB : 62 kg
TB : 163 cm
Status Gizi : baik
PEMERIKSAAN FISIK

 Kepala :
 Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterk -/-
 THT : sekret hidung -/-, Tonsil T1/T1, faring hiperemis -/-,
sekret telinga -/-
 Leher : KGB tidak teraba membesar
 Thorax : Bentuk & pergerakan simetris
 Jantung : BJM S1 S2 murni, murmur (-)
 Paru : VBS +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
 Abdomen : datar, soepel, BU (+) normal, timpani, nyeri
tekan (-)
 Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2”, Fenomena tetesan
lilin (+), Auspitz sign (+), Koebner sign (+)
STATUS DERMATOLOGIKUS

 Distribusi : regional
 Lokasi : Kulit kepala, belakang telinga, leher, siku,
lengan bawah, perut, lutut
 Lesi :
 Jumlah : Multipel
 Penyebaran : Diskret, sebagian konfluens
 Batas : Tegas
 Bentuk : Irregular
 Susunan : Psoriasiformis
 Ukuran : Numular, plakat
 Permukaan : Menimbul
 Sifat : Kering
STATUS
DERMATOLOGIKUS

Efloresensi:
 Plak eritem
 Papula eritem
 Makula eritem
 Skuama psoriasiformis
STATUS VENEROLOGIKUS : tidak dilakukan.

LABORATORIUM / PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Tidak dilakukan
RESUME

 Keluhan Utama : Plak eritem, skuama, pruritus

 Anamnesis : Pasien mengeluh plak eritem, skuama,
pruritus yang menyebar dari kepala ke leher, lengan,
siku, perut, dan lutut. Fenomena tetesan lilin (+),
Auspitz sign (-), Koebner sign (+).
 RPD : DM (-)
 RPO : Loratadine, dexamethasone, Salep
betamethasone
 RPK : (-)
 Alergi : (-)
RESUME

 Status Dermatologikus : Plak eritem, Papula eritem,

Makula eritem, Skuama psoriasiformis
 Hasil Pemeriksaan Penunjang : (-)
DIAGNOSIS

 Diagnosis Banding :
 Psoriasis Vulgaris
 Dermatitis numularis
 Tinea corporis
 Diagnosis Kerja : Psoriasis vulgaris
 Usul Pemeriksaan : KOH
PENATALAKSANAAN

 Nonmedikamentosa :
 Identifikasi & hindari factor pencetus
 Mandi menggunakan sabun pelembab
 Medikamentosa :
 Topikal :
 Asam salisilat 4 %
 LCD 4 %
 Clobetasol propionate 0,05 %

 Sistemik :
 Cetirizine tab 10 mg 2dd tab1
 Nama : Ray Parikesit
NRP : 1815148

Bandung, 12 Mei 2019

R/ Asam salisilat 4 %
LCD 4 %
Clobetasol propionate 0,05 % 20 gr
mfla cr
S ue

R/ Cetirizine tab 10 mg No X
S 2dd tab1

Pro : Tn. AE
Umur : 43 tahun
Alamat : Bandung
PROGNOSIS

 Quo ad vitam : ad bonam

 Quo ad functionam : ad bonam
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam