KASUS PENDEK

PROLIFERATIVE DIABETIC
RETINOPATHY
Amanda Yuanita 150070200011009
Restiana Ramdani 150070200011080
Fills Prayoga Bakhtiar 150070200011194

Pembimbing:
dr. Mirza Metita, Sp.M
Identitas
• Nama : Ny. CM
• Jenis kelamin : Perempuan
• Usia : 66 tahun
• Alamat : Malang
• Pekerjaan : Tidak bekerja
• Agama/Suku : Islam/Jawa
• No. Register : 1136xxxx
• Tgl. Pemeriksaan : 12 Desember 2017
Anamnesis
• Keluhan utama : mata kanan kabur
• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengeluh terasa kabur pada mata kanan sejak kurang lebih 6 bulan yang lalu,
perlahan-lahan semakin lama semakin berat. Pasien juga mengaku mata nerocoh (+),
ngeres(+), silau (-), gatal (-), klewer (-), mengganjal (-), nyeri (-), mata merah (-)
• Riwayat penyakit dahulu :
Pasien menderita kencing manis sejak 13 tahun yang lalu, rutin kontrol setiap bulan,
mengonsumsi metformin 3x500mg setiap hari. Gula darah bulan lalu 244mg/dl.
Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, tidak rutin kontrol, tidak minum
obat darah tinggi.
Riwayat trauma mata (-)
 • Riwayat pengobatan :
Pasien berobat ke RS di Kepanjen dan diberi tetes mata botol hijau sehari 6 kali namun
pandangan tetap kabur.
• Riwayat kacamata:
Pasien menggunakan kacamata sejak 1 tahun yang lalu untuk melihat jauh dan dekat 
penglihatan membaik namun 6 bulan yang lalu menjadi kabur
• Riwayat keluarga : -
• Riwayat Alergi : -
• Riwayat sosial : merokok (-) minum alkohol (-)
Pemeriksaan Oftalmologi
Mata Kanan Indikator Mata Kiri

5/12 cor C+0,50 x 30  5/8,5 ph (-) Visus 5/12 cor C+0,75 x 165  5/7,5 ph (-)

Ortoforia Kedudukan Ortoforia

Spasma (-) Edema (-) Hiperemi (-) Palpebra Spasma (-) Edema (-) Hiperemi (-)

CI (-) PCI (-) Konjungtiva CI (-) PCI (-)

Jernih Kornea Jernih

Dalam C.O.A Dalam
Radline, Neovaskularisasi (-) Iris Radline, Neovaskularisasi (-)
Round 3 mm Rp+ Pupil Round 3 mm Rp +
Jernih Lensa Jernih
14,6 mmHg TIO 14,6 mmHg
Pemeriksaan Funduskopi
Mata kanan Indikator Mata kiri

+ Reflek Fundus +

Jernih Media Jernih

Bulat, batas tegas, c/d 0,3, warna Bulat, batas tegas, c/d 0,3, warna
PN II
jingga, NVD (-) jingga, NVD (+)

a/v 2/3, sclerotic (-) crossing (-) Vasa a/v 2/3, sclerotic (-) crossing (-)

Exudate (+), Hemorrhage (+), Exudate (+), Hemorrhage (+),

Retina
Traksi (+), NVE (+), IRMA (+) Traksi (+), NVE (+), IRMA (-)

Reflek fovea (+), exudate (-) Macula Reflek fovea (+), exudate (-)
Funduskopi

OD OS
Funduskopi
IRMA

Haemorrhage

Haemorrhage
Traksi Traksi
Assessment
• ODS PDR + TRD + DES
• ODS AHS
Planning
• Planning Diagnosis:
• OCT Makula

• Planning Terapi:
• Cendo lyteers ed 6x1 ODS
• Rob 1x1
• CVL 4x1 ODS
• Regulasi GD ~ TS IPD di RS Kepanjen

• Planning Monitoring:
• Keluhan Subjektif
• Observasi neovaskularisasi
• Visus
• Cek gula darah rutin
KIE
• Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit retinopati diabetik yang
menyebabkan pandangan mata menjadi kabur.
• Menjelaskan kepada pasien mengenai pentingnya menjaga kadar gula darah dengan
pengobatan teratur, pola makan, dan aktivitas.
• Menjelaskan kepada pasien mengenai terapi yang diberikan bertujuan untuk
mencegah terjadinya komplikasi yang lebih lanjut pada mata pasien.
Prognosis
• Ad vitam : bonam
• Ad visam : dubia
• Ad sanam : dubia
• Ad cosmetica : bonam
Terima Kasih