RW 01 RW 02 DUSUN 01
Alasan Tidak ambil RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Darah L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL L P TOTAL
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Tidak Mau 0 0% 0 0% 0 0% JIWA
Takut 0 0% 1 20% 1 9% JIWA
Belum Ketemu 2 33% 0 0% 2 18% JIWA
Lainnya 4 67% 4 80% 8 73% JIWA
Jumlah 6 100% 5 100% 11 100% JIWA
TOTAL 11 JIWA
2. PENDIDIKAN TERAKHIR
RW 01 RW 02 DUSUN 01
PENDIDIKAN TERAKHIR RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % % Σ %
BELUM SEKOLAH 7 6% JIWA
TIDAK SEKOLAH 51 44% JIWA
SD 24 21% JIWA
TAMAT SD 9 8% JIWA
TIDAK TAMAT SD 5 4% JIWA
SMP 5 4% JIWA
TAMAT SMP 0 0% JIWA
TIDAK TAMAT SMP 0 0% JIWA
SMA 1 1% JIWA
TAMAT SMA 10 9% JIWA
TIDAK TAMAT SMA 1 1% JIWA
KULIAH 1 1% JIWA
TAMAT KULIAH 2 2% JIWA
TIDAK TAMAT KULIAH 0 0% JIWA
JUMLAH 116 100% JIWA
AGAMA
3. RW 01 RW 02 DUSUN 01
AGAMA / KEPERCAYAAN RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ISLAM 0 0% JIWA
KATHOLIK 0 0% JIWA
KRISTEN PROTESTAN 116 100% JIWA
HINDU 0 0% JIWA
BUDHA 0 0% JIWA
MARAPU 0 0% JIWA
JUMLAH 116 100% JIWA
PEKERJAAN
PEKERJAAN RW 01 RW 02 DUSUN 01
RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
PNS / TNI / POLRI 2 3% JIWA
PETANI / PETERNAK 66 97% JIWA
NELAYAN 0 0% JIWA
PENDETA 0 0% JIWA
4. WIRASWASTA 0 0% JIWA
JUMLAH YANG BEKERJA 68 59% JIWA
TIDAK BEKERJA 48 41% JIWA
TOTAL 116 100% JIWA
3 Daerah Bepergian
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Riwayat Bepergian Ke daerah RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
endemis Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Kec dalam Kab 0 0% JIWA
S Tengah 0 0% JIWA
S Barat 0 0% JIWA
SBD 0 0% JIWA
Luar Sumba 0 0% JIWA
Luar NTT 0 0% JIWA
Jumlah 0 0% JIWA
4 RW 01 RW 02 DUSUN 01
Riwayat Pernah Menderta RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Malaria Sebelumnya Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Ya 0 0% JIWA
Tidak 116 100% JIWA
Jumlah 116 100% JIWA
5 RW 01 RW 02 DUSUN 01
Riwayat Minum Obat Malaria RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Sebelumnya Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Ya 0 0% JIWA
Tidak 116 100% JIWA
Jumlah 116 100% JIWA
a RW 01 RW 02 DUSUN 01
Keluar Malam RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 7 21% KK
TIDAK 26 79% KK
JUMLAH 33 100% KK
b RW 01 RW 02 DUSUN 01
Kepemilikan Kelambu RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 33 100% KK
TIDAK 0 0% KK
JUMLAH 33 100% KK
c RW 01 RW 02 DUSUN 01
Kondisi Kelambu RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
BAIK 32 97% KK
TIDAK 1 3% KK
JUMLAH 33 100% KK
d RW 01 RW 02 DUSUN 01
Kelambu Digunakan RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
DIGUNAKAN 32 97% KK
TIDAK 1 3% KK
JUMLAH 33 100% KK
e RW 01 RW 02 DUSUN 01
Penggunaan Baju Lengan
Panjang Mala Hari RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
PAKAI 13 39% KK
TIDAK 20 61% KK
JUMLAH 33 100% KK
f RW 01 RW 02 DUSUN 01
Menggunakan Obat Anti Nyamuk RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
PAKAI 2 6% KK
TIDAK 31 94% KK
JUMLAH 33 100% KK
g RW 01 RW 02 DUSUN 01
Menggantung Pakaian dalam
Rumah RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
YA 10 30% KK
TIDAK 23 70% KK
JUMLAH 33 100% KK
Lingkungan Terkait Malaria : Lingkungan Luar Rumah
a RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ada Genangan Air RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% RUMAH
~JENTIK + RUMAH
~JENTIK - RUMAH
TIDAK 30 100% RUMAH
JUMLAH 30 100% RUMAH
b RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ada Parit atau selokan RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% RUMAH
~JENTIK + RUMAH
~JENTIK - RUMAH
TIDAK 30 100% RUMAH
JUMLAH 30 100% RUMAH
c RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ada Rawa Rawa RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% RUMAH
~JENTIK + RUMAH
~JENTIK - RUMAH
TIDAK 30 100% RUMAH
JUMLAH 30 100% RUMAH
d RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ada semak Semak RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 11 37% RUMAH
~JENTIK + 0 0% RUMAH
~JENTIK - 11 100% RUMAH
TIDAK 19 63% RUMAH
JUMLAH 30 100% RUMAH
Balita Stunting
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Balita Stunting RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Balita Stunting
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Ada 0 0% BALITA
9 Tidak 5 100% BALITA
jumlah 5 100% BALITA
a RW 01 RW 02 DUSUN 01
Batuk Lama RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% JIWA
Tidak 116 100% JIWA
jumlah 116 100% JIWA
b RW 01 RW 02 DUSUN 01
Berkeringat Malam Hari RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% JIWA
Tidak 116 100% JIWA
jumlah 116 100% JIWA
c RW 01 RW 02 DUSUN 01
BB Menurun RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% JIWA
Tidak 116 100% JIWA
jumlah 116 100% JIWA
d RW 01 RW 02 DUSUN 01
Tidak ada Nafsu Makan RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% JIWA
Tidak 116 100% JIWA
jumlah 116 100% JIWA
Lansia
Lansia per kk
RW 01 RW 02 DUSUN 01
RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Lansia Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
11 Ada 10 30% KK
Tidak 23 70% KK
Jumlah 33 100% KK
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Jenis cacat RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ADA 0 0% JIWA
13 TIDAK 116 100% JIWA
Jumlah 116 100% JIWA
Kesehatan Lansia
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Kondisi Kesehatan Lansia RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % % Σ % Σ %
Sakit 0 0% JIWA
14 Sehat 14 100% JIWA
Jumlah 14 100% JIWA
DATA KIA / KB
Ibu Hamil
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ibu Hamil RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN *WUS = WANITA USIA SUBUR
15 Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Ada 1 3% JIWA
Tidak 30 97% JIWA
Jumlah 31 100% JIWA
Pemeriksaan Ibu Hamil
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ibu Hamil RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
16 Ya 1 3% JIWA
Tidak 30 97% JIWA
Jumlah 31 100% JIWA
Akseptor KB
RW 01 RW 02 DUSUN 01
18 Akseptor KB RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
ya 14 47% JIWA KK DENGAN ISTRI HIDUP 30
Tidak 16 53% JIWA KK DENGAN ISTRI MENINGGAL 3
Jumlah 30 100% JIWA
a. Jenis bangunan
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Jenis bangunan RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Non permanen/darurat 11 37% RUMAH
Permanen 17 57% RUMAH
Semi permanen 2 7% RUMAH
Jumlah 30 100% RUMAH
b. Ventilasi
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Ventilasi rumah RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Ada (> 10%) 15 50% RUMAH
Tidak ada ( < 10%) 15 50% RUMAH
Jumlah 30 100% RUMAH
c. Pencahayaan
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Pencahayaan RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Baik 17 57% RUMAH
Cukup 11 37% RUMAH
Kurang 2 7% RUMAH
Jumlah 30 100% RUMAH
1. Kepemilikan jamban/WC
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Kepemilikan jamban RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Ada 27 90% RUMAH
Tdk ada 3 10% RUMAH
Jumlah 30 100% RUMAH
2. Penggunaan jamban/WC
RW 01 RW 02 DUSUN 01
Penggunaan jamban RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
Digunakan 27 100% RUMAH
Kadang-kadang 0 0% RUMAH
Tidak pernah 0 0% RUMAH
Jumlah 27 100% RUMAH
RW 01 RW 02 DUSUN 01
RIWAYAT VAKSIN RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
VAKSIN 1 64 55% JIWA
VAKSIN 2 44 38% JIWA
VAKSIN 3 2 2% JIWA
BELUM VAKSIN 52 45% JIWA
Jumlah 116 JIWA
RW 01 RW 02 DUSUN 01
RIWAYAT IMUNISASI RT 01 RT 02 RT 03 RT 04 KESELURUHAN
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ %
YA 45 39% JIWA
TIDAK 71 61% JIWA
JUMLAH 116 100% JIWA
RW 01
RT 02 RT 03
TOTAL L P TOTAL L
% Σ % Σ % Σ % Σ %
RW 02
RT 03 RT 04
P TOTAL L P TOTAL
Σ % Σ % Σ % Σ % Σ
1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1
4 #DIV/0! 1 #DIV/0! 5
8 #DIV/0! 8 #DIV/0! 16
8 #DIV/0! 2 #DIV/0! 10
0 #DIV/0! 8 #DIV/0! 8
4 #DIV/0! 3 #DIV/0! 7
4 #DIV/0! 6 #DIV/0! 10
5 #DIV/0! 5 #DIV/0! 10
7 #DIV/0! 3 #DIV/0! 10
5 #DIV/0! 6 #DIV/0! 11
1 #DIV/0! 2 #DIV/0! 3
1 #DIV/0! 3 #DIV/0! 4
4 #DIV/0! 3 #DIV/0! 7
5 #DIV/0! 3 #DIV/0! 8
1 #DIV/0! 1 #DIV/0! 2
1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1
1 #DIV/0! 2 #DIV/0! 3
60 #DIV/0! 56 #DIV/0! 116
DUSUN 01
KESELURUHAN
TOTAL L P TOTAL
% Σ % Σ % Σ %
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
#DIV/0! JIWA
JIWA
Format Tabulasi Per KK
RT 16
RW 8
Dusun 4
Hub dengan KK
No. NAMA KK No. NAMA JIWA
KK JIWA
0-11bln
KK Ist Ank Ort Kep Lan
1 Jilik Maramba Nau 1 1 Jilik Maramba Nau
2 1 May Ngeding
3 1 Kabula Diwa
4 1 keba lambu
5 1 Seli Danga Lila
6 1 Desi Tamu Ina
7 1 Danga Lila
Kalikit Bara 8 1 Kalikit Bara
9 Njudu Mbaru
10 1 Mburu Atandewa
Ngalla Wuru Tai 11 1 Ngalla Wuru Tai
12 1 Ndilu H.M
13 1 Kornelisk
14 1 Eksabel
Tay Hambadiwa 15 1 Tay Hambadiwa
16 1 Susana Bomba Pihu
17 1 Apriani Nora Jambu
18 1 Mersiyani Tamu Ina
19 1 Putri R.Nday Ngana
20 1 Asrini R.Loda Nangi
21 1 Endro Umbu Tanda
Eha Mbarapapa 1 Eha Mbarapapa
1 Mbati Mbani
1 Inna Day
1 Riska Mora Lambu
Lika Lay Lika Lay
Dominggus 1 Dominggus
1 Mariyance
1 Fridayanti rambu kahi
1 sofia yaku danga
1 Krisdayanti rambu may
1 Rifaldo tamu ama
1 Herlian ndehu
1 Kristian Umbu Namu
Huhu tanggu mara 1 Huhu Tanggu Mara
1 Ngana Hamu Meha
Debora Tawuru May
1 Yohanes Lailu Kanyakat
1 Feni Yati Tamu Ina
1 Siprianto Umbu Yiwa
1 Siisilia Ata Luda
Mbeha Mbarapapa 1 Mbeha Maramba
Hiwa Ata Ndima 1 Hiwa Ata Ndima
1 Marni wori hana
1 Frans OY
1 Padu Baba
1 Fatrisia tamu apu
1 Rehan wunu mahang
1 1 Matius M. Romu
1 Mardiana Mora Lambu
1 Efalina
Monja Palit 1 Monja Palit
1 Babang Bita
2 1 Yadinda Ana
1 Yeheskiel
1 Yermi sando
JUMLAH
Umur (tahun) JK Kondisi AGAMA
1-5. 6-10. 11-15. 16-20. 21-25. 26-30. 31-35. 36-40. 41-50. 51-55. 56-60. 61-65. 66-70. 71-75. >75 L P Sht Skt KP KK Is H
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
4 6 13 4 5 1 3 5 6 1 3 2 1 2 1###### 43 11 14
AGAMA Pendidikan Terakhir Pekerjaan Akseptor Imunisasi Balita
B K M BS TS SD SMpSMA PT Ptn Nel PNS T/P WUS TB Ya Tdk BCG DPT1 DPT2 DPT3 Pol1 Pol2 Pol3
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1
1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1
1 1
1
1 1 1
1
1 1 1
1
1 1 1
1
1
1
1
1 1 1
1 1 1 1
1 1
1
1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1
1 1 1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1
1
1
1
1
44 4 9 25 7 3 1 16 6 4 3 3 3 3 3 3 3
unisasi Balita Stunting Masalah
Balita Ibu Hamil Lansia Kes
Lansia Resp TBC HT DM
Ya Tdk Ya tdk Ya Tdk
Hb1 Hb2 Hb3 Cpk Ada Tdk ada Tdk K1 K2 K3 Ada tdk Sht Skt Ya Tdk
1 1
1 1
1 1
1 1 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 1 1
1 1
1 1 1 1
3 3 3 3 8 5 3
WC T4 T4 Sampah Keb Rumah Kondisi Rumah Jika Sakit Askes/KIS Vaksinasi Cov 19
Sampah
Ada Tdk Ada Tdk Ttp Buka Ber B C K Per Sem tdk Blm 1
Rs Pusk Dr Nakes Lain ada tidak
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
2 10 1 11 1 1 8 2 1 11 2 3 7 11 1 3 3
Vaksinasi Cov 19 B. Pengkajian Malaria
Keluar
Kepemilikan Kelambu Lengan Obat Gantung Genangan
Malam Panjang Nyamuk Pakain Air
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
5 5 7 8 1 3 3 9 1 11 11 1 4
Genangan Parit/ Rawa Semak Kwt Kasa Dinding Langit Pencahayan
Kelembab Ventilasi
Air Selokan Rapat an
Jentik Jentik Jentik
ada Tdk Ada tdk Ya Tdk ya tdk Baik tdk Ya Tdk Baik Tdk
Tdk ada Tdk ada Tdk
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 4 7 11 11 1 10 4 7 4 7 5 6 3 8 10
Mahasiswa Pengkaji
Masalah Kes Lainnya yg ditemukan
Bersih-bersih
Bersih- bersih
Bersikan rumah
Bersihkan Lingkungan
untuk stanting memberikan makanan yang gizi
untuk maria dari desa membagikan kelambu
Bersih-bersih
membersikan lingkungan