MANAJEMEN PUSKESMAS

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat

Bogor, 6 Maret 2019
 GARIS BESAR

1. SIKLUS MANAJEMEN
PUSKESMAS

2. PERENCANAAN
PUSKESMAS (P1)

3. PENGGERAKAN
PELAKSANAAN (P2)

4. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN

KINERJA PUSKESMAS

5. PENUTUP
 Kebijakan Pusat dan Daerah
• UU 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
• UU 6 tahun 2014 (Undang Undang Desa)
• UU 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
• PP Nomor 2 tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal
• Permenkes 9 tahun 2014 tentang Klinik
• Permenkes 25 tahun 2014 tentang Kesehatan Anak
• Permenkes 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
• Permenkes 97 tahun 2014 tentang kesehatan Pra Hamil, Maternal dan KB
• Permenkes 46 tahun 2015 tentang akreditasi FKTP
• Permenkes 39 tahun 2016 tentang PIS-PK
• Permenkes 43 tahun 2016 tentang SPM kesehatan Kab/Kota
• Permenkes 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
• Permenkes Nomor 61 tahun 2017 tentang Juknis DAK Non Fisik TA 2018
• Kepmenkes 375 tahun 2009 tentang RPJP-K 2005 – 2009
• Kepmenkes 52 tahun 2015 tentang Renstra Kemenkes 2015 – 2019
• Kepmenkes 514 tahun 2015 PPK dokter
• Dll (pelaksanaan program, dll)
Permasalahan Kesehatan di Puskesmas

Mapping
Wilayah &
masalah
kesehatan

Prioritas
Masalah
 Manajemen Puskesmas

Efektif Tujuan dicapai melalui proses penyelenggaraan yg

P1 dilaksanakan dengan baik & bermutu berdasarkan
P2 hasil analisis situasi (evidence based)

Efisien Memanfaatkan sumber daya yang tersedia

dalam melaksanakan upaya kesehatan sesuai
P3 standar dengan baik & benar dalam
mewujudkan target kinerja

GOAL : kinerja pelaksanaan Puskesmas yang baik dan terukur

“ADANYA KERJASAMA ANTARA MANUSIA DALAM MENCAPAI SUATU TUJUAN
YANG DISETUJUI BERSAMA”
 SISTEM MANAJEMEN PUSKESMAS

KEPEMIMPINAN KERJASAMA DALAM ORGANISASI PUSKESMAS KOMUNIKASI

3H, NO BED, 4E SBC-KAIPA 6
1. SIKLUS MANAJEMEN
PUSKESMAS

7
MANAJEMEN PUSKESMAS

Penggerakan
Pelaksanaan (P2)
Perencanaan
(P1) Pengawasan
Pengendalian dan
Penilaian (P3)

MANAJEMEN PUSKESMAS
Sumber Daya
Sistem Informasi Puskesmas
Pemberdayaan Masy.
Upaya pelayanan
Peningkatan Mutu
POLA KEPEMIMPINAN & KOMUNIKASI EFEKTIF
 SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS
2017 CONTOH2018
SIKLUS 2019
2017, 2018, 2019
JAN FEB MAR APRI MEI JUNI JULI AGU SEPT OKT NOV DES
L PERENCANAAN (P1) S EVA
LUASI

M M M
U U U • Evaluasi
• Evaluasi 2018
S S S
2017 R R R • Akhir
PLAN
• Akhir E E E PELAKSANAAN RPK 2018 Penyusun
Penyusunan N N N an RUK
SIKLUS
RUK 2018 B B B ACT MANAJE DO 2019
A A A MEN
• Persiapan
• Persiapan
RPK 2018
N N N PEMBAHASAN RUK 2019 RPK 2019
G G G CHEC
• Awal
• Awal D M K K
Penyusun
Penyusunan E A A
S T B an RUK
RUK 2019 2020
LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN

LOKMIN LS LOKMIN Review LOKMIN LOKMIN LS

I LS II kinerja LS III IV
Persiapan tengah
Musren- tahun
bangmat

PENGGERAKKAN DAN
Kementerian Kesehatan PELAKSANAAN
Republik Indonesia (P2)
PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN KINERJA (P3) 9
2. PERENCANAAN
PUSKESMAS (P1)

10
 PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)
RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
Indikator kegiatan prioritas yang dilakukan Puskesmas di dalam menyelesaikan masalah
kesehatan di wilayah kerjanya untuk lima tahun ke depan.
RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
Rencana kegiatan yang akan dilaksanakan dalam satu tahun dalam mendukung tercapainya
rencana lima tahunan yang telah ditetapkan.
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
Usulan kegiatan yang persiapkan pada tahun berjalan yang akan dilaksanakan dalam satu
tahun mendatang
RENCANA KERJA ANGGARAN (RKA)
Dokumen perencanaan dan penganggaran yang berisi program, kegiatan dan anggaran
SKPD
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) TAHUNAN
Rencana kegiatan satu tahun yang mengacu pada rencana usulan kegiatan tahun
sebelumnya yang telah mendapatkan persetujuan anggaran
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) bulanan
Breakdown rencana kegiatan dalam satu tahun untuk dilaksanakan per bulan dengan
mempertimbangkan target capaian, ketersediaan sumber daya
 PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)
RENCANA 5 TAHUNAN
PUSKESMAS
Menjamin kelangsungan kegiatan pelayanan
kesehatan pada setiap tahun dalam satu periode,
RENCANA LIMA RENCANA LIMA
TAHUNAN walaupun terjadi pergantian pengelola dan TAHUNAN
DINAS pelaksana
DATA KINERJA &
SPM BIDANG KEMENTERIAN
KESEHATAN GAMBARAN STATUS KESEHATAN
KAB/KOTA KESEHATAN KESEHATAN DALAM
KAB./KOTA 4 TAHUN (N-5 s/d N-
2)

Penelaahan kembali jika ada Kebijakan Kesehatan Baru (midterm

evaluation)

RENCANA TAHUNAN

Ket : N-1 adalah Tahun berjalan,

sehingga N-2 adalah Tahun berjalan dikurangi 1
 PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)
Musrembangdes
Januari

1
13 2
PenyusunanDPA SKPD Forum SKPD Penyusunan
(Desember) 12 3 RenjaKab/kota(Maret)
SIKLUS
PenetaanPerdaAPBD MusrembangKab/kota
11 PERENCANAAN 4 Maret
(Desember)
&
PENGANGGARAN
EvaluasiRancanganAPBD DAERAH PenetapanRKPD
(Desember) 10 5 Mei

PenetapandanpersetujuanRAPBD 9 6 Pembahasan& kesepakatanKUA

dgnDPRD (Okt-Nov) antaraKDH -DPRD (Juni)
8 7
 PROSES PERSIAPAN PENYUSUNAN
RENCANA LIMA TAHUNAN / RENCANA TAHUNAN
N(-5) N(-4) N(-3) N(-2) N(-1) N N(+1) N(+2) N(+3) N(+4)
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

ANALISIS TREND (4Th)

PREDIKSI

MIDTERM EVALUATION
TAHUN N(-1):
• Data hasil kinerja 4 tahun, dng ke-
cenderungan hasilnya; Prediksi Hasil Thn
N(-1)
• Ketersediaan Sumberdaya &
pengelolaannya
• Identifikasi Kebutuhan & Harapan
Masyarakat (SMD, MMD), Potensi
Masyarakat
PELAKSANAAN & WASDALI TAHUNAN
• Prediksi Situasi dan kondisi (N- N(+4)
yad  ∑ Pdd, Kesmas, Poleksos, dll).
• Susun Rencana 5 Tahun PROSES PENYUSUNAN RENCANA LIMA
TAHUNAN SELANJUTNYA
Ket : N-1 adalah Tahun berjalan,
sehingga N-2 adalah Tahun berjalan dikurangi 1
TAHAPAN PENYUSUNAN RENCANA PUSKESMAS

PERSIAPAN
ANALISA SITUASI
PERUMUSAN MASALAH

RENCANA 5 TAHUNAN &

RENCANA TAHUNAN
(RUK, RKA DAN RPK)
1 PERSIAPAN

Pembentukan 1
Tim Manajemen
Puskesmas

2
Pemahaman Pedoman
Manajemen Puskesmas
dan peraturan terkait

Pelajari Rencana Lima 3

Tahunan Dinkes Kab/kota. SPM
kab./kota, Pedoman,
Target Indikator Puskemas,
NSPK lain yang sesuai
 2 ANALISA SITUASI

Pengumpulan Analisa Data Analisa

Data Kinerja, Deskriptif/Komparatif/Hub Masalah Dari sisi
ungan dalam & antara pandang Masyarakat
ketersediaan sumber melalui Survei Mawas
Program
daya & Status Diri
Kesehatan
Masyarakat
 2A. Pengumpulan Data

DATA KINERJA DAN STATUS KESEHATAN MASYARAKAT

Data dasar, yang mencakup:
• Identitas Puskesmas;
• Wilayah kerja Puskesmas
• Sumber daya Puskesmas, meliputi: Manajemen Puskesmas;
Gedung dan sarana Puskesmas; Jejaring Puskesmas, lintas
sektor serta potensi sumber daya lainnya; Sumber daya
manusia kesehatan; dan Ketersediaan dan kondisi peralatan
Puskesmas.
 2A. Pengumpulan Data
Data UKM Esensial, yaitu:
• Pelayanan Promosi Kesehatan;
• Pelayanan Kesehatan Lingkungan;
• Pelayanan KIA-KB;
• Pelayanan Pelayanan Gizi;
• Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular
(termasuk Surveilans dan Sentinel SKDR).
Data UKM Pengembangan, contohnya antara lain: Upaya Kesehatan Sekolah
(UKS); Kesehatan Jiwa; Kesehatan Gigi Masyarakat; Kesehatan Tradisional dan
Komplementer; Kesehatan Olahraga; Kesehatan Kerja; Kesehatan Indera;
Kesehatan Lanjut Usia; dan/atau Pelayanan kesehatan lainnya sesuai kebutuhan
Puskesmas.
 2A. Pengumpulan Data

Data UKP, antara lain: Kunjungan Puskesmas; Pelayanan Umum;

Kesehatan Gigi dan Mulut; Rawat Inap, UGD, Kematian, dll.
Data Keperawatan Kesehatan Masyarakat, data laboratorium,
dan data kefarmasian.
Kondisi keluarga di wilayah kerjanya yang diperoleh dari Profil
Kesehatan Keluarga (Prokesga) melalui pelaksanaan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga.
 RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
22 ANALISA
ANALISAmenurut
menurutWaktu
Umur
ANALISA Komparatif
 RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
2222 ANALISA
ANALISA
ANALISA Peta
Peta
Peta Dasar
Masalah
Masalah Ibu
Gizi Kurang
2 ANALISA
Gabungan PetaPeta Masalah
Masalah KLB Diare
Kesehatan
ANALISA Peta Masalah Kecacingan

U
Grafik Sarang Laba-laba
 Contoh Grafik Sarang Laba-laba
PELAYANAN K1-K4-PN-BUFAS-KB AKTIF//POPULASI
PUSKESMAS DI KAB. BUAH SEHAT TAHUN 2016

Apel
120
100 K1
Kiwi 80 Mangga K4
60
Ibu Komplikasi
40
20 PN
0 Ibu Nifas
Anggur Jeruk KB-Aktif
KN
KF
Fe
Markisa Durian

PEMANFAATAN: KAITKAN/PERHITUNGKAN DENGAN

INDIKATOR YG BERLAKU
Tanggapan Saudara ??

25
3 PERUMUSAN MASALAH

1 Identifikasi
Masalah Kelompokkan menurut jenis
5W upaya, target, pencapaian dan
1H masalah yang ditemukan

2
Penetapan Urutan
Prioritas Masalah
U-S-G

3 Mencari Akar
Penyebab Masalah
Menetapkan Cara
4 Penyelesaian Masalah
TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

BACK
PENENTUAN URUTAN PRIORITAS MASALAH

Urgency dilihat dari tersedianya waktu,

mendesak atau tidak masalah tersebut
diselesaikan

Seriousness dilihat dari dampak masalah

tersebut terhadap produktifitas kerja,
pengaruh terhadap keberhasilan, dan
membahayakan sistem atau tidak.

Seberapa kemungkinannya isu tersebut

menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan
masalah penyebab isu akan makin memburuk
kalau dibiarkan
Berdasarkan skala likert 1-5 (5=sangat besar, 4 = besar,
3 = sedang, 2 = kecil, 1 = sangat kecil).
 U–S–G

Urutan prioritas masalah berdasarkan hasil USG adalah masalah C, B, A

Berdasarkan skala likert 1-5 (5=sangat besar, 4 = besar, 3 = sedang, 2 = kecil, 1 =
sangat kecil) Atau 1 – 10 ( tergantung sensitifitas yang diinginkan)
 ANALISA AKAR PENYEBAB MASALAH

Problem Tree / Pohon Masalah

Ishikawa Fishbone Diagram

WHY ?
WHY ? METODE
MANUSIA
WHY ?
WHY ?
WHY ?
Penetapan Cara Pemecahan Masalah
 RENCANA 5 TAHUNAN PUSKESMAS
4 Penyusunan Perencanaan 5 tahunan
Menentukan Target Prioritas Dalam
menyelesaikan masalah untuk satu periode
kinerja
 PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)
RENCANA TAHUNAN
PUSKESMAS

KEBIJAKAN
RENCANA LIMA DATA KINERJA & KESEHATAN
TAHUNAN GAMBARAN STATUS YANG BARU
PUSKESMAS KESEHATAN TAHUN (Secara Lokal atau
LALU Nasional)

Penelaahan kembali jika ada Kebijakan Kesehatan Baru (midterm

evaluation)

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

RENCANA KERJA ANGGARAN (RKA)
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
 PERENCANAAN PUSKESMAS (P1)
TAHAPAN PELAKSANAN
RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS

1 PERSIAPAN PROSES SAMA SEPERTI

PENYUSUNAN
2 ANALISA SITUASI PERENCANAAN LIMA
TAHUN

3 PERUMUSAN MASALAH

4 PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN

(RUK)

5 PENYUSUNAN RENCANA KERJA DAN

ANGGARAN (RKA)

4 PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN

KEGIATAN (RPK)
 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
4 Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
 PENYUSUNAN RENCANA KERJA DAN ANGGARAN (RKA)

RKA
 CONTOH PENUANGAN RUK KE RKA PUSKESMAS

RUK

RKA
 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
6 PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
TAHUNAN
 RENCANA TAHUNAN PUSKESMAS
6 PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
BULANAN
3. PENGGERAKAN
PELAKSANAAN (P2)

40
PENGGERAKAN PELAKSANAAN (P2)

RAPAT DINAS
PENGARAHAN APEL PEGAWAI

PELAKSANAAN KEGIATAN SETIAP

PROGRAM SESUAI JADWAL

FORUM KHUSUS (LOKAKARYA MINI)

 LOKAKARYA MINI PUSKESMAS
• Menilai pencapaian &
hambatan yang dijumpai
pada bulan atau periode
yang lalu
• Pemantauan pelaksanaan
rencana yang akan datang
• Perencanaan ulang yang
lebih baik (bila diperlukan)
sesuai dengan tujuan yang
dicapai
Dihadiri seluruh staf
internal Puskesmas
Setiap bulan sekali
• Menggalang dan meningkatkan
BULANAN kerjasama antar sektor terkait dalam
pembangunan kesehatam
TRI BULANAN • Menginformasikan & mengidentifikasi
capaian hasil kegiatan tribulanan
sebelumnya, membahas &
memecahkan masalaha serta
hambatan oleh LS
• RTL dan memasukan umpan balik dari
masyarakat dan sasaran program
Dihadiri internal Puskesmas dan
Lintas Sektor terkait
Setiap tiga bulan sekali
LOKAKARYA MINI
 LOKAKARYA MINI BULANAN
BULANAN
PERTAMA
 Penggalangan tim dalam rangka
pengorganisasian untuk dapat
terlaksananya RPK
 Luaran :
o RPK tahunan
o RPK bulanan
o Matriks pembagian tugas dan
darbin
o Bahan musrenbang
o Draft RUK tahun selanjutnya
o Draft Rencana Lima tahunan
(bila siklus lima tahunan)
BULANAN
RUTIN
 Tindaklanjut lokmin bulanan pertama.
 Memantau pelaksanaan kegiatan setiap
bulan secara teratur
 Fokus utama : kesinambungan arah dan
kegiatan antara hal yang direncanakan,
integrasi program dalam menyelesaikan
masalah prioritas
 Luaran :
o RTL berupa RPK bulan berikutya
o Komitmen utk melaksanakan RPK yang
telah disusun
o Bahan yang akan disampaikan pada
lokmin tribulanan (bila sesuai jadwal)
 LOKAKARYA MINI TRI BULANAN
TRI BULANAN TRI BULANAN
PERTAMA RUTIN

 Penggalangan tim dalam rangka  Tindaklanjut lokmin tribulanan

pengorganisasian LS terkait pertama.
pembangunan kesehatan.
 Luaran :
 Mendiskusikan usulan yang akan
disampikan dalam Musrebangmat. o Rencana pelaksanaan
 Luaran : kegiatan berikutnya
o Rencana kegiatan masing sektor
yang terintegrasi o Kesepakatan bersama
o Komitmen bersama untuk untuk menindaklanjuti
menindaklanjuti hasil lokmin rencana
dalam penandatanganan
kesepakatan
o Usulan bidang kesehatan yang
disepakati untuk dibawa pada
Musrenbangmat
 PESERTA LOKAKARYA MINI
BULANAN
 Kepala Puskesmas
 Seluruh pegawai Puskesmas,
termasuk pegawai yang
bertugas di Pustu dan
Poskesdes.
 Jejaring Fasyankes di wilker
Puskesmas.
TRI BULANAN
 Camat
 Kepala Puskesmas
 Pegawai Puskesmas
 Perwakilan Dinkes Kab/Kota
 Tim penggerak PKK
kecamatan/distrik
 Perwakilan Puskesmas diwilayah
kecamatan/distrik
 Staf kecamatan
 LS di kecamatan, a.l pertanian,
agama, pendidikan, BKKBN, sosial
(sesuai dengan LS yang ada di
kecamatan)
 Lembaga/organisasi
kemasyarakatan lain bila perlu.
4. PENGAWASAN,
PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS

47
PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS
PENILAIAN KINERJA
PENGAWASAN PENGENDALIAN PUSKESMAS (PKP)
Internal:
Menjamin kesesuaian
Dilakukan Puskesmas sendiri,
baik oleh Kepala Puskesmas, tim pelaksanaan kegiatan dengan
audit internal maupun setiap rencana yang telah ditetapkan Dilaksanakan oleh
penanggungjawab dan dan dilakukan secara terus Puskesmas.
pengelola/pelaksana program menerus. Jika terdapat Hasil penilaian diverifikasi
ketidaksesuaian dilakukan upaya oleh dinas kesehatan
perbaikan. kabupaten/kota.
Eksternal:
Dilakukan oleh
instansi dari luar Lokakarya Mini Pencapaian
Puskesmas Cakupan Pelaksanaan
Pelayanan Manajemen
Kesehatan Puskesmas

48
P3
5. PENUTUP

50
 Mengacu Permendagri
79/2018 Tentang Badan
PPK-BLUD Layanan Umum Daerah

RENSTRA RBA BLUD RPK RPK

RUK RBA : Rencana Bisnis TAHUNAN BULANAN
BISNIS BLUD Anggaran

RENCANA RKA
LIMA PUSKESMAS
TAHUNAN

51
TERIMA KASIH