KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN WAINGAPU
Jl. Adam Malik no 126. Waingapu-Sumba Timur-NTT

KERANGKA ACUAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

2022/2023

A. PENDAHULUAN
Praktek Klinik Keperawatan berbentuk pembelajaran aktif dan praktik yang memungkinkan
mahasiswa memperoleh pengalaman belajar di tatanan nyata. Peserta didik diberi kesempatan
untuk mencoba dan menguji kemampuan kognitif, psikomotorik dan afektif yang sebelumnya
didapat dalam ruang kelas dan laboratorium klinik di Kampus. Ruang Perawatan Pasien
diharapkan menjadi tempat belajar mahasiswa selama Praktek klinik ini.

B. TUJUAN
1. Mahasiswa mampu berbagi pengetahuan mengenai konsep fisiologis, psikologis, etiko legal dan
sosio kultural dalam asuhan keperawatan Anak, Kesehatan Ibu, Medikal Bedah dan Gawat
darurat
2. Mengembangkan kemampuan analitik secara kritis untuk mengevaluasi data yang dikumpulkan
lewat Pengkajian, dan mengkomunikasikan permasalahan kesehatan yang signifikan baik kepada
sesama profesi atau kepada tenaga kesehatan lain untuk penyelesaian masalah kesehatan klien
3. Mengembangkan pemahaman dan keterampilan Keperawatan masalah masalah Keperawatan
Dasar, Anak, Kesehatan Ibu, Medikal Bedah dan Gawat darurat

C. KOMPETENSI
1. Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan keperawatan klien minimal 1 kasus Asuhan
Keperawatan Dasar
2. Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan keperawatan klien Dewasa minimal 1 kasus
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
3. Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan keperawatan klien anak minimal 1 kasus Asuhan
Keperawatan Anak
4. Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan keperawatan klien dewasa minimal 1 kasus
Asuhan Keperawatan Maternitas
5. Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan keperawatan klien dewasa minimal 1 kasus
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat
6. Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan keperawatan klien dewasa minimal 1 kasus
Asuhan Keperawatan Jiwa di masyarakat
 7. Melaksanakan kegiatan lain yang menjadi program selama Praktek berlangsung seperti
edukasi Vaksinasi Covid 19, Penguatan Protokol Kesehatan dan Stunting

D. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Mahasiswa dibagi dalam beberapa kelompok kecil dengan masing masing kelompok terdiri
dari kurang lebih 7-9 mahasiswa yang jumlahnya disesuaikan dengan kondisi tempat praktek
pencapaian kompetensi.
2. Mahasiswa dibimbing oleh Pembimbing dari Institusi Pendidikan dan CI Lahan Praktek
3. Setiap mahasiswa wajib membuat minimal 1 Askep dan lembar Pencapaian Kompetensi pada
setiap periode praktek
4. Setiap mahasiswa wajib membuat Loogbok praktek setiap hari
5. Setiap mahasiswa wajib membuat Laporan Pencapaian Kompetensi Keterampilan pada
setiap periode praktek
6. Peserta mulai berdinas/praktek mulai pukul 07.00-14.00 untuk pagi dan selanjutnya
menyesuikan dengan jadwal dinas di tempat praktek masing masing
7. Waktu Dinas adalah hari Senin s/d Sabtu, Senin Pre confrence dan Jumat adalah Post
Confrence. Sabtu adalah Waktu evaluasi dan penyelesaian administrasi atau laporan di
ruangan, Jika memungkinkan Mahasiswa dapat melakukan Kontrak Waktu untuk
pelaksanaan Praktek minggu berikutnya.
8. Ujian Praktek dilaksanakan diakhir/Periode Stase : Keperawatan Dasar, Medikal Bedah,
Anak, Maternitas, Gadar, Jiwa
9. Presentasi Kasus Akan dilakukan Oleh setiap kelompok pada Periode akhir Praktek

E. PESERTA
Peserta Praktek klinik ini adalah mahasiswa Tingkat III semester V yang telah lulus MK
Keperawatan Dasar, Anak, Maternitas, KMB 1 & II serta Keperawatan Gadar, Manajemen
bencana dan persyaratan administrasi lainnya sesuai aturan yang berlaku.

F. BIMBINGAN
1. Pempimbing adalah Pembimbing akademik yang di tunjuk Institusi dan CI lahan Praktek
yang ditunjuk Oleh instansi lahan praktek sesuai aturan yang berlaku.
2. Pre conference dilaksanakan sebelum praktik oleh Pembimbing akademik dan CI. Metode
bimbingan adalah Bedside Teaching. Pelaksanaannya dikembalikan ke kreativitas
Pembimbing/CI masing masing ruangan.
3. Post conference dilaksanakan setelah praktik oleh Pembimbing akademik dan CI.
Pelaksanaannya dikembalikan ke kreativitas Pembimbing/CI masing masing ruangan.
4. Kontrak Pasien Praktek dilaksanakan 1 hari sebelum pindah ruangan/praktek
5. Wajib Mengisi Daftar Hadir bimbingan
G. TATA TERTIB
1. Wajib Masuk praktek tepat waktu
2. Menandatangani daftar Hadir Praktek
 3. Kehadiran mahasiswa wajib harus 100 %
4. Ketidakhadiran karena alasan yang tidak jelas akan dikenakan sanksi 1 hari tidak masuk
diganti 2 hari praktek dan Jika berulang akan ditarik dari lahan praktek
5. Ketidakhadiran karena Sakit harus dibuktikan dengan surat keterangan sakit dari Dokter
6. Menggunakan Alat pelindung Diri yang sesuai aturan RS/Puskesmas
7. Berpakaian Rapi, Bersepatu, Berkaus kaki, Menggunakan seragam Putih Putih, name tag dan
menggunakan Penutup Kepala saat Praktek
8. Khusus Rumah Sakit Menggunakan gaun dan Penutup Kepala atau sesuai aturan RS
9. Mahasiwa Laki laki berambut pendek, tidak berkumis, Mahasiwa Wanita rambut wajib di
harnet/dirapihkan
10. Dilarang Menggunakan Narkoba, Merokok dan mengkonsumsi minuman keras selama
periode Praktek
11. Wajib mentaati dan menjadi contoh Pelaksanaan protokol kesehatan
12. Wajib menjaga nama baik Kampus dan Instansi tempat Praktek selama kegiatan berlangsung

H. PROTOKOL KESEHATAN
Protokol kesehatan Wajib dilaksanakan dengan dikontrol secara ketat oleh Pembimbing
akademik dan CI lahan praktek sesuai standar Satgas Covid 19.
Jika ada mahasiswa yang dalam proses praktek ini terpapar atau kontak erat dengan Pasien Covid
19, baik di lingkungan tempat tinggal atau instansi tempat praktek, agar segera menghubungi CI
lahan, dan Pembimbing akademik untuk segera ditindaklanjuti.

I. LOKASI PRAKTEK
Lokasi praktek adalah
1. RSUD Umbu Rara Meha Waingapu
2. RSK Lindimara
3. Puskesmas Kanatang
4. Puskesmas Waingapu
5. Puskesmas Kambaniru
6. Puskesmas Kawangu
Karena Masih dalam suasana Pandemi yang dapat berakibat pada penurunan kunjungan ke
fasilitas pelayanan kesehatan, yang berimplikasi pada penurunan jumlah kasus, maka
dimungkinkan Evaluasi lahan Praktek ( jumlah pasien dan ketersediaan kasus) yang akan
dilaksanakan di akhir periode praktek.
Daftar nama nama Mahasiswa peserta, Pembimbing dan jadwal Terlampir.
J. PERIODE PRAKTEK
Praktek Klinik Keperawatan ini akan Berlangsung Selama : 2 Gelombang, dengan total waktu
Praktek adalah 10 Minggu.
Periode Praktek yang direncanakan adalah 3 Oktober s/d 10 Desember 2022

.
Lampiran 2 : Pembagian kelompok Praktek Mahasiswa

No 1 2 3 4
1 Jeklin Hamu Bangu Kahi Mychell Rambu Amah Yulinda Liha Loni Aprianti Biring
2 Adinona Hinggiranja Alwinto A.B.Tamonob Ambu Pihu Walu Jens Mandala Putra
3 Agnes Rambu Wandal Christina Tange Wini Angela Marice Leba Mahardika Takanjanji
4 Zefrinhsa R Anapaki Susana Serlianti Talu Anugrah Sinta Chanita Adriana Loru Rade
5 Gracelia W Ndakunau Priskila Afrili R A Awa Farid Harun Asri Ataratu
6 Intan Melkianus Redita Intifadha Febriani May Nggiri Yuniati Ita Lewa
7 Veronika Tanggu Hana Renzy Mbali Amah Yohanes Dita Kodi Lidia Tamu Ina
8 Arianto K Dangu Praing Ade Umbu Maru Mata Reineldis T A More Laka Aprillia Pandjara
9 Muhammad Hakim Yublisalmon H Bara
No 5 6 7 8
1 Yustina Lika Anahamu Jini Marthen Dikir Katanga Depu Lesti Kahuat Humbang
2 Arselia S Ndai Ngana Desiana Boka Weru Waviq Aziza S Irmawati Ngguna Manggil
3 Christin Ch Kl Da Silva Yulius Ngailu Yeti Bangu Kahi Jeferson Panda Huki
4 Beti Tamar Andu Uma Ledy Talu Hau Yeni Soli Liku Albina Lemba Endu
5 Ana Intan K Ngelung Celsea Rambu Toba Yustiningsi KAnggal Elmi Ngongo
6 Indriwati Rambu Madik Irnawati Tamu Ina Devira F Ndunga Wula Florentina R Danga Leu
7 Roslin Tanggu Hana Geovani Karuta Mbalik Johana Julita J Kariam Julia Krisdayanti Komba
8 Damianus D.J Praing Yusnia Hada Indah Jhoniyanto U Y Randjawali Apliana R Kareri Hara
9 Clarissa Rambu Henjang Daniel Umbu Dodu
No 9 10 11 12
1 Ershyana Hudi Adelin Claudia Lede Yunita Ngana Rebuwula Emirensiana Kuku Yowa
2 Dian Ch Aprilianda Haba Karnia S Atandona Juan U Ngunju Rangga Naomi Yadi
3 Jeklin Ariyanto Malik Anggreni Hana Lumung Jefri Nggala Meha Erica Susinta Remijawa
4 Noviana Rambu Hana Dian Efianti Anakonda Veni L Ndakumanung Yesi Jera Ndiha
5 Putri Florentina T Ina Admi Kalikit Riwu Gradiana Ledi Apliana Ina Kii
6 Umbu Balla Ndjurumana Marlince Susanti Bulu Mersiani Mora Lambu Herminto Ng Ndima
7 Vinny Alfionita Ke Lomi Suryani R. Luba Hutar Nostri Kareri Ata Kassi Nova R Kahi Timba
8 Mariana Pindi Leo Ronaldi Adimanto Desmiyanti R Ringu Veroningsih M Dappa
9
No 13 14 15 16
1 Yanthi Kudji Wila Ronaldo H W Langu Jenlin Djati Patang Anastasia Klau
2 Andi Risal Solo Selvian Kaita Hudang Supersi Hambati Lunga Selin Arisandi Ina
3 Naraswati Ndauki Iru Novi Putri Patricia Tesania R Kahi Bangu Emiliana M K Atandima
4 Nonchy A Tamelab Irna Libra Tamu Ina Tri Utami Rambu Kahi Wance Mura Hawa
5 Yelin Tanggu Hana Jeneltin Noni Inna Mardi Kahi Timba Anisa
6 Bernadikta Sori Daiju Yoan M Dini Kila Marni Ngguna Ada Astiani Konda Betu
7 Ina Rambu Teba Sri Jufitri Erlinda Wati Rosianti Atahau Velenia Kahi Timba
8 Rislia Dembi Tamar Siska Nona Ina Candrawanto J.H.Wali Mohammad R Husen
Catatan : daftar Nama Pertama Menjadi Ketua Kelompok, Yang Bertugas menjadi penghubung Kelompok
dengan dosen, Ci dan Pembimbing Klinik Akademik di kampus termasuk Ujian Praktek dan Seminar Kasus
 JADWAL PRAKTEK MAHASISWA

RSUD RSK Lindimara Puskesmas

Waktu
UGD ICU Dahli Bougen Anggrek Kemuning NICU UGD Kaper Samari Getse ICU Wgp Kantg Kabn Kawng
Minggu 1 3-8 Oktober 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Minggu 2 10-15 Oktober 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7 10 11 12 13
Minggu 3 17-22 Oktober 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7 10 11
Minggu 4 24-29 Oktober 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7
Minggu 5 31-5 November 9 7 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8
Minggu 6 7-12 November 7 8 9 7 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6
Minggu 7 14-19 November 5 6 7 8 9 7 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4
Minggu 8 21-26 November 2 3 4 5 6 7 8 9 7 10 11 12 13 14 15 1
Minggu 9 28-3 Desember 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 7 10 11 12 13 14
Minggu 10 5-10 Desember 13 14 15 1 11 3 4 5 6 7 8 9 7 10 2 12
Minggu 11 Penyelesaian Laporan
Minggu 12 Penyelesaian Laporan
3-7 Jan
2022 Presentasi/Seminar
10-14 Jan Penyelesaian laporan Kasus
17-21 Jan Nilai Praktek Keluar

Catatan : Waktu dan Temnpat Praktek dapat Berubah sesuai Masukan Institusi dan Lahan Praktek
Catatan

Setiap Laporan Praktek Akan diterima jika memenuhi syarat sbb :

1. LP
2. Laporan Kasus
3. Logbook
4. Laporan Pencapaian Kompetensi
5. Daftar Hadir mahasiswa
6. Daftar Hadir Pembimbing
7. Batas Pengumpulan maksimal 1 minggu setelah Praktek

Konsul Askep Presentasi, disikusikan dengan Koordinator MK dan, CI dan Pj Praktek Klinik

Panduan Praktek peruangan sesuai Kompetensi Pencapaian MK

Berikut Ruangan Pencapaian Kompetensi

Kompetensi Keperawatan dasar : Semua Ruangan

Kompetensi Gadar : UGD dan ICU

Kompetensi KMB : Dahlia, Bougenville, Kapernaum dan Samaria

Kompetensi Anak : Anggrek, NICU, Samaria dan Puskesmas

Kompetensi Maternitas : Kemuning, Getsemani dan Puskesmas

Kompetensi Jiwa : Puskesmas

Ruangan/Laporan Pencapaian Kompetensi ini dapat Fleksibel sesuai kondisi pasien/ruangan, Melalui
Pertimbangan Ci dan Pembimbing akademik
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN WAINGAPU
DAFTAR HADIR PRAKTEK KLINIK TINGKAT III SEMESTER V 2022/2023
Periode Praktek : …..................................... s/d …........................................
Tempat Praktek : ….......................................................................................
Kelompok : …........................................................................................

Absensi Praktek
Senin, Tgl : .. .. Selasa,Tgl : Rabu, Tgl : Kamis, Tgl : Jumat, Tgl : Sabtu, Tgl :
No Nama Mahasiswa
Msk Prf Plg Prf Msk Prf Plg Prf Msk Prf Plg Prf Msk Prf Plg Prf Msk Prf Plg Prf Msk Prf Plg Prf

1
2
3
4
5
6
7
8

Waingapu, …. .................................... 2022

Mengetahui CI Ruangan
Koordinator Praktek Klinik

Melkisedek Landi, Skep,Ns.,MMedEd …..............................................

 Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang
Prodi keperawatan Waingapu
Form Pencapaian Kompetensi Keperawatan …...............
Nama Mahasiswa : Ruangan :
1.Tgl: 2.Tgl: 3.Tgl: 4.Tgl: 5.Tgl: 6.Tgl:
No Kompetensi Keg Kompetensi Keg Kompetensi Keg Kompetensi Keg Kompetensi Keg Kompetensi Keg Kompetensi
Obs Dbt Mdr Prf Obs Dbt Mdr Prf Obs Dbt Mdr Prf Obs Dbt Mdr Prf Obs Dbt Mdr Prf Tgl Obs Dbt Mdr Prf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Keterangan Obs : Observasi/Melihat Kegiatan, di isi dengan cheklist
Dbt : Mahasiswa dibantu saat Kegiatan, di isi dengan Cheklist,
sesudah melewati tahapan Observasi, minimal 5x
Mdr : Mahasiswa Mandiri melakukan Kegiatan, dengan pengawasan Pembimbing,
di isi dengan nilai, sesudah melewati tahapan observasi dan dibantu minimal 10x
Prf : Paraf Pembimbing yang mendampingi Mahasiswa saat Praktek
Catatan : Form ini boleh digandakan jika Kompetensi lebih dari 6x Waingapu, ....................
Pembimbing Klinik

...............................................
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PRODI KEPERAWATAN WAINGAPU
REKTORAT : Jl Piet A Tallo-Kupang
KAMPUS : Jl. Adam Malik No.126 Waingapu-Sumba Timur-NTT

PENILAIAN SIKAP & RESPONSI PRAKTEK KLINIK MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : ……………………………………………

NIM : …………………………………………..
ANGKATAN : …………………………………………..
SEMESTER : …………………………………………..
RUANGAN : …………………………………………..
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PRODI KEPERAWATAN WAINGAPU
REKTORAT : Jl Piet A Tallo-Kupang
KAMPUS : Jl. Adam Malik No.126 Waingapu-Sumba Timur-NTT

Form Penilaian Penampilan Klinik Mahasiswa

Nama : …........................................................
NIM : …........................................................
Tempat Praktek : …........................................................
Tanggal Praktek : …........................................................
Score
Aspek yang dinilai
No 1 2 3 4 Keterangan
1 Hubungan Sesuai Sesama Profesi
I Hubungan Antar Hubungan Sesuai Dengan Klien &
Manusia 2 keluarga
3 Advokasi Dengan Klien
II Advokasi
4 Advokasi Keluarga Klien
5 Tanggungjawab dalam Praktik
6 Disiplin (Waktu, aturan dll)
7 Ketelitian
8 Keterampilan
9 Kesiapan
Perilaku Dan
III 10 Sopan Santun
Penampilan
11 Menjaga kerahasiaan sesuai Aturan
12 Dedikasi
13 Inisiatif
14 Kemampuan belajar
15 Kerapihan Berpakaian
Jumlah
Nilai
Jumlah/60 x 100 =
Keterangan Penilaian
Kurang 1
Cukup 2
Cukup baik 3
Baik 4
Waingapu, …......., …............ ….......
Penilai

…......................................................
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PRODI KEPERAWATAN WAINGAPU
REKTORAT : Jl Piet A Tallo-Kupang
KAMPUS : Jl. Adam Malik No.126 Waingapu-Sumba Timur-NTT

Responsi Asuhan Keperawatan (Pre Confrence)

Nama : ….............
NIM : ….............
Tempat Praktek : ….............
Tanggal Praktek : ….............
Judul LP : ….............
No Aspek Yang dinilai Nilai Keterangan
1 2 3 4
1 Pengertian
2 Etiologi
3 Pathofisiologi/Pathway
4 Manifestasi klinis
5 Pemeriksaan Penunjang
6 Penatalaksanaan Medis
7 Pencegahan
8 Komplikasi
9 Konsep teori Askep
10 Kesesuaian Perumusan Diagnosa keperawatan
11 Kesesuaian Intervensi dan rasional
12 Penguasaan Materi
13 Kedisplinan waktu saat Responsi
14 Kemampuan dalam menjawab pertanyaan
15 Menunjukan sikap terpuji selama responsi
16 Mengemukan Ide selama Responsi
17 Kemutakhiran literature
Jumlah

Keterangan Penilaian
Kurang 1
Cukup 2
Cukup baik 3
Baik 4

Waingapu, …......., …............

Penilai

…...........................................
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG
PRODI KEPERAWATAN WAINGAPU
REKTORAT : Jl Piet A Tallo-Kupang
KAMPUS : Jl. Adam Malik No.126 Waingapu-Sumba Timur-NTT

Responsi Asuhan Keperawatan (Post Confrence)

Nama : ….............
NIM : ….............
Tempat Praktek : ….............
Tanggal Praktek : ….............
Judul Kasus : ….............
No Aspek Yang dinilai Nilai Keterangan
1 2 3 4
1 Mengumpulkan data Yang Komprehensif
2 Kelengkapan analisa data
3 Kessuaian Perumusan Diagnosa Keperawatan
4 Merumuskan Tujuan yang SMART
5 Rencana Tindakan Sesuai Diagnosa Keperawatan
Tindakan Keperawatan dilaksanakan sesuai kebutuhan
6 klien
7 Membuat pencatatan implementasi secara benar
8 Melakukan evaluasi setiap Hari/SOAP
9 Penguasaan Askep secara menyeluruh
10 Melakaukan Dokumentasi Yang benar
11 Kedisiplinan Saat responsi
12 Kemampuan dalam menjawab Pertanyaan
13 Menunjukan Sikap Terpuji selama responsi
14 Mengemukan Ide ide baru selama Responsi
Keterangan Penilaian
Kurang 1
Cukup 2
Cukup baik 3
Baik 4

Waingapu, …......., …............

Penilai

…...........................................