3 Kunci Tantangan Operasional

untuk Scaling Up
1. Mainstreaming gizi pada negara maju dan
pendekatan program
2. Reorientasi kembali investasi skala besar untuk
memaksimalkan hasil yang didapatkan
3. Membangun komitmen dan kapasitas
 Mainstreaming gizi pada negara maju
dan pendekatan program
Untuk mengefektifkan penanganan malnutrisi,
tindakan harus ditingkatkan, untuk melakukannya,
ada tiga masalah operasional yang harus diatasi,
yaitu program di bidang kesehatan, pertanian, dan
sektor lainnya.

Memposisikan masalah gizi dengan semestinya

pada strategi di negara berkembang. Investasi gizi
yang strategis bisa berkontribusi pada sumber daya
manusia dan ini dapat menjadi pendorong
pertumbuhan ekonomi.
 Tidak ada satu aturan yang bisa mengatasi semua masalah gizi
dalam suatu negara, namun kami menganjurkan bagi negara
berkembang untuk melakukan fokus strategi pada:
• Fokus pada strategi dan aksi untuk mengatasi kemiskinan dan
aspek-aspek lain yang dapat mengurangi kemiskinan yang berkaitan
erat dengan pengembangan dan pembentukan sumber daya
manusia.
• Menfokuskan intervensi pada dua tahun pertama kehidupan karena
bersifat tidak dapat diperbaiki jika terjadi kerusakan terjadi pada
masa ini.
• Meningkatkan praktik peduli terhadap ibu dan anak untuk
mengurangi kejadian BBLR, untuk meningkatkan praktik pemberian
makan yang baik, termasuk ASI eksklusif dengan waktu yang tepat
dan lengkap, karena banyak negara dan mitra pembangunan yang
mengabaikan investasi dalam bidang ini.
• Meningkatkan skala program mikronutrien karena prevalensi yang
meluas, berefek pada produktivitas, kemampuan, dan rasio biaya
manfaatnya sangat tinggi.
• Membangun kapasitas negara yang dikembangkan
melalui program mikronutrien untuk memperpanjang
tindakan dengan program gizi berbasis masyarakat.
• Bekerja untuk meningkatkan gizi tidak hanya melalui
kesehatan, tetapi juga melalui pertanian,
pembangunan pedesaan, penyediaan air dan sanitasi,
gender, perlindungan sosial, pendidikan, dan CDD.
• Penguatan investasi jangka pendek untuk
meningkatkan gizi, namun tetap menjaga
keseimbangan antara investasi jangka pendek dan
panjang.
• Mengintegrasikan tindakan nutrisi yang dirancang dan
seimbang secara tepat di negara bantuan strategi,
SWAps di berbagai sektor, MAPs, dan PRSPs.
 Mitra pengembangan dapat
membantu dengan:
• Membantu negara mengidentifikasi
pengaturan kelembagaan yang sesuai untuk
pengembangan kebijakan, efektivitas biaya
dan analisa yang terjangkau, dan perencanaan
investasi.
• Memberikan bantuan teknis dan dukungan
pembangunan kapasitas dalam daerah jika
diperlukan.
 Apa yang harus dilakukan ketika:
• Kapasitas keuangan lemah:
– Suplementasi vitamin dan mineral
– Fortifikasi makanan
– Imunisasi
– Terapi rehidrasi oral
– Deworming
– Masyarakat manajemen integrasi penyakit anak (IMCI), termasuk gizi
– Meningkatkan promosi, jika dapat ditambahkan pada semua sistem
• Kapasitas manajerial lemah:
– Imunisasi dan terapi rehidrasi oral
– Suplementasi vit.A sebagai tambahan imunisasi
– Fortifikasi makanan (disediakan ada sejumlah makanan yang dapat
dikelola produsen)
– Meningkatkan promosi, jika dapat ditambahkan pada semua sistem
– Jika kapasitas pemerintah terbatas maka dilakukan dengan:
• Jasa pelayanan kepada LSM, jika tersedia
• Menggunakan organisasi masyarakat untuk memberikan layanan
• Jika komitmen yang lemah:
– Mengurangi risiko dengan hanya memilih satu atau
dua intervensi dalam satu atau dua Departemen
pemerintah di mana akar masalah dapat ditemukan
– Mulailah dengan intervensi yang relatif murah dan
mudah untuk dikelola, seperti suplementasi vitamin A
dan yodium
– Intervensi percontohan di daerah kecil, di mana cepat
meningkatkan komitmen, hasil dapat terjamin tanpa
pemerintah menghabiskan terlalu banyak uang
– Berinvestasi dalam analisis dan advokasi berbasis
bukti untuk memperkuat komitmen negara bukan
pada proyek yang didorong oleh donor yang tidak
akan dipertahankan tanpa kepemilikan negara
 Reorientasi investasi skala besar untuk
memaksimalkan hasil yang didapatkan
Sementara sebagian besar negara telah gagal untuk memaksimalkan program berskala
besar untuk meningkatkan gizi, beberapa telah membuat investasi besar yang efeknya
kurang daripada mereka bisa. Hal ini biasanya terjadi karena kualitas implementasi
yang buruk, atau karena ada ketidakcocokan antara penyebab malnutrisi dan prioritas
program untuk mengatasinya. Dalam banyak kasus, bahkan di mana kebutuhan untuk
mengubah desain dan diakui, birokrasi dan politik perlawanan terhadap perubahan
sering membuat program tidak fleksibel daripada yang mereka butuhkan.

Meningkatkan kualitas implementasi. Kualitas implementasi yang buruk dapat

disebabkan berbagai penyebab: kapasitas pelaksanaan secara umum mungkin lemah;
beberapa aspek spesifik dari manajemen program seperti pelatihan pekerja mungkin
lemah; atau — masalah desain — intensitas penggunaan sumber daya untuk pelatihan
pengawasan, atau rasio staf lapangan terhadap penduduk, mungkin
kurang untuk aplikasi layanan berkualitas; pemantauan dan evaluasi mungkin tidak
fokus pada masalah ini. Selain itu, pengalaman program menunjukkan
bahwa ketahanan birokrasi, profesional, dan politik terhadap perubahan diabaikan.
 Mitra pengembangan dapat
membantu dengan:
• Memberikan perhatian lebih dan bantuan finansial dan
teknis untuk meningkatkan desain program,
Monitoring, evaluasi, dan manajemen.
• Memberikan dukungan teknis untuk analisis efektivitas
biaya untuk mengidentifikasi masalah dari intensitas
penggunaan sumber daya dan menyediakan
pembiayaan untuk menyelesaikannya.
• Memberikan dukungan dan bimbingan yang
terkoordinasi dalam mengatasi birokrasi dan politik
perlawanan terhadap perubahan dalam strategi
program dan desain.
Mengatasi mismatches antara penyebab dan intervensi.
Ada 3 mismatches yang umum antara kebutuhan dan desain:
1. "foodfirst“ tidak cocok, dimana negara menghabiskan
sumber daya besar pada makanan atau program makan
ketika masalah nya di tempat lain;
2. ketidakcocokan penargetan usia, dimana negara
berinvestasi pada orang yang lebih tua, ketika kebanyakan
malnutrisi terjadi pada usia yang lebih muda;
3. penargetan kemiskinan ketidakcocokan, dimana program
gagal untuk menargetkan malnutrisi di daerah termiskin,
baik dengan desain atau dengan penargetan yang salah.
Mismatches seperti itu harus diperbaiki jika ada efek yang
diharapkan dari beberapa program nutrisi berskala besar yang
ada..
 Membangun komitmen dan kapasitas
Meningkatkan program gizi di negara yang kekurangan investasi dan program yang
tidak efektif di negara yang telah diinvestasikan memerlukan komitmen yang kuat dan
kapasitas kelembagaan tertentu. Kedua upaya juga memerlukan investasi yang sangat
spesifik dalam keterampilan untuk membangun konsensus antara pemangku
kepentingan di tingkat global dan nasional.
Membangun komitmen. Komitmen pembangunan berlangsung di sebagian besar
cara yang tidak sistematis daripada diperlakukan sebagai bidang yang diakui penting
bagi nutrisi sebagai epidemiologi atau ekonomi Analisis.

Formasi yang baik untuk gizi yang baik memerlukan sistem yang tematikal untuk:
• Membangun kemitraan lokal individu dan lembaga yang dapat mempengaruhi para
politisi, Lembaga Pelaksana, dan mitra pembangunan meningkatkan anggaran untuk
jenis investasi gizi yang tepat karena mitra pembangunan dapat menaruh lebih banyak
uang ke nutrisi hanya Jika negara memintanya.
• Mengidentifikasi kesenjangan kapasitas negara untuk membangun komitmen untuk
meningkatkan dan mencari bantuan untuk mengisi celah tersebut dari instansi
setempat, negara berkembang, atau lembaga swadaya masyarakat (LSM) dan
mitra pengembangan lainnya.
Kegiatan komitmen pembangunan dapat
menghabiskan banyak biaya sehingga Mitra
pengembangan dapat membantu negara mencakup
biaya ini dengan menaikkan dana hibah yang negara
dapat menarik untuk membayar bantuan teknis dan
biaya pembangunan dan konsensus pemangku
kepentingan. Negara perlu lebih fokus pada
peningkatan akuntabilitas kepada manajer dan
klien, pada perbaikan tata kelola, dan tindakan lain
yang memberikan Implementer insentif yang kuat
untuk melakukannya. Sementara itu, negara juga
perlu memperkuat kapasitas untuk:
 Sementara itu, negara juga perlu memperkuat kapasitas untuk:
• Secara sistematis memperkuat komitmen
• Menganalisis efektivitas relatif biaya dari investasi dan
layanan pendekatan gizi
• Mengidentifikasi pengaturan kelembagaan yang tepat
melalui analisis yang cermat implementasi terbaik dan
pengaturan fiskal dan politiknya Implikasinya.
• Mengembangkan rencana evaluasi dan melaksanakan
studi dasar kualitas yang diperlukan untuk evaluasi

Mitra pengembangan dapat mendukung agenda ini

dengan mengembangkan pedoman untuk menilai dan
memperkuat kapasitas kelembagaan, dan dengan
memberikan pendanaan dan bantuan teknis di wilayah
yang diperlukan.