PANDUAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

MAHASISWA PROGRAM REGULER A-19
11 September-28 Oktober 2023

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2023
 PANDUAN PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

A. Identitas Mata Kuliah

Nama Mata Kuliah: Keperawatan Medikal Bedah
Kode Mata Kuliah : KPB501
Beban Studi : 7 sks
Penempatan : semester 1
Sasaran :mahasiswa Program Reguler A-19

RSUA: jumlah = 125 mahasiswa

RS Dr Suwandhi= 40 mahasiswa

Lama Praktik : 7 minggu (16 TM x 7 sks x 170 menit) (sistem blok)

Tempat praktik : RS Universitas Airlangga dan RS Dr M. Suwandhie
Jam Praktik : 8 jam/hari selama 6 hari per minggu, dengan metode pembelajaran
Case Based Learning yang dilaksanakan melalui blended learning.

B. Capaian Pembelajaran Lulusan (CPL) - Ners

CPL 1 - Bertakwa kepada Tuhan YME, menunjukkan sikap profesional, prinsip etik,
perspektif hukum dan budaya dalam keperawatan.
CPL 2 - Mampu menguasai keterampilan umum pada bidang keilmuannya.
CPL 3 - Mampu memahami ilmu keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan
berdasarkan pendekatan proses keperawatan.
CPL 4 - Mampu memberikan asuhan keperawatan secara profesional pada tatanan
laboratorium dan lapangan (klinik dan komunitas) untuk meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan dan keselamatan klien.
CPL 5 - Mampu melaksanakan edukasi dengan keterampilan komunikasi dalam asuhan
keperawatan dan informasi ilmiah.
CPL 9 - Mampu meningkatkan keahlian profesional di bidang keperawatan melalui
pembelajaran seumur hidup.

C. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada
orang dewasa.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggungjawab.
4. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
 5. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain
dari setiap klien yang unik.
6. Mengolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien
dewasa.
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar
yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien
dan efektif.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan orang dewasa.
9. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu, dan konsisten.
10. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
11. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.
12. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku dalam
bidang kesehatan.
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan.
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional.
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan.

D. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap ketika melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada orang dewasa.
Praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah mencakup asuhan keperawatan pada klien dewasa
dalam konteks keluarga yang mengalami masalah pemenuhan kebutuhan dasarnya akibat
gangguan satu sistem (organ) ataupun beberapa sistem (organ) tubuhnya.
E. Penanggung Jawab Mata Kuliah
Herdina Mariyanti. (Nomor kontak : 081259319188)

F. Daftar Kasus dan Keterampilan/Skill

Praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah memfasilitasi mahasiswa untuk melakukan
asuhan keperawatan pada kasus:
1. Sistem Pernapasan, antara lain
1.1. Asuhan keperawatan pasien Pneumonia
1.2. Asuhan keperawatan pasien PPOK
1.3. Asuhan keperawatan pasien Asma
1.4. Asuhan keperawatan pasien TB Paru
1.5. Asuhan keperawatan pasien Ca Paru
1.6. Asuhan keperawatan pasien COVID-19/MERS/SARS/Flu Burung*
(menyesuaikan kebijakan instansi/institusi dan/atau pemerintah)
2. Sistem Kardiovaskuler, antara lain
2.1. Asuhan keperawatan pasien Dekompensatio Cordis
2.2. Asuhan keperawatan pasien Hipertensi
2.3. Asuhan keperawatan pasien AMI (Acute Myocard Infarc)
2.4. Asuhan keperawatan pasien Aritmia
3. Sistem Pencernaan, antara lain
3.1. Asuhan keperawatan pasien Apendisitis
3.2. Asuhan keperawatan pasien kanker kolorektal
3.3. Asuhan keperawatan pasien hepatitis
3.4. Asuhan keperawatan pasien sirosis hepatis
3.5. Asuhan keperawatan pasien pankreatitis akut
3.6. Asuhan keperawatan pasien gastroenteritis
3.7. Asuhan keperawatan pasien kolelitiasis akut
3.8. Asuhan keperawatan pasien ileus obstruktif
3.9. Asuhan keperawatan pasien Tumor/Ca Saluran Cerna
3.10. Asuhan keperawatan pasien Gastritis
3.11. Asuhan keperawatan pasien Typhoid
4. Sistem Muskuloskletal, antara lain
4.1. Asuhan keperawatan pasien Fraktur
4.2. Asuhan keperawatan pasien keganasan tulang
 4.3. Asuhan keperawatan pasien osteoarthritis
4.4. Asuhan keperawatan pasien dislokasi
5. Sistem Persarafan:
5.1. Asuhan keperawatan pasien stroke
5.2. Asuhan keperawatan pasien tumor otak
5.3. Asuhan keperawatan pasien meningitis
5.4. Asuhan keperawatan pasien cedera kepala
5.5. Asuhan keperawatan pasien cedera spinal
6. Sistem Perkemihan, antara lain
6.1. Asuhan keperawatan pasien Penyakit Ginjal Kronik/CKD
6.2. Asuhan keperawatan pasien batu saluran kemih
6.3. Asuhan keperawatan pasien infeksi saluran kemih
6.4. Asuhan keperawatan pasien keganasan sistem perkemihan
6.5. Asuhan keperawatan pasien BPH
7. Sistem Endokrin:
7.1. Asuhan keperawatan pasien Diabetes Mellitus
7.2. Asuhan keperawatan pasien Hipertiroidisme
8. Sistem Imunologi, antara lain
8.1. Asuhan keperawatan pasienRematik
8.2. Asuhan keperawatan pasien SLE
8.3. Asuhan keperawatan pasien HIV/AIDS
9. Sistem Hematologi, antara lain
9.1. Asuhan keperawatan pasien Anemia
9.2. Asuhan keperawatan pasien DHF
10. Sistem Integuman, antara lain
10.1. Asuhan keperawatan pasien luka bakar
10.2. Asuhan keperawatan pasien dermatitis
11. Asuhan keperawatan Perioperatif
12. Asuhan keperawatan pada penyakit tropis.
*Daftar keterampilan/skill dan tingkat kemampuan/pencapaiannya terlampir.
G. Waktu dan Tempat Pelaksanaan RS Universitas Airlangga
TEMPAT PRAKTIK WAKTU PRAKTIK
RS Universitas Airlangga (Luring) :
1. IRNA 3 RSUA 7 minggu
2. IRNA 6 RSUA
3. HEMODIALISA
LANTAI 1
4. HEMODIALISA
LANTAI 6
5. POLI BPJS
 6. OK BEDAH
7. Poli RSKI
8. IRNA 3A GRAHA
TRIMED
9. IRNA 4A GRAHA
TRIMED
10. IRNA 5A GRAHA
TRIMED
11. IOT
12. IRNA 6A GRAHA
TRIMED

H. Waktu dan Tempat Pelaksanaan di RS Dr Suwandhie

TEMPAT PRAKTIK WAKTU PRAKTIK
HEMOODIALISA
KAMAR OPERASI
FLAMBOYAN
TERATAI
ANGGREK
7 Minggu
SERUNI
ASTER
BUGENVILE
TULIP
SAFIR

I. Prosedur Pembelajaran Praktik Klinik Profesi:

1) Selama mahasiswa menjalankan praktik di ruang yang telah ditentukan, mahasiswa
diberikan tanggung jawab untuk mengelola 1 pasien/kasus dengan minimal 3 hari
perawatan atau lebih, dan wajib menyusun laporan kasus secara lengkap pada pasien
tersebut. Untuk ruang perawatan yang sifatnya one day care, mahasiswa wajib
membuat resume kasus setiap hari dan menyusun laporan kasus lengkap pada 1
pasien per minggu. Mahasiswa yang praktik luring bertanggung jawab pada
pasien kelolaan dan juga melakukan perawatan pada pasien lain di ruang
tersebut sesuai arahan pembimbing dengan menerapkan protokol kesehatan
pencegahan COVID-19 secara ketat.
2) Sebelum praktik di masing-masing ruang perawatan, mahasiswa wajib
melaksanakan orientasi ruangan secara langsung/luring, mendapatkan kasus
yang akan dikelola atas rekomendasi pembimbing klinik di ruangan sebagai
acuan penyusunan laporan pendahuluan kasus.
3) Proses bimbingan praktik profesi (blended learning, luring dan daring) meliputi
beberapa tahapan meliputi: a) pre conference (yang dilaksanakan setiap hari Senin
pagi); b) bedside teaching dan atau conference (dapat dilakukan sewaktu-waktu
sesuai kesepakatan dengan pembimbing); c) post conference (setiap hari
Jum’at/Sabtu).
4) Sebelum pelaksanaan pre conference mahasiswa wajib menyusun laporan
pendahuluan praktik klinik (sesuai kasus yang ditetapkan) yang berisi tinjauan
pustaka/ilmiah kasus dengan susunan:
a. Halaman cover depan yang memuat judul asuhan keperawatan pada kasus
tertentu (sesuai rekomendasi pembimbing klinik) dan identitas ruang perawatan
dan mahasiswa (nama dan NIM).
b. Masalah kesehatan klien (diagnosa medis) disertai definisi dan tinjauan
anatomi.
c. Etiologi, faktor risiko, patofisiologi, tanda dan gejala, pemeriksaan
diagnostik/ pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan medis dan asuhan
keperawatan fokus pada diagnosis medis, komplikasi
d. WOC dengan semua masalah keperawatan yang mungkin muncul
e. Pengkajian dasar keperawatan klien (pengkajian per sistem)
f. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien (sesuai kasus)
minimal 3 diagnosa keperawatan beserta tujuan, kriteria hasil, intervensi
keperawatan (disertai rasional tindakan).
g. Sumber/referensi/daftar pustaka minimal 5 sumber pustaka minimal 10 tahun
terakhir
5) Pelaksanaan pre conference dipandu oleh pembimbing klinik dan/atau
pendidikan, yang membahas laporan pendahuluan yang telah disusun. Mahasiswa
wajib menguasai kasus yang dikelola selama responsi berlangsung (responsimasuk
dalam penilaian).
6) Pelaksanaan bedside teaching dan/atau conference dipandu oleh pembimbing
klinik/pendidikan, yang membahas kasus pasien atau ketrampilan khusus yang
belum dikuasai oleh mahasiswa (responsi termasuk di dalam penilaian) .
7) Pelaksanaan post conference dipandu oleh pembimbing klinik dan/atau
pendidikan, yang membahas:
a. Implementasi keperawatan yang telah dilakukan
b. Kompetensi yang telah dicapai
c. Evaluasi dari tindakan keperawatan
d. Permasalahan-permasalahan yang ditemukan dalam praktik
8) Mahasiswa yang tidak membawa laporan asuhan keperawatan pada saat pre/post
conference atau laporan tidak lengkap sesuai ketentuan yang berlaku maka
mahasiswa diwajibkan menyelesaikan hari itu juga dan wajib mengganti jam praktik
yang ditinggalkan untuk menyelesaikan laporan tersebut.
9) Selama praktik mahasiswa wajib membaca dan membawa buku literatur (dapat
berupa ebook atau buku) sesuai dengan topik kasus kelolaan dan target kompetensi
di masing-masing ruangan.
10) Buku wajib yang dibaca dan dibawa saat praktik adalah buku SDKI, SLKI dan SIKI
(edisi terbaru).
11) PKRS (edukasi kesehatan) dilaksanakan setiap minggu di masing-masing
ruang praktik dengan sasaran pasien dan/atau keluarga pasien. Topik PKRS
ditentukan oleh pembimbing klinik sesuai need assesment di ruangan. SAP dan
materi PKRS wajib dikonsulkan ke pembimbing klinik dan/atau akademik.
Ketentuan lainnya mengikuti kebijakan tempat praktik.
12) Mahasiswa wajib menyusun dan mendokumentasikan setiap hari Asuhan
Keperawatan pada pasien kelolaan secara lengkap. Laporan askep dikumpulkan
kepada pembimbing klinik (salinan) dan pembimbing akademik (asli – tanda
tangan dan stempel basah) setelah praktik berakhir di ruang tersebut (komponen dan
format laporan akhir mingguan lengkap terlampir). Waktu penyerahan paling lambat
hari Senin, pada minggu berikutnya maksimal pukul 15.00 WIB (dijilid perkelompok).
Jika terlambat mengumpulkan diberikan sanksi pengurangan nilai. Laporan akhir
tersebut terdiri dari:
a. Halaman sampul cover utama, lembar pengesahan laporan (yang dilengkapi
dengan tanda tangan Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik dan Kepala
Ruangan serta disertai stempel ruangan)
b. Lembar presensi harian mahasiswa.
c. Laporan askep yang terdiri dari laporan pendahuluan dan laporan kasus per
mahasiswa.
d. Laporan kegiatan PKRS yang terdiri dari SAP dan materi, leaflet, dan resume
kegiatan.
e. Laporan resume kegiatan lain (contoh kegiatan seminar khusus di ruang
tertentu, dll).
13) Laporan kasus/askep dan buku kompetensi harus didokumentasikan dan diisi
setiap hari.
14) Mahasiswa wajib membawa buku kompetensi setiap berpindah ke ruang lain.
Mahasiswa wajib mengisi buku kompetensi yang sudah disediakan dan
ditandatangani oleh pembimbing klinik (segera setelah melaksanakan tindakan)
dan dikumpulkan pada PJMA Profesi Keperawatan Medikal Bedah paling
lambat 1 minggu setelah praktik profesi KMB selesai.
15) Laporan askep lengkap dan buku kompetensi juga dikumpulkan secara daring
(melalui AULA atau google drive).
16) Seminar praktik klinik profesi:
a. Kasus pasien yang akan diseminarkan merupakan kasus dengan minimal 3 hari
perawatan pada praktik luring minggu ke-3. Mahasiswa wajib meminta
rekomendasi pembimbing klinik terkait dengan kasus yang akan digunakan
 untuk seminar. Mahasiswa mengonsulkan kasus seminar sebelum pelaksanaan
seminar.
b. Pelaksanaan seminar secara hybrid (daring dan luring). Mahasiswa wajib
mengkoordinasikan pelaksanaan seminar H-10 sebelum pelaksanaan seminar
dengan PJMK dan pihak lain yang terlibat.
c. Undangan seminar untuk seluruh pembimbing dipersiapkan oleh mahasiswa
dengan mengetahui PJMK KMB dan harus didistribusikan ke para pembimbing
maksimal 2 hari sebelum pelaksanaan seminar.
 d. Mahasiswa wajib menyediakan lembar penilaian seminar per kelompok yang
telah diberi identitas kelompok dan kasus. Lembar penilaian per kelompok
diberikan kepada seluruh pembimbing yang hadir saat seminar (tidak hanya
pembimbing di ruang tersebut). Lembar penilaian didistribusikan ke
pembimbing sebelum seminar dimulai.
e. Format penulisan makalah seminar meliputi:
1. BAB I: Pendahuluan
2. BAB II: Tinjauan teori (seperti format laporan pendahuluan)
3. BAB III: Asuhan Keperawatan Kasus (dengan format pengkajian KMB
lengkap)
4. BAB IV: Pembahasan (kaitan antara teori dan asuhan keperawatan pada
klien)
5. BAB V: Penutup
17) Ujian praktik profesi dilaksanakan pada minggu akhir dinas stase KMB (Ruangan
terakhir sesuai dengan jadwal rotasi stase KMB) dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. Mahasiswa dinyatakan berhak mengikuti ujian akhir stase setelah memenuhi
ketentuan kehadiran 100% di masing masing ruangan.
b. Mahasiswa akan mengikuti ujian secara online yang terbagi atas 2 ujian, yaitu
ujian kasus (dengan pembimbing) dan ujian kompetensi KMB (melalui AULA).
c. Mahasiswa wajib berkoordinasi dengan pembimbing akademik sebelum ujian
untuk menentukan kasus yang diujikan.
d. Masing-masing mahasiswa wajib menyediakan lembar penilaian ujian (dalam
file pdf) untuk masing-masing penguji. Lembar penilaian wajib
mencantumkan identitas mahasiswa dan kasus yang diujikan.
e. Undian kasus yang akan diujikan ditentukan pada hari H pelaksanaan ujian
sesuai ruangan praktik yang ditempati.
f. Ketentuan ujian:
1. Pelaksanaan ujian meliputi asuhan keperawatan lengkap (pengumpulan data,
diagnosis, rencana, implementasi dan evaluasi) dan responsi yang secara
keseluruhan dialokasikan waktu mulai jam 07.00-13.00 WIB. Mahasiswa
diwajibkan melakukan minimal 1 skill pada pasien yang dinilai langsung oleh
penguji dalam kurun waktu ujian. Mahasiswa harus mengidentifikasi
keperluan peralatan yang diperlukan untuk ujian praktik, mengkoordinasikan
dengan pembimbing klinik dan akademik terkait peralatan yang diperlukan
unntuk ujian.
2. Pada saat ujian, mahasiswa wajib menyusun/mengumpulkan:
 - laporan askep kasus ujian, dan
- WOC kasus ujian.
3. Mahasiswa tidak diperkenankan membuka buku literatur dan gadget sampai
ujian dinyatakan selesai.
4. Saat waktu menunjukkan 13.00 WIB, mahasiswa wajib mengumpulkan
laporan askep dan WOC, dilanjutkan dengan responsi ujian dengan
pembimbing klinik dan pembimbing akademik. Mahasiswa wajib
menyediakan lembar penilaian yang telah diisi identitas lengkap ujian untuk
masing-masing penguji dalam map tertutup.
g. Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk
memperbaiki atau mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai dengan
kesepakatan penguji.
h. Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit atau ijin dan
disertai dengan surat keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan
diberikan kesempatan untuk mengikuti ujian susulan pada bagian yang
bersangkutan.
i. Syarat lulus ujian profesi keperawatan medikal bedah adalah B (70)
j. Harus jujur, jika mencontek, atau buka buku selama ujian berlangsung maka
mahasiswa akan didiskualifikasi dari ujian dan harus mengulang untuk ujian
Profesi KMB.
k. Hal-hal yang menyangkut ujian susulan atau ujian perbaikan,sepenuhnya
menjadi kewenangan PJMK yang bersangkutan, penguji pendidikan dan penguji
dari wahana pembelajaran/lahan praktik.
18) Evaluasi praktik klinik profesi terdiri dari:
a. Laporan mingguan :
Laporan mingguan terdiri dari:
- Laporan pendahuluan : 10%
- Responsi : 10%
- Laporan kasus : 10%
- ADL (PKRS, dll) : 10%
b. Seminar : 15%
c. Buku Kompetensi : 15%
d. Softskill (keaktifan, disiplin, etika) : 10%
e. Ujian praktik dan kompetensi : 20%
TOTAL 100%
 19) Keterlambatan menyerahkan laporan diberlakukan ketentuan sebagai berikut:
a. Terlambat 1 hari nilai dikurangi 20%
b. Terlambat 2 hari nilai dikurangi 40%
c. Terlambat > 3 hari nilai dikurangi 50%
d. Terlambat 1 minggu tidak mendapat nilai
20) Penilaian hasil belajar dinyatakan dengan angka absolut serta nilai huruf A, AB, B,
BC, C, D dan E dengan kesetaraan sebagai berikut
Nilai Huruf Nilai Mutu Nilai Angka
A 4 86 - 100
AB 3,5 78 - <86
B 3 70 - <78
BC 2,5 62 - <70
C 2 54 - <62
D 1 40 - <54
E 0 <40

21) Ketentuan kelulusan akhir kegiatan profesi keperawatan medikal bedah

a. Evaluasi akhir minimal mendapat nilai B (70)
b. Jika evaluasi akhir kurang dari B (70) dinyatakan tidak lulus stase Keperawatan
Medikal Bedah.

J. Daftar Referensi
1. American Diabetes Association. (2010). Standards of Medical Care in Diabetes
2010. Diabetes Care. 33 (1), S11-S61, DOI:10.2337/dc10-S011
2. Black, J. & Hawks, J. (2005). Medical Surgical Nursing. (7th ed). St.Louis-Missouri:
Elsevier Saunders.
3. Campbell, W.W. (2008). Pocket Guide & Toolkit to DeJong’s Neurologic
Examination. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
4. Dochterman, J.M. & Bulechek, G.M. (2013). Nursing Intervention Classification
(NIC) Sixth Edition. Philadhelpia: Mosby Inc.
5. Ellis, J.R. & Bentz, P.M. (2007). Modules for Basic Nursing Skills. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
6. Field, M., Pollock, C. & Harris, D. (2010). The Renal System (Basic Science and
Clinical Conditions). 2nd ed. New York: Churchill Livingstone Elsevier.
7. GMCT Urology Nursing Education, (2008). Nursing Management of Patients with
Nephrostomy tubes, Diakses dari
http://www.health.nsw.gov.au/resources/gmct/urology/pdf/tk_nephrostomy_tube_
management.pdf
8. Grace, P.A. & Borley, N.R. (2007). At a Glance Ilmu Bedah. Editor: Amalia Safitri,
Jakarta: Penerbit Erlangga.
9. Greenberg, A., et al. (2009). Primer on Kidney Diseases. 5th Edition, Philadelphia:
Elsevier.
10. LeMone, P & Burke, K. (2008). Medical Surgical Nursing (Critical Thinking in
Client Care 4 ed). New Jersey: Pearson Education, Inc.
 11. Moorhead, S., Johnson, M. & Maas, M. (2013). Nursing Outcomes Classification
(NOC) Fifth Edition, Philadhelpia: Mosby Inc.
12. NANDA International. (2015). Nursing Diagnoses Definitions and Classification
2015-2017, Oxford: Wiley Blackwell Publishing.
13. Perry, A.G. & Potter, P.A. (2008). Clinical Nursing Skill. St.Louis: Mosby Inc.
14. Smeltzer, S.C., & Bare, B. (2008). Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-
Surgical Nursing (10th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
15. Tanagho, E.A. & McAninch, J.W. (2008). Smiths General Urology, Edisi ke-17,
North America: McGraw Hill Companies Inc.
16. Waxman,S.G. (2010). Clinical Neuroanantomy 26thEdition. North America:
McGraw Hill Companies Inc.
17. Berbagai artikel jurnal & guidelines

Surabaya, 2023
PJMK Praktik Profesi KMB

Herdina M, S.Kep.,Ns.,M.Kep.Ph.D
NIP. 198405252016113201

Mengetahui,

Ketua Program Studi

Ketua Departemen Profesi Ners
Keperawatan Dasar

Dr. Rizki Fitryasari P.K, S.Kep.,Ns.,M.Kep Harmayetty, S.Kp., M.Kes.

NIP. 198002222006042001 NIP. 197004102000122001

Wakil Dekan 1

Dr. Ika Yuni W., Ns., Sp.Kep.MB., M.Kep.

NIP. 197806052008122001
 DAFTAR SKILL/KETERAMPILAN DAN TARGET PENCAPAIAN
DI PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tingkat Keterampilan:
1. Mampu memahami untuk diri sendiri
2. Mampu memahami dan menjelaskan
3. Mampu memahami, menjelaskan, dan melaksanakan di bawah supervisi
4. Mampu memahami, menjelaskan, dan melaksanakan secara mandiri

Tingkat
No. Keterampilan
Kemampuan
1 Pengkajian awal: alergi, alasan masuk RS, riwayat kesehatan, 4
genogram, dll
2 Pemeriksaan fisik (head to toe) 4
3 Pemantauan status neurologis: 3
a. refleks pupil,
b. fungsi motorik,
c. fungsi sensibilitas,
d. fungsi saraf kranial,
e. tanda rangsang meningeal,
f. tingkat keparahan stroke dengan skala NIHSS,
g. tingkat kecacatan/ketunaan dengan skala Rankin,
h. prognosa stroke dengan skala Orpington,
i. skrining fungsi menelan
4 Pemeriksaan dan analisa spirometri 4
5 Melakukan postural drainage 4
6 Fisioterapi dada 4
7 Pemantauan respirasi 4
8 Pemantauan saturasi oksigen 4
9 Pemantauan tanda dan gejala hipoksia (gelisah, agitasi, 4
penurunan kesadaran)
10 Pemantauan tanda dan gejala ketidakseimbangan asam basa 4
11 Pemantauan tanda-tanda hiperventilasi 3
12 Pemberian oksigen dengan masker rebreathing atau non 4
rebreathing
13 Pencegahan aspirasi 3
14 Pengambilan sampel darah kapiler (darah vena) 4
15 Penghisapan jalan napas 4
16 Perawatan selang dada 4
17 Skrining tuberculosis 4
18 Pemantauan CRT (Capillary Refill Time) 4
19 Pemantauan hasil pemeriksaan laboratorium 4
20 Pemantauan MAP 4
21 Pemantauan perubahan pulsasi ekstremitas 4
22 Pemantauan tanda dan gejala perdarahan 4
23 Pemasangan EKG 4
24 Pemasangan monitor jantung 4
25 Pemasangan stoking elastis 4
26 Pemberian produk darah (tranfusi) 4
27 Mengukur JVP 4
28 Edukasi pencegahan hiperglikemia 4
29 Edukasi pencegahan hipoglikemia 4
30 Edukasi pemantauan kadar glukosa darah 4
31 Pemantauan kadar elektrolit 4
32 Pemantauan tanda dan gejala hiperglikemia 4
33 Pemantauan tanda dan gejala hipoglikemia 4
34 Pemantauan tanda dan gejala hipervolemia 4
35 Pemantauan tanda dan gejala hipovolemia (dehidrasi) 4
36 Pemberian cairan intravena 4
37 Pemberian edukasi tentang prosedur hemodialisis 3
38 Melakukan perawatan peritoneal dialisis 3
39 Pemberian latihan menelan 3
40 Restriksi cairan 3
41 Tindakan mengatasi hipotensi selama proses hemodialisis 4
42 Tindakan penghentian hemodialisis jika klien mengalami 4
kondisi membahayakan
43 Edukasi inkontinensia urine 4
44 Edukasi latihan berkemih (bladder training) 4
45 Edukasi pengenalan tanda berkemih 4
46 Edukasi perawatan kateter urine 4
47 Edukasi rangsangan berkemih 4
48 Edukasi tanda gejala infeksi saluran kemih 4
49 Edukasi terapi modalitas penguatan otot panggul/berkemih 4
50 Pemasangan kateter urine 4
51 Identifikasi penyebab retensi urine 3
52 Irigasi kandung kemih 3
53 Irigasi kolostomi 4
54 Massage (pijat) abdomen 3
55 Pemantauan tingkat distensi kandung kemih 3
56 Pemberian latihan berkemih 3
57 Pemberian latihan eliminasi fekal 4
58 Pengambilan sampel urine tengh (midstream) atau kultur 4
59 Pengosongan kandung kemih 4
60 Perawatan stoma 4
61 Perawatan nasogastric 4
62 Edukasi latihan fisik 4
63 Edukasi pencegahan osteoporosis 4
64 Edukasi penggunaan alat bantu 4
65 Edukasi perawatan gips 4
66 Fasilitasi ambulasi dengan alat bantu 4
67 Kolaborasi dengan fisioterapis 4
68 Kolaborasi dengan terapis okupasi 4
69 Pemantauan kelelahan fisik dan emosional 4
70 Perawatan gips 4
71 Perawatan traksi: skin traksi, skeletal traksi, hallow traksi, 4
kotrel traksi.
72 Promosi kepatuhan program latihan 4
73 Promosi latihan/aktifitas fisik 4
74 Pengkajian risiko dekubitus (skala Norton/skala Braden) 4
75 Range of Motion (ROM) pada kasus patologis 4
76 Rujukan ke unit rehabilitasi 4
77 Latihan memori 3
78 Latihan orientasi 3
79 Pemantauan hiperrefleksia 4
80 Pemantauan kejang berulang 4
81 Pemantauan parastesia 4
82 Pemantauan Skala Koma Glasgow 3
83 Pemantauan tekanan intrakranial 3
84 Pemantauan tingkat kesadaran 3
85 Pemantauan perubahan sensasi 4
86 Pencegahan kejang 4
87 Pencegahan manuver valsava 4
88 Pencegahan peningkatan tekanan intrakranial 4
89 Pendampingan selama periode kejang 4
90 Reorientasi pasca kejang 4
91 Stimulasi taktil 4
92 Stimulasi verbal 3
93 Edukasi manajemen nyeri 4
94 Pemantauan efek samping terapi radiasi 3
95 Pemberian akupresur 3
96 Penyusunan jadwal aktifitas dan istirahat harian 4
97 Perawatan paliatif 4
98 Perawatan klien terminal 4
99 Perawatan integritas kulit 4
100 Edukasi prosedur/tindakan 4
101 Edukasi efek samping obat 4
102 Edukasi perawatan kemoterapi 4
103 Edukasi preoperatif 4
104 Pemantauan efek samping obat 4
105 Pemantauan integritas kulit 4
106 Pemantauan risiko cedera 4
107 Pemantauan risiko infeksi 4
108 Pencegahan cedera 4
109 Pencegahan infeksi 4
110 Perawatan amputasi 4
111 Perawatan intra operatif 4
112 Perawatan kemoterapi 4
113 Perawatan luka 4
114 Perawatan luka bakar 4
115 Perawatan pasca operatif 4
116 Perawatan pre operatif 4
117 Perawatan sirkumsisi 4
 DAFTAR KELOMPOK MAHASISWA
PRAKTIK PROFESI NERS – STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM A-19 DI RS SUWANDHI

NO NIM NAMA
1 131911133084 Zherina Zinedine Zidane
2 131911133085 Destia Aisyah Kusumawardani
3 131911133096 Iswatul Saldina
4 131911133097 Astagfilla Rolanza
5 131911133098 Muhammad Iqzal Subakti
6 131911133102 Resky Amelia Savitri
7 131911133105 Feplin Trifia Agustin
8 131911133110 Yasykur Hidayatulloh
9 131911133113 Widya Qotrun Nada
10 131911133114 Salshalata Nadhira
11 131911133118 Kartika Larasati
12 131911133120 Rahma Eka Faradilla
13 131911133122 Tristiana Anggiaswati
14 131911133125 Florentina Lisa Pratama
15 131911133127 Yulita Dwi Anggraeni
16 132011123011 Nur Alfiyyatul Laila
17 132111123044 Annisa Rohmatuzzahro
18 132111123069 Yuri Aulia Berliana Fahrudi
19 132111123067 Ragil Ramadhani
20 132111123051 Natasya Nadia Nandari
21 132011123027 Iwan Budiyanto
22 131711123050 Reza Dwi Agustiningrum
23 131611133018 Rufaidah F
24 131611133089 Fatatin Nazhifah
25 131611133105 Alfia Dwi Sunarto
26 131611133127 Happy P.Risna
27 131611133149 Nafiul IW
28 131611133152 Nurrochma A
29 131711133084 Rizqon Hasanan Soamole
30 131811133097 Shafira Siribisiri Ramadanti
31 131911133093 Iswatun Hasanah
32 131911133094 Uswah Nurul Izzati
33 131911133099 M. Alim Abi Manyu
34 131911133103 Diviqa Fernanda Ristya
35 131911133107 Fachriza Safrila Amalia
36 131911133108 Belinda Anisa Rifanti
37 131911133109 Lidya Rahmawati
38 131911133112 Sarah Rani Sutejo
39 131911133115 Titis Nurmalita Dianti
40 131911133121 Galih Indhiantoro
DAFTAR RUANGAN DAN DAFTAR PEMBIMBING RS M SUWANDHIE

No Ruangan Pembimbing
1 Teratai 1. Wahyuni Tri Lestari, S.Kep., Ns.,
M.Kep
2. Iin Widya Astuti, S. Kep.,Ns
2 Anggrek 1. Erna Dwi W, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Ari Purwati, S. Kep.,Ns
3 Seruni 1. Dr. Sriyono, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Maya Christia, S. Kep.,Ns
4 Aster 1. Herdina M,S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Ph.D
2. Winda Okta, S. Kep.,Ns
5 Bougenvile 1. Wahyuni Tri Lestari , S.Kep., Ns.,
M.Kep.
2. Iin Yuni Ekawati, S. Kep.,Ns
6 Tulip 1.Hakim Zulkarnain,S.Kep.,Ns.,M.Sc
2. Kristiningrum, S. Kep.,Ns
7 Safir 1. Ira Suarilah, S.Kp., M.Sc., Ph.D.
2. Budi utomo, SST.,Ns
8 Flamboyan 1. Hakim Zulkarnain,S.Kep.,Ns.,M.Sc
2. Winarti, S. Kep.,Ns
9 Hemodialisa 1. Dr. Yulis setiya Dewi,
S.Kep.,Ns.,M.Kep.
2. Dwi Cahyani.,S. Kep.,Ns
3. Widya , S. Kep.,Ns
10 Kamar Operasi 1. Dr. Abu Bakar, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Eka Sulistiyowati, S. Kep.,Ns

Jadwal Rotasi RS Suwandhi terlampir sesuai dengan kebijakan RS Suwandhi

 JADWAL SEMINAR DAN UJIAN
STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
MAHASISWA PROGRAM A-19
RUMAH SAKIT SUWANDHIE

1. Jadwal Seminar
Tanggal Kelompok Kasus Penanggung Jawab
Minggu ke-5 PJMK
1,3,5,
RS
SUWANDHIE

10-10-2023 (minggu ke-3)

Minggu ke-5 2, 4, 6, PJMK
11-10-2023

Tanggal Kelompok Kasus Penanggung Jawab

Minggu ke-5 7,8 RS PJMK
SUWANDHIE

12-10-2023 (minggu ke-3)

Keterangan:
a. Pelaksanaan seminar melalui aplikasi Zoom akademik.
b. Mahasiswa wajib mempersiapkan :
1) Konsultasi kasus seminar dengan pembimbing klinik dan akademik mulai dari minggu
ke-3 s/d minggu ke-4 praktik (minimal 2 kali bimbingan).
2) Koordinasi dengan pembimbing dan PJMK paling lambat H-10 sebelum pelaksanaan
seminar. Mahasiswa wajib mengundang seluruh Pembimbing Klinik dan Akademik
pada pelaksanaan seminar.
3) File makalah seluruh kelompok yang akan presentasi seminar dikumpulkan dalam
google drive dan dikirim linknya ke semua pembimbing klinik dan akademik.
4) Lembar penilaian seminar kasus setiap kelompok untuk setiap undangan.

2. Jadwal Ujian
Tanggal Kelompok Ruangan
Minggu ke-6 semua AULA (ujian kompetensi KMB online)
5-03-2023
Minggu ke-7
12-03-2023 semua Sesuai ruang praktik minggu terakhir

*jadwal ujian dapat berubah sesuai dengan pembimbing akademik dan klinik.
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Tanggal MRS : Jam Masuk :
Tanggal Pengkajian : No. RM :
Jam Pengkajian : Diagnosa Masuk:
Hari rawat ke :

IDENTITAS
1. Nama Pasien :
2. Umur :
3. Suku/ Bangsa :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Sumber Biaya :

KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

………………………………………………………………………………...........................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : ya tidak Bulan/Tahun :……....... Diagnosa :………….........
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak Jenis: ……………………
Riwayat kontrol : ........................................
Riwayat penggunaan obat :.........................
3. Riwayat alergi:
Obat ya tidak jenis……………………
Makanan ya tidak jenis……………………
Lain-lain ya tidak jenis……………………

4. Riwayat operasi: ya tidak

- Kapan : ……………………
- Jenis operasi : ……………………

5. Lain-lain:
..............................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ya tidak
- Jenis : ………………….........................................................................................................................
- Genogram :

PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Masalah Keperawatan :
Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:
Alkohol ya tidak Keterangan: ..............................
Merokok ya tidak
keterangan…………………….........................................................
Obat ya tidak
keterangan…..............................................................………………
Olahraga ya tidak
keterangan…..........................................................…………………

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital
S: N: T: RR :
Kesadaran: Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor Koma

2. Sistem Pernafasan
a. RR:
b. Keluhan: sesak nyeri waktu nafas orthopnea
Batuk produktif tidak produktif
Sekret:…….. Konsistensi :......................
Warna:.......... Bau :..................................
c. Penggunaan otot bantu nafas:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
d. PCH: ya tidak
e. Irama nafas teratur tidak teratur
f. Friction rub: ya tidak Lokasi: ….............................................................
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Vesikuler Bronko vesikuler
Tracheal Bronkhial Masalah Keperawatan :
Ronki Wheezing
Crackles
i. Alat bantu napas ya tidak
Jenis................................................ Flow .............. lpm
j. Penggunaan WSD:
- Jenis : ......................................................................................................................
- Jumlah cairan : ......................................................................................................................
- Undulasi : ......................................................................................................................
- Tekanan : ......................................................................................................................
k. Tracheostomy: ya tidak
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
l. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
3. Sistem Kardio vaskuler
a. TD: Masalah Keperawatan :
b. N:
c. HR:
d. Keluhan nyeri dada: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
e. Irama jantung: reguler ireguler
f. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....
g. Ictus Cordis: ..................................................................................................................................
h. CRT .............. detik
i. Akral: hangat kering merah basah pucat
panas dingin
j. Sikulasi perifer: normal menurun
k. JVP :.................................
l. CVP :.................................
m. CTR :.................................
n. ECG & Interpretasinya:

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
..........................................................................
o. Lain-lain :
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

4. Sistem Persyarafan
a. S : Masalah Keperawatan :
b. GCS : ..................................................
c. Refleks fisiologis patella triceps biceps
d. Refleks patologis babinsky brudzinsky kernig
e. Keluhan pusing ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................

f. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N2 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N3 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N4 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N5 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N6 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N7 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N8 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N9 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N10 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N11 : normal tidak Ket.: ……..............................................................
N12 : normal tidak Ket.: ……..............................................................

g. Pupil anisokor isokor Diameter: ……/......

h. Sclera anikterus ikterus
 i. Konjunctiva ananemis anemis

j. Isitrahat/Tidur :................. Jam/Hari Gangguan tidur : ..................................................

k. IVD :................................................
l. EVD :................................................
m. ICP :................................................
n. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

5. Sistem perkemihan
Masalah Keperawatan
a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor
b. Sekret: Ada Tidak
c. Ulkus: Ada Tidak
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak
Bila ada, jelaskan:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

f. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu, sebutkan: .......................................................................
Jenis :............................................
Ukuran :............................................
Hari ke :............................................
g. Produksi urine : …....... ml/ ......... jam
Warna :............……
Bau :......………..
h. Kandung kemih : Membesar ya tidak
i. Nyeri tekan ya tidak
j. Intake cairan oral : ……… cc/hari parenteral............... cc/hari
k. Balance cairan: …………………………………………………………………………………………...
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

6. Sistem pencernaan Masalah Keperawatan :

a. TB :............... BB :................................
b. IMT :............... Interpretasi :................................
c. LOLA :...............

d. Mulut: bersih kotor berbau

e. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
f. Tenggorokan:

sakit menelan kesulitan menelan

pembesaran tonsil nyeri tekan
g. Abdomen: tegang kembung ascites
h. Nyeri tekan: ya tidak
i. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak

- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
j. Peristaltik: .............. x/menit
k. BAB: ......................x/hari BAB terakhir tanggal : ......................
 keras lunak cair lendir/darah
l. Konsistensi: lunak cair
m. Diet: padat
n. Diet Khusus:

.....................................................................................................................................................................
.......................................................................................
o. Nafsu makan: baik menurun Frekuensi ....... x/hari
p. Porsi makan: habis tidak Keterangan:.......................
q. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

7. Sistem penglihatan
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior: Masalah Keperawatan :

OD OS
Visus

Palpebra

Conjunctiva

Kornea

BMD

Pupil

Iris

Lensa

TIO

b. Keluhan nyeri: ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
c. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
d. Pemeriksaan penunjang lain:.......................................................................................................................
e. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
8. Sistem pendengaran
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior: Masalah Keperawatan :

OD OS
Aurcicula

MAE

Membran
Tymhani

Rinne

Weber
 Swabach

b. Tes Audiometri:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

c. Keluhan nyeri: ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
d. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
e. Alat bantu Dengar:......................................
f. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

9. Sistem muskuloskeletal
a. Pergerakan sendi: bebas terbatas Masalah Keperawatan :
b. Kekuatan otot:

c. Kelainan ekstremitas: ya tidak

d. Kelainan tulang belakang: ya tidak

Frankel: ................................................................................
e. Fraktur: ya tidak
- Jenis :...................
f. Traksi: ya tidak
- Jenis :...................
- Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
g. Penggunaan spalk/gips: ya tidak
h. Keluhan nyeri: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
i. Sirkulasi perifer: ..............................................
j. Kompartemen syndrome ya tidak
k. Kulit: ikterik sianosis kemerahan hiperpigmentasi
l. Turgor baik kurang jelek
m. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
n. ROM : ................................................
o. POD : ................................................
 p. Cardinal Sign : ................................................
q. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

10. Sistem integumen

a. Penilaian risiko dekubitus:
ASPEK YANG KRITERIA PENILAIAN
NILAI
DINILAI 1 2 3 4
PERSEPSI TERBATAS SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
SENSORI SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN GANGGUAN
TERUS SANGAT
KELEMBABAN MENERUS KADANG2 BASAH JARANG BASAH
LEMBAB
BASAH
LEBIH SERING
AKTIVITAS BEDFAST CHAIRFAST KADANG2 JALAN
JALAN
IMMOBILE SANGAT KETERBATASAN TIDAK ADA
MOBILISASI SEPENUHNYA TERBATAS RINGAN KETERBATASAN
SANGAT KEMUNGKINAN
NUTRISI ADEKUAT SANGAT BAIK
BURUK TIDAK ADEKUAT
TIDAK
GESEKAN & POTENSIAL
BERMASALAH MENIMBULKAN
PERGESERAN BERMASALAH
MASALAH
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat dikatakan bahwa pasien berisiko
mengalami dekubitus (pressure ulcers). TOTAL NILAI
(15 or 16 = low risk; 13 or 14 = moderate risk; 12 or less = high risk)

b. Warna:..............................................
c. Pitting edema: + / - grade:................
Masalah Keperawatan :
d. Ekskoriasis: ya tidak
e. Psoriasis: ya tidak
f. Pruritus: ya tidak
g. Urtikaria: ya tidak
h. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

11. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid: ya tidak Masalah Keperawatan :
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak
e. Kondisi kaki DM:
- Luka gangren : ya tidak
Jenis..................................................................
- Lama luka :...................
- Warna :...................
- Luas luka :...................
- Kedalaman :...................
- Kulit kaki :...................
- Kuku kaki :...................
- Telapak kaki :...................
- Jari kaki :...................
- Infeksi : ya tidak
- Riwayat luka sebelumnya : ya tidak
Jika ya:
- Tahun :...................................
- Jenis Luka :...................................
- Lokasi :...................................
- Riwayat amputasi sebelumnya : ya tidak
Jika ya:
- Tahun :...................................
- Lokasi :...................................
f. ABI:...................................
g. Lain-lain:
 .....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya: Masalah keperawatan :
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis
c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga
d. Gangguan konsep diri:
…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………................................................................................................................................

e. Lain-lain:
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN Masalah Keperawatan :

a. Kebersihan diri:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

b. Kemampuan klien dalam pemenuhan kebutuhan:

- Mandi: dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Ganti pakaian:
dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Keramas: dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Sikat gigi: dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Memotong kuku:
dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Berhias: dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri
- Makan: dibantu seluruhnya dibantu sebagian mandiri

PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah Masalah Keperawatan :
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah

b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)

TERAPI

DATA TAMBAHAN LAIN :

Surabaya, ……………. .20.......

(………………………)
 PETUNJUK TEKNIS PENGISISIAN
LEMBAR PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Pengisian tanggal MRS, tanggal pengkajian, jam pengkajian, jam masuk ruangan, no.register,
diagnosa masuk dan hari rawat sesuai dengan saat pasien masuk ruangan.
IDENTITAS
Diisi sesuai dengan identitas klien, informasi identitas klien atau keterangan lainnya
berdasarkan keterangan dari klien / keluarga / catatan dan identitas resmi.
KELUHAN UTAMA
1. Keluhan utama klien MRS, tanyakan keluhan / hal yang menjadi sebab utama klien atau
alasan klien datang ke rumah sakit
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Riwayat penyakit sekarang dengan menjabarkan terjadinya penyakit mulai awal keluhan
sampai klien masuk rumah sakit
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
1. Riwayat Dirawat
Diisi apakah klien pernah dirawat sebelumnya, kapan dan dengan diagnosa apa?
2. Riwayat Penyakit Dahulu
Pengisian terhadap riwayat penyakit yang pernah dialami, seperti riwayat penyakit kronik
dan menular
3. Riwayat alergi
Dikaji tentang adanya riwayat alergi klien dan jelaskan jenis alerginya.
4. Riwayat operasi
Dikaji tentang adanya riwayat operasi klien dan jelaskan jenis alerginya.
5. Lain-lain
Diisi dengan data lain yang berkaitan dengan penyakit yang tidak termasuk dalam item
pertanyaan sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Dikaji tentang riwayat penyakit yang pernah dialami oleh keluarga
OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital
Observasi meliputi keadaan umum, tekanan darah, suhu, nadi dan frekuensi pernapasan
2. Sistem Pernapasan
Di kaji tentang keluhan sesak, batuk (produktif/non produktif), nyeri dada saat
bernapas, keteraturan irama napas, jenis pernapasan, suara napas dan penggunaan alat
bantu pernapasan (oksigen). Jika ada keluhan, data penunjang ditulis dalam kolom lain
– lain.

3. Sistem Kardiovaskuler
Di kaji adanya keluhan nyeri dada, pemeriksaan terhadap suara jantung (S1/S2, irama,
suara jantung tambahan), pengukuran capillary revil time (CRT), pengukuran JVP dan
observasi akral
4. Sistem Persyarafan
Di kaji tingkat kesadaran pasien , pemeriksaan pupil mata dengan menggunakan pen
light apakah isokor/anisokor, pembesaran pupil, pemeriksaan reflek fisiologis (patella,
triceps, biceps), pemeriksaan reflek patologis (babinski, brudzinski dan kernig),
gangguan pendengaran, penciuman dan penglihatan. Istirahat
5. Sistem Perkemihan
Di kaji keluhan saat berkemih, adakah keluhan urine keluar sedikit, disertai nyeri dan
darah, jumlah urine sedikit atau banyak, urine sulit keluar. Intake cairan yang
 dikonsumsi sehari – hari (jumlah, jenis), adakah pembesaran dan nyeri tekan kandung
kemih, adakah alat bantu kateter (jenis dan lama pemasangan)
6. Sistem Pencernaan
Di kaji tentang keluhan di mulut seperti keluhan nyeri telan, adanya luka di rongga
mulut (stomatitis). Pemeriksaan abdomen adakah nyeri tekan, distensi, jejas, luka
operasi (bentuk sayatan, observasi adanya tanda-tanda infeksi, peristaltik, kebiasaan
BAB, BAB terakhir dan konsistensi feses), diet yang dikonsumsi (jenis, frekwensi,
jumlah dan nafsu makan)
7. Sistem Muskuloskeletal dan Integumen
Di kaji adanya keluhan pergerakan sendi yang terbatas, kelainan fisik dari keempat
ekstermitas, kelainan tulang belakang, fraktur, terpasang traksi/spalk,gyps, adakah
tanda dari kompartemen sindrom, kondisi kulit (sianosis, iketrus,akral dingin, turgor),
kondisi kulit dan adanya luka di kulit
8. Sistem Endokrin
Dilakukan pemeriksaan fisik terhadap pembesaran kelenjar tyroid, pembesaran
kelenjar getah bening ( konsistensi, pembesaran dan lokasi), hipoglikemi, hiperglikemi
dan luka gangren
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Perlu di kaji tentang persepsi klien terhadap penyakit yang di derita saat ini, ekspresi klien
terhadap respon penyakitnya, reaksi saat interaksi (kooperatif/tidak kooperatif), adanya
gangguan konsep diri (gambaran diri, harga diri, identitas, ideal diri dan peran)
PERSONAL HIGIENE DAN KEBERSIHAN
Dikaji tentang kebersihan diri pasien (mandi, keramas, memotong kuku, ganti pakaian dan
sikat gigi), dan dikaji tentang kebiasaan pasien (merokok dan minum alkohol)
PENGKAJIAN SPIRITUAL
Dikaji kebiasaan beribadah pasien baik sebelum maupun selama sakit
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Didokumentasikan tentang hasil dari pemeriksaan penunjang ( laborat, radiologi, USG,
MRI, EKG dll)
OBAT YANG DITERIMA
Diisi sesuai dengan obat yang dibawa pasien ketika baru MRS yang selanjutnya akan dicek
(dengan dokter) apakah terapi dilanjutkan atau tidak.
TINDAKAN OPERASI
Diisi dengan waktu operasi (baik rencana operasi maupun operasi yang sudah dilakukan)
 ANALISIS DATA

TANGGAL DATA ETIOLOGI MASALAH

 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

TANGGAL: .................................
1.
2.
3.
4.
5.
6.
 RENCANA INTERVENSI

HARI/ DIAGNOSA KEPERAWATAN

WAKTU INTERVENSI RASIONAL
TANGGAL (Tujuan, Kriteria Hasil)
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Shift No. DK Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf

 PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

1. Mengisi hari, tanggal, dan shift saat mahasiswa berdinas.

2. Mengisikan no. diagnosa/masalah keperawatan yang ditemukan (urutkan sesuai prioritas) dan
tuliskan masalah keperawatan.
3. Mengisikan implementasi disertai dengan jam pelaksanaan implementasi kemudian berikan
tandatangan.
4. Evaluasi disiikan sesuai dengan masalah yang ditemukan dan setiap masalah harus dievaluasi.
 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

I. Tinjauan Teori Kasus:

Diagnosa Medik (Definisi, Etiologi, Manifestasi Klinis, Pemeriksaan Penunjang
Patofisiologi
Penatalaksanaan kasus
WOC
II. Tinjauan Askep (teori):
Fokus Pengkajian (riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik dan tes diagnostik)
Diagnosa keperawatan
Intervensi keperawatan dan rasional
III. Daftar pustaka

FORMAT LAPORAN KASUS (PROSES KEPERAWATAN)

I. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
2. RIWAYAT KEPERAWATAN
3. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (BODY SYSTEM / HEADTO-TOE)
4. DIAGNOSTIC TEST
5. ANALISA DAN SINTESA DATA
6. PRIORITAS MASALAH

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

III. PERENCANAAN
1. TUJUAN
2. KRITERIA HASIL YANG DIHARAPKAN
3. RENCANA TINDAKAN

IV. IMPLEMENTASI

V. EVALUASI
 FORMAT RESUME KASUS

Komponen dalam resume kasus:

I. IDENTITAS PASIEN
II. PENGKAJIAN (DATA FOKUS): (tanpa format pengkajian, langsung dituliskan)
- PEMERIKSAAN FISIK
- PEMERIKSAAN PENUNJANG
III. WOC KASUS
IV. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
V. TINDAKAN KEPERAWATAN YANG TELAH DILAKUKAN
VI. EVALUASI
 KOMPONEN PENILAIAN UJIAN PRAKTIK KLINIK

Nama mahasiswa: ……………………………………………...…………………………………

NIM :…………………………………………………………………………………
Nama penguji : ………………………………………………………………………………...
Kasus : ………………………………………………………………………………...
NILAI
No. ASPEK YANG DINILAI RERATA KET.
1 2 3 4
PROSES KEPERAWATAN
A PENGKAJIAN (20%)
Ketepatan data
Kelengkapan data
Relevan dan nyata
Analisis dan sintesis
Perumusan diagnosa keperawatan
B PERENCANAAN (10%)
Prioritas masalah keperawatan
Penetapan tujuan
Penentuan luaran/kriteria hasil
Penyusunan rencana intervensi keperawatan
C PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI) (20%)
Prosedur tindakan
Menciptakan lingkungan yang terapeutik
Pendidikan kesehatan/keperawatan
Kolaborasi
Interaksi dengan klien/keluarga
Perilaku dan penampilan profesional
Advokasi
Ketepatan intervensi
Menilai respon klien
Dokumentasi
D EVALUASI (10%)
Kesesuaian kriteria keberhasilan dan waktu
Penilaian secara objektif
Pengamatan perubahan
Pengambilan keputusan
RESPONSI (40%)
1 Pengetahuan gangguan sistem
2 Rencana intervensi keperawatan
3 Implementasi/tindakan keperawatan
a. Prosedur tindakan
b. Pendidikan keperawatan
c. Pemeriksaan fisik
d. Kolaborasi
4 Pengetahuan tentang pengobatan
5 Proses keperawatan

Nilai akhir* =((A x 0,2)+(B x 0,1)+(C x 0,2)+(D x 0,1)+(Resp x 0,4)) x 100

*batas lulus adalah nilai B (70)

Penilaian Acuan P atokan (PAP) : Surabaya, ……………………….… 20….…

A = 86 - 100
AB = 78 - <86 Penguji,
B = 70 - <78
BC = 62 - <70
C = 54 - <62
D = 40 - <54
E = <40
(……………………………………………..)
 KOMPONEN PENILAIAN SEMINAR KEPERAWATAN

Kelompok :…………………………………………………………………………………
Ruang : ………………………………………………………………………………...
Kasus : ………………………………………………………………………………...
NILAI
No. ASPEK YANG DINILAI RERATA KET.
1 2 3 4

I. PENYAJIAN (30%)
Kesesuaian waktu
Kemampuan menyampaikan intisari kasus
Kelancaran dan kejelasan penyajian
Penampilan dan performa secara keseluruhan
II. ISI TULISAN (40%)
A PENGKAJIAN
Data lengkap dan relevan
Klasifikasi dan analisis data
Perumusan diagnosa keperawatan
B PERENCANAAN
Prioritas masalah keperawatan
Penetapan tujuan dan luaran/kriteria hasil (SMART)
Penyusunan rencana dan rasional tindakan
keperawatan
C PELAKSANAAN (IMPLEMENTASI)
Berbentuk narasi (descriptive action)
Tindakan sesuai standar
Menilai respon dari tindakan
Pencatatan waktu secara akurat
Pengkajian ulang/monitoring
D EVALUASI (10%)
Penilaian efektifitas tindakan sesuai rencana
Penilaian perkembangan pasien (SOAP)
III. TANYA JAWAB (30%)
1 Ketepatan menjawab
2 Kemampuan mengemukakan argumen
3 Sikap mahasiswa selama sesi tanya jawab

Nilai akhir* = ((I x 0,3)+(II x 0,4)+(III x 0,3)) x 100

*batas lulus adalah nilai B (70)

Penilaian Acuan P atokan (PAP) : Surabaya, ……………………….… 20….…

A = 86 - 100
AB = 78 - <86 Penguji,
B = 70 - <78
BC = 62 - <70
C = 54 - <62
D = 40 - <54
E = <40
(……………………………………………..)