RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK FAUZIAH

TULUNGAGUNG
1. Indikator Mutu Prioritas
2. Indikator Mutu Unit
3. 12 Indikator Mutu Pelayanan RS
(KEMENKES)
4. Petugas Pengumpul Data (PIC)
5. Alur Pengumpulan Data
6. Alur Pelaporan Insiden
7. PPK (PANDUAN PRAKTIK KLINIK)
1. IAK : Kepatuhan Dokter Spesialis Anak
terhadap Terapi di PPK Prioritas (PPK
DBD,PPK FA,PPK Gastroenteritis,PPK
Kejang Demam )
2. IAM : Ketersediaan Alkes dan Obat
Penting di Ruang Rawat Inap Anak
3. IKP : presentase Pasien Rawat Inap yang
Memakai Gelang Identitas
 INDIKATOR MUTU KLINIS
1. Kelengkapan Assesmen Awal UGD diisi
secara lengkap dan benar yang dilaksanakan
pada semua pasien baru di ruang rawat inap
2. Respon time pelayanan laboratorium
3. Respon time operasi > 30 menit untuk operasi
cito
4. a. Angka kejadian kesalahan pemberian
obat pada pasien rawat jalan
b.Waktu tunggu pelayanan resep obat rawat
jalan
5. Persentase respon time penanganan pasien
Gawat Darurat ≤ 5 menit
6. Angka Ketidaklengkapan Assesmen Pre
Anestesi oleh Dokter Ahli Anestesi
7. Kejadian Reaksi Transfusi
8. Angka Ketidaklengkapan resum medis pasien
pulang
9. Presentase Kesterilan Alat di Unit CSSD
10. a) Angka Infeksi Daerah Operasi ( AIDO )
b) Angka Kejadian Plebitis
c) Angka Kejadian ISK pada pasien yang
terpasang folly kateter
 INDIKATOR MUTU MANAJEMEN
1. Ketersediaan Alkes dan Obat Penting untuk
mengatasi permasalahan pelayanan pasien di UGD
2. Ketidaklengkapan isian form Dokter Penanggung
Jawab Pasien (DPJP) 24 Jam setelah selesai pelayanan
rawat inap
3. Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri
4. Utilisasi ruang perinatologi
5. Tingkat kepuasan pasien Rawat Jalan
6. Ketaatan dalam penggunaan alat pelindung diri (APD)
di ruang rawat inap
 INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
1. Persentase Pasien Rawat Inap yang Memakai
Gelang Identitas
2. Persentase konsultasi via telepon dengan form
SBAR yang ditandatangani dokter dalam 24
jam
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (High Alert)
4. Kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci
tangan 6 langkah dengan 5 moment
5. Insiden Pasien Jatuh selama Perawatan
1. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
2. Kecepatan respon terhadap komplain
3. Kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci
tangan 6 langkah dengan 5 moment
4. Ketersediaan Obat Untuk Pasien Rawat Inap
5. Waktu Tunggu Operasi elektif ≤ 2 hari
6. WaktuTunggu di Rawat Jalan
7. Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis antara
pukul 08.00 – 14.00 WIB
8. Tingkat kepuasan pasien di ruang rawat inap
9. Kecepatan pelayanan Dokter di gawat darurat ≤ 5
menit
10. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium ≤ 30
menit
11. Insiden Pasien Jatuh selama Perawatan
12. Persentase Pasien yang Memakai Gelang Identitas
N NAMA PIC NAMA PJ DATA UNIT1 NAMA
O VALIDATOR
1 Prilla K,SKep Evi Silvia UGD Inbekti
Uky,Amd.Kep M,Amd.Kep ,Amd.Kep
Erfin,Amd.Kep
Rina,Amd.Kep
2 Yuni N,S.Farm Esti Widyan FARMASI Inbekti
Siti Rukayah R,S.farm.Apt ,Amd.Kep
Alifia Desi W
Sella
3 Mariya Ulfa, Mariya Ulfa, RM Inbekti
Amd.Pk Amd.Pk ,Amd.Kep
Imroatus S
Uswatun N
Hendra F
4 Miji Subekti Nining Dwi LABORAT Inbekti
Rizky U,Amd.AK ,Amd.Kep
Maharani
Siti Umaidah
Eni R,Amd.AK
5 Hilda,Amd.Kep Eyla RANAP ANAK Inbekti
Dwi Raharjeng, ,Amd.Kep
Arista,Amd.Kep S.Kep.Ns
Leny ,SKep.Ns
Nala,Skep.Ns
6 Arimami ,SST Siti RANAP IBU Inbekti
Rahma,Amd.Keb Mahmudah ,Amd.Kep
Devita ,Amd.Keb ,S.Tr.Keb
Wahyu
Linda,Amd.Keb
7 Arni Fatmawati, Arni KAMAR Inbekti
Amd.Kep Fatmawati, OPERASI ,Amd.Kep
Mega,Amd.Kep Amd.Kep
Edhita
A,Amd.Kep
Ainun,Amd.Keb
8 Insih M,Amd.Kep Insih CSSD Inbekti
M,Amd.Kep ,Amd.Kep
 SETIAP BULAN
UGD
OK
Farmasi
Laborat
Rawat Jalan
Rawat Inap
RM
CSSD

TIGA BULAN SEKALI

DIREKTUR
PEMILIK
 PPK ANAK
1. PPK Asfiksia Perinatal
2. PPK Hiperbillirubin
3. PPK asma bronchiale
4. BronchPPK TB Paru Anak
5. opneumonia
6. PPK Epilepsi
7. PPK Kejang Demam
8. PPK Demam Dengue dan DBD
9. PPK Demam Thypoid
10.PPK Faringitis Akut
11.PPK Laringitis Akut
12.PPK Morbili
13.PPK Varicella
14.PPK Gastroenteritis
15.PPK Reaksi Anafilaktik
 PPK IBU
1. PPK Anemia Defisiensi Besi
pada Kehamilan
2. PPK Persalinan Lama
3. PPK Pre Eklamsia
4. PPK Eklamsia
5. PPK BSC
6. PPK CPD
7. PPK HPP
8. PPK KPD
9. PPK Post Date
10.PPK Abortus Incomplet
11.PPK Hiperemesis
12.PPK Kehamilan Normal