ASUHAN KEPERAWATAN

PADA LANSIA
DI FASILITAS KESEHATAN

Ns. Wirda Hayati, M.Kep, Sp. Kep. Kom

PROBLEM USIA LANJUT

1. FISIK
KESEHATAN
2. PSIKOLOGIK

3. SOSIAL

4. EKONOMI

5. LINGKUNGAN
PROBLEM KESEHATAN USILA
PADA TINGKAT INDIVIDU :

1. MORBIDITAS (PENYAKIT)

2. ILLNESS (KONDISI SAKIT)

3. KUALITAS HIDUP

4. MORTALITAS (KEMATIAN)

5. DISABILITAS (KETIDAKMAMPUAN)

6. HANDICAP (KETERBATASAN)
PROBLEM KESEHATAN USILA

INDIVIDU
(PERSONAL)

KOMUNITAS
(POPULASI)
 KONDISI KESEHATAN USIA LANJUT

 74 % mengidap penyakit kronis 

Hipertensi
 9% pernah dirawat di RS dalam 1
tahun terakhir
 17 – 30 % mengalami kondisi sakit
 11 % menyatakan kondisi kesehatan
buruk
KONDISI KESEHATAN USILA DI KOMUNITAS ….. (lanjutan)

MORBIDITAS : • penyakit kardiovaskuler

• penyakit sistem pernafasan
• tumor
• tuberkulosis
• anemia defisiensi besi

Gangguan Psikis : 78 % pada laki-laki

85 % pada perempuan

Insomnia, gelisah, mudah marah

 POST POWER SINDROME
 ISOLASI
 KEMAMPUAN ADAPTASI MENURUN
 DAYA INGAT MENURUN
 CENDERUNG KETERGANTUNGAN
 SPIRITUAL MENINGKAT
 PERUBAHAN TINGKAH LAKU
 PELAYANAN
KESEHATAN

1. PROMOTIF
SEHAT
2. PREVENTIF

3. KURATIF SAKIT

4. REHABILITATIF
 MACAM PELAYANAN KESEHATAN
LANJUT USIA

 RS khusus Geriatri (Geriatric Hospital)

 Bagian / unit Geriatri khusus (Poliklinik geriatri)
 Panti Wreda / perumahan lansia (old people home)
 “ Nursing home ”
 Karang Wreda (Day Care Center)
 Home Care service / Respite cara / Home care
nursing
 Meals on wheels
 Elderly clubs / Paguyuban Lansia
 Posyandu Lansia (MKS)
 ASUHAN KEPERAWATAN

 USIA LANJUT : AKTIF & PASIF

1. Personal Hygiene
2. Guidance
3. Kelancaran pemenuhan kebutuhan dasar
4. Kebutuhan psikologis
5. Kebutuhan sosial
6. Kebutuhan spiritual
 ASKEP PADA LANSIA

Pengkajian
Diagnosis keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
 PENGKAJIAN PADA LANSIA

 Anamnese
 Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan tingkat ketergantuan
 Pemenuhan ADL
 dll
Penyesuaian pengkajian pada Lansia
 PENGKAJIAN
 Identitas pasien: nama, umur, jenis kelamin,
alamat
 Faktor resiko sakit: usia sangat tua, duda hidup
sendiri, pasangan baru meninggal
 Anamnesis tentang obat
 Anamnesis kebiasaan buruk
 Kepribadian, perasaan hati, gangguan tidur
 Riwayat sindroma geriatri
 Lanjutan ...

 Pemeriksaan fisik
 Pemeriksaan tambahan
 Pemeriksaan fungsi (ADL, mental)
 PENGKAJIAN AKTIFITAS SEHARI HARI
( ACTIVITY DAILY LIVING) DENGAN KATZ INDEX

 Instrumen ADL Katz memuat beberapa komponen

yang harus dikaji yaitu :

a. Bathing = Mandi ( Personal Higiene )

b. Dressing = Berpakaian
c. Toileting = Melakukan eliminasi
d. Transfering = berpindah tempat/pergerakan
e. Continence = Kontrol terhadap eliminasi
f. Feeding = makan
 BATHING

• Skor 1 =Melakukan mandi secara mandiri atau

memerlukan bantuan hanya untuk bagian tertentu
saja misalnya punggung atau bagian yang
mengalami gangguan

• Skor 0 = perlu bantuan lebih dari satu bagian

tubuh, perlu bantuan total
 DRESSING

• Skor 1 = bisa memakai pakaian sendiri,

kadang perlu bantuan untuk menalikan
sepatu

• Skor 0 = perlu bantuan lebih dalam

berpakaian atau bahkan perlu bantuan total
 TOILETING

• Skor 1 = bisa pergi ke toilet sendiri , membuka

melakukan BAB BAK sendiri

• Skor 0 =Perlu bantuan dalam eliminasi

 TRANSFERING

• Skor 1 = Bisa berpindah tempat sendiri

tanpa bantuan, alat bantu gerak
diperkenankan

• Skor 0 = Perlu bantuan dalam berpindah

dari bed ke kursi roda, bantuan dalam
berjalan
 CONTINENCE

• Skor 1 : bisa mengontrol eliminasi

• Skor 0 : inkontinensia sebagian atau

total baik bladder maupun bowel
 FEEDING

• Skor 1= bisa melakukan makan sendiri.

Makanan dipersiapkan oleh orang lain
diperbolehkan

• Skor 0 = Perlu bantuan dalam makan,

nutrisi parenteral
 CONTOH KATZ INDEKS

KOMPONEN KRITERIA SKORE

MANDI 1 =Melakukan mandi secara mandiri atau 1
memerlukan bantuan hanya untuk bagian tertentu
saja misalnya punggung atau bagian yang
mengalami gangguan

0 = perlu bantuan lebih dari satu bagian tubuh,

perlu bantuan total

BERPAKAIAN
KE KAMAR
MANDI
BERPINDAH
BUANG AIR
MAKANAN
 Klasifikasi Katz Index :

 Indeks Katz A : mandiri untuk 6 aktivitas

 Indeks Katz B : mandiri untuk 5 aktivitas
 Indeks Katz C : mandiri, kecuali Bathing dan 1 fungsi lain
 Indeks Katz D : mandiri, kecuali Bathing,Dressing dan 1
fungsi lain
 Indeks Katz E : mandiri, kecuali Bathing,Dressing,
Toiletting dan 1 fungsi lain
 Indeks Katz F : mandiri, kecuali Bathing,Dressing,
Toiletting, Transfering dan 1 fungsi lain
 Indeks Katz G : Tergantung pada orang lain untuk 6
aktivitas
 Pengkajian Status Kognitif

 SPMSQ (Short Portable Mental Status

Questionnaire) : mendeteksi adanya & tingkt
kerusakan intelektual.
 Menilai : orientasi, memori, kemampuan
matematis
 MMSE (Mini Mental State Exam) menguji aspek
kognitif dari fungsi mental, orientasi, registrasi,
perhatian dan kalkulasi, mengingat kembali &
bahasa
 Depresi Beck : berisi gejala dan sikap yang
berhubungan dengan depresi. Setiap hal
direntang dengan menggunakan skala 4 poin
untuk menandakan intensitas gejala.
 Geriatric depression scale
SPMSQ (Untuk mengukur intelektual lansia)

1. Tanggal Berapa Sekarang Hari Tgl Th

2. Hari apa sekarang ?
3. Apa nama Tempat ini
4. Berapa nomor telepon anda ?
4. a Dimana Alamat anda
( tanyakan bila tidak memiliki telepon )
5. Berapa umur anda ?
6. Kapan anda lahir ?
7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
8. Siapa Presiden sebelumnya
9. Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari angka 20, tetap kurangi 3 lagi untuk
hasil angka pertama
 Jumlah Kesalahan Total

 Keterangan :
1. Kesalahan 0 -2 : Fungsi Inteletual Utuh
2. Kesalahan 3-4 : Kerusakan Inteletual Ringan
3. Kesalahan 5-7 : Kerusakan Inteletual Sedang
4. Kesalahan 8-10 : Kerusakan Intelektual Berat

 Bisa dimaklumi: > satu kesalahan jika

subyek hanya berpendidikan sekolah
dasar.
MMSE (untuk menilai fungsi kognitif)

1. Orientasi (skor max 5)

( Tahun ) ( Musim ) ( Tanggal ) ( Hari ) ( Bulan apa
sekarang ) ?
Dimana kita : ( Negara bagian / ( Wilayah ) (Kota)
( Rumah sakit ) (Lantai ) ?

2. Registrasi (Skor max 3)

Sebutkan Nama 3 Objek : 1 detik untuk mengatakan
masing – masing. Beri 1 poin untuk setiap jawaban
yang benar.
 Cont…

3. Perhatian dan Kalkulasi (skor max 5)

Angka ber seri 7 : 1 poin untuk setiap Jawaban benar
Berhenti setelah 5 jawaban. Berganti ulangi ke belakang
4. Mengingat (Skor max 3)
Meminta untuk mengulang ketiga objek diatas (point no.
2)Berikan 1 poin untuk setiap kebenaran
5. Bahasa (Skor max 9 )
Nama Pensil dan melihat ( 2 poin )
Mengulang hal berikut : tidak ada jika, dan atau tetapi ( 1
poin)
 PENILAIAN

 Keterangan :

Nilai maksimal 25, nilai 21 atau kurang biasanya

indikasi adanya kerusakan kognitif yang
memerlukan penyelidikan lanjut.
 FISIK / BIOLOGIS

 Ketidakseimbangan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh

 Gangguan pesepsi
 Kurangnya perawatan diri
 Resiko cidera fisik (jatuh)
 Perubahan pola eliminasi
 Gangguan pola tidur
 Gangguan pola nafas
 Gangguan mobilisasi
 Gangguan pola tidur
 Kelelahan
 Inkontinensia urin fungsional
 PSIKOLOGIS - SOSIAL

 Menarik diri dari lingkungan

 Ketidakberdayaan
 Isolasi sosial
 Depresi
 Koping yang tidak adekuat
 ketidak mampuan mengungkapkan perasaan secara
tepat
 Cemas
 sumber keuangan yang tidak terbatas.
 Gangguan interaksi sosial
 Kerusakan memori
 Koping individu tak efektif
 Stres relokasi
 Spritual

 Reaksi berkabung/berduka
 Penolakan terhadap proses penuaaan
 Perasaan tidak tenang
 Ketidakmampuan melakukan ibadah secara
tepat
 Distress spiritual
 INTERVENSI

 FISIK
1. Pemenuhan kebutuhan dasar : Oksigen, makan,
minum, eliminasi, dll.
2. Body Alignment : posisi duduk, tidur, berdiri,
berjalan, dsb.
3. Personal Hygiene
4. Mempertahankan suhu tubuh
5. Pemeriksaan kesehatan secara teratur
 PSIKOLOGIS

1. Memberikan dukungan
2. Orientasi segala perubahan secara tepat
3. Bersahabat dengan lansia
4. TRIPPLE : sabar, simpatik dan service
5. Rasa aman & Meningkatkan rasa percaya diri
6. Edukasi kesehatan secara bertahap
7. Komunikasi therapeutik
8. Melibatkan dalam berbagai aktifitas
 SOSIAL

 Peer review
 Sosialisasi
 Komunikasi therapeutik
 Rekreasi
 SPIRITUAL

 Ketenangan dan kepuasan batin

 Persiapan menghadapi kematian
 Pemenuhan kebutuhan ibadah
 Keyakinan hidup sehat
 Intervensi Lingkungan

 Penyesuaian fisik (bentuk ruangan, warna, alat yang

tersedia)
 Penyesuaian waktu (membuat jadwal rutin)
 Penyesuaian lingkungan malam hari (mandi air
hangat, tidur teratur)
 Penyesuaian indera (mata, telinga)
 Penyesuaian mutrisi (makan makanan dengan gizi
seimbang)
 EVALUASI

 Usia lanjut :
1. Mempertahankan kesehatannya
2. Kebutuhan dasar terpenuhi
3. Mandiri dalam aktifitas sehari-hari
4. Life support ( semangat dan daya hidup)
5. Penyakit kronis yang terkontrol
6. Merasa berguna dan diperlukan
7. Hidup berkualitas
TERIMA KASIH...