Distosia Kelainan Presentasi Muka Dan Da
Distosia Kelainan Presentasi Muka Dan Da
P P Well Health
Mother
3P
Power
Passage
Passenger
96% Presentasi kepala
58% uuk di kiri depan
23% uuk di kanan depan
11% uuk di kanan belakang
8% uuk di kiri belakang
Gerakan Janin pada Persalinan Normal
1. Turunnya kepala
- Kepala melintasi PAP dalam keadaan sinklitismus
asinklitismus
- Sutura sagitalis melintang + fleksi ringan
- Majunya kepala terjadi setelah kepala masuk ke dalam rongga panggul
bersamaan dengan gerakan: fleksi, putaran paksi dalam, ekstensi
Faktor yang menyebabkan majunya kepala
Catatan : sering terjadi moulage yang berlebihan dan kaput suksedaneum yang besar sulit
terjadi penambahan defleksi
Persalinan lama, angka kematian perinatal 20%, persalinan pervaginam perlukaan luas
perineum dan jaringan sekitarnya
Prognosa
k/ bersifat sementara selanjutnya dapat berputar sebagai
letak belakang kepala atau muka
Jika menetap prognosa buruk, kecuali jika ukuran/berat
badan janin kecil k/ pada bayi besar atau normal kepala
turun melalui pintu atas panggul dengan sirkumferensia
maksilloparietalis (36 cm) yang lebih besar daripada
lingkaran pintu atas panggul.
Penanganan
Dalam kehamilan : boleh dicoba Perasat Schatz
Dalam persalinan :
- Jika pada akhir kala I kepala belum masuk ke dalam rongga
panggul, dapat diusahakan mengubah presentasi dengan
perasat Thorn, tetapi jika tidak berhasil, sebaiknya dilakukan
seksio sesarea.
- Meskipun kepala sudah masuk ke rongga panggul, tetapi bila
kala II tidak mengalami kemajuan sebaiknya juga dilakukan
seksio sesarea
Bayi yang lahir dalam presentasi dahi menunjukkan kaput
suksedaneum yg besar pada dahi disertai moulage kepala yang hebat.