Ida Nurmawati, SKM., M.

Kes

POLITEKNIK NEGERI JEMBER

2016
 PERKEMBANGAN TEORI TERJADINYA PENYAKIT

Gangguan makhluk halus

Hipocrates  pengaruh lingkungan : air,

udara, tanah, cuaca dsb

Sisa2 MH yg mengalami pembusukan menyebabkan

pengotoran udara dan lingk.
Ex : malaria (artinya daerah yg jelek)  pembusukan
binatang dan tumbuhan yg ada dirawa2
 PERKEMBANGAN TEORI TERJADINYA PENYAKIT

ditemukannya mikroskop  jasad renik,

imunitas, hormonal

Penyakit tidak menular  faal tubuh, proses

degenerasi , genetika, sifat resistensi tubuh dll

Saat ini :
faktor yg berperan dalam proses kejadian
penyakit  teori ekologi lingkungan
PENGERTIAN PENYEBAB PENYAKIT
• Berkembang dari rantai
sebab-akibat ke suatu
proses kejadian penyakit
• Proses interaksi antara
manusia (pejamu),
penyebab, serta dengan lingkungan.
• Ketidakseimbangan interaksi tsb 
penyakit
KONSEP PENYEBAB DAN PROSES
TERJADINYA PENYAKIT

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

Unsur
Penyebab

Unsur Unsur
Lingkungan Penjamu
 KONSEP PENYEBAB DAN PROSES
TERJADINYA PENYAKIT

UNSUR PENYEBAB
Penyebab
Primer
(Kausal)

Penyebab
Sekunder
(nonKausal

Penyebab
Penyakit
UNSUR PENYEBAB
- Penyebab Primer -
Penyebab Biologis
MH, mikroorganisme
Penyakit infeksi dan
menular
Penyebab Nutrisi
Kekurangan/kelebihan zat
nutrisi  protein, lemak,
vitamin, mineral, air dll

Penyebab Kimiawi
Penyebab Fisika
Zat kimia : senyawa kimia,
zat racun, obat-obat keras Penyakit akibat dr proses
fisika : panas, radiasi,
Senyawa kimia hasil produk pukulan, tikaman, irisan
tubuh : ureum, kolesterol

Penyebab Psikis
Berkaitan dengan kejadian
gangguan jiwa  stres,
tekanan batin
UNSUR PENYEBAB
- Penyebab Primer -
• Sifat Hubungan Kausal :
1. Kuatnya hubungan statistik
2. Adanya hubungan dosis respon
3. Adanya konsistensi berbagai
penemuan penelitian
4. Hubungannya bukan hasil sementara,
bersifat lanjut.
5. Sesuai dengan teori yang sudah ada
6. Sesuai dengan hasil percobaan
laboratorium
7. Sesuai dengan hukum biologis
UNSUR PENYEBAB
- Penyebab Sekunder -

Unsur pembantu atau

penambah dalam proses
kejadian penyakit
Unsur yang dapat memberikan
kemungkinan terjadinya penyakit 
faktor risiko
Gaya hidup, gangguan gizi, sosial ekonomi
dll
KONSEP PENYEBAB DAN PROSES
TERJADINYA PENYAKIT

UNSUR PENJAMU

Manusia/MH lain yg
menjadi tempat Sifat biologis
terjadinya proses alamiah Sifat sosial
perkembangan penyakit
UNSUR PENJAMU
- Sifat Biologis Manusia -
 Umur, JK, ras, dan
keturunan
 Anatomi dan fisiologi
tubuh
 Imunitas dan reaksi tubuh
thd berbagai unsur luar
maupun dalam tubuh
sendiri
 Kemampuan interaksi
antara pejamu dan
penyebab secara biologis
 Status gizi dan status
kesehatan scr umum
UNSUR PENJAMU
- Sifat Manusia Sebagai Makhluk Sosial-
Kelompok etnik, adat, kebiasaa, agama,
hubungan keluarga, hubungan
kemasyarakatan
Kebiasaan hidup

Sifat karakteristik pejamu (biologi, sosial)

dapat berfungsi sebagai faktor risiko
KONSEP PENYEBAB DAN PROSES
TERJADINYA PENYAKIT
UNSUR LINGKUNGAN
Lingkungan Biologis
• Mikroorganisme patogen dan tdk patogen
• Hewan dan tumbuhan  bahan makanan, reservoir
• Vektor penyakit  lalat, kutu, nyamuk, tikus dll

Lingkungan Fisik
• Udara, cuaca, iklim, geografis, dan geologis
• Air  sumber kehidupan, sumber penyakit
• Unsur kimiawi  pencemaran air udara dan tanah, radiasi

Lingkungan Sosial
• Kepadatan penduduk, Migrasi/urbanisasi, lingkungan kerja, perumahan,
• Keadaasn sosial masy  kekacauan, bencana alam, perang, banjir
• Sistem hukum, administrasi, kehidupan sosial politik, sistem ekonomi, sistem
pelayanan kesehatan
 KARAKTERISTIK SEGITIGA
EPIDEMIOLOGI

Imunitas

Resistensi Infektif

Karakteristik
Penjamu
 KARAKTERISTIK SEGITIGA
EPIDEMIOLOGI
Karakteristik Agen
1. Infektivitas  kemampuan organisme untuk beradaptasi
(mampu tinggal dan berkembang biak) thd lingk penjamu
2. Patogenesitas  kemampuan organisme untuk
menimbulkan suatu reaksi klinis khusus yg patologis
3. Virulensi  kemampuan organisme untuk menghasilkan
reaksi patologis yg berat sampai kematian. Beratnya
penyakit
4. Toksisitas  kemampuan organisme memproduksi zat
toksis
5. Invasitas  kemampuan organisme untuk melakukan
penetrasi dan menyebar stlh memasuki jaringan
6. Antigenisitas  kemampuan organisme untuk
merangsang reaksi imunologis dlm penjamu.
 KARAKTERISTIK SEGITIGA
EPIDEMIOLOGI
Karakteristik Lingkungan

Situasi
lokasi
Berhubun
tertentu,
alami
Topografi gan dg
Geografis struktur
maupun
geologi
buatan
 MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT

Web of
Segitiga Cause
Epidemiologi

Model Roda
(the wheel)

MODEL EPIDEMIOLOGI
MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT
- Segitiga Epidemiologi -

 Memberikan gambaran
ttg hubungan antara
tiga faktor utama yg
berperan dalam
terjadinya penyakit.
 3 faktor : Host/Pejamu,
Agent, Lingkungan
 Timbulnya penyakit 
interaksi tidak
seimbangan
MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT
- Segitiga Epidemiologi -

 Terjadinya penyakit
berkaitan dg :
1. Tersedianya penjamu
yang rentan
(susceptible host)
2. Keterpaparan faktor
agen yang potensial
berisiko (faktor risiko)
3. Keadaan lingkungan
yg mendukung
MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT
- Web of Cause -

Penyakit disebabkan oleh beberapa faktor

Menggambarkan beberapa faktor yang
berkaitan dengan terjadinya suatu
penyakit  jaringan kausa/jaringan kausal
laba-laba
Jaringan kausa  sulitnya menentukan
yang mana penyebab utama atau penyebab
langsung dari penyakit
Penyakit disebabkan berbagai faktor 
pencegahannya dpt dilakukan dr segala
arah
 Web of Cause
- Penyebab Penyakit Myocardial Infaction (MCI) -
MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT
- Model Roda -
The Whell Theory  roda
Timbulnya penyakit disebabkan oleh adanya
pengaruh faktor penjamu dan lingkungan.
Unsur :
 Host  faktor genetik sbg intinya
 Lingkungan  yang mempengaruhi host
untuk timbulnya penyakit
Ukuran komponen roda bersifat relatif
MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT
- Model Roda -
Peranan lingkungan fisik lebih besar dari
lainnya  penyakit akibat trauma, sunburn
Peranan lingkungan sosial lebih besar dari
lainnya  stress mental
Peranan lingkungan biologis lebih besar dari
yang lainnya  penyakit lewat vektor
(malaria, campak)
Peranan inti genetik lebih besar dari yg
lainnya  penyakit keturunan
MODEL EPIDEMIOLOGI PENYEBAB PENYAKIT
- Model Roda -
The Whell Model
HUBUNGAN ASOSIASI DALAM EPIDEMIOLOGI

• Adanya hub
Hubungan antar variabel
Semu yg tdk benar
atau palsu

• Hubungan asosiasi
Hubungan Hubungan
Asosiasi Bukan
yg bersifat bukan
hubungan sebab
Asosiasi Kausal
akibat

• Hubungan antar
variabel, dimana
Hubungan satu/lebih variabel
Asosiasi Kausal merupakan
variabel penyebab
kasusal
HUBUNGAN SEMU

Timbul karena faktor kebetulan

Bias metodologi penelitian  pemilihan
sampel (karakteristik sampel yg berbeda),
kuesioner tidak jelas, peneliti
mempengaruhi responden dlm menjawab,
variabel pengganggu
HUBUNGAN ASOSIASI BUKAN KAUSAL

Adanya hubungan variabel satu dengan

variabel lain yang sebenarnya bukan
hubungan kausal (sebab-akibat)
Berat badan ibu  intake kalori janin 
BBL
Perokok, peminum kopi, carsinoma paru
Peminum kopi

Perokok Carsinoma paru

HUBUNGAN ASOSIASI BUKAN KAUSAL

Sifat karakteristik penjamu yang

dihubungkan dengan penyakit tertentu
Sifat karakteristik penjamu sebenarnya
erat hubungannya dengan variabel lain
yang merupakan penyebab penyakit
Sifat karakteristik : umur, jk, ras, agama,
dll
HUBUNGAN ASOSIASI KAUSAL

Tiga faktor yang harus dijumpai pada

hubungan asosiasi kausal :
1. Faktor keterpaparan
2. Setiap perubahan variabel penyebab,
diikuti oleh perubahan variabel lain
sebagai akibat/hasil akhir proses
3. Hubungan antara timbulnya penyakit
dan proses keterpaparan tidak
tergantung oleh faktor lainnya.
HUBUNGAN ASOSIASI KAUSAL
 Kriteria yang perlu dipertimbangkan setiap
akan menentukan hubungan asosiasi kausal
serta unsur penyebabnya :
1. Kuatnya hubungan asosiasi
2. Adanya hubungan asosiasi berdasarkan
derajat keterpaparan atau dosis faktor
penyebab
3. Adanya konsistensi berbagai hasil
penelitian
4. Hasil bersifat sementara
5. Hasil analisis tentang hubungan asosiasi
harus dibandingkan dengan teori yg sudah
ada atau hasil laboratorium
ADA
PERTANYAAN…..?????
 TUGAS
• Kelompok  5 orang
• Carilah skripsi, tesis, jurnal yang membahas
tentang hubungan/pengaruh antara faktor
penyebab dengan penyakit
• Minimal 5 sumber  tema sama
• Buatlah web of cause berdasarkan sumber
tersebut dan lakukan analisis terhadap
hubungan faktor penyebab dengan
penyakit
• Format : arial, 11, 1.5, tanpa jilid