Laporan Kasus

Agustus 2018

LAGOFTALMUS

OLEH
Rosny Susana Malada
1208011011
Pembimbing
dr. Eunike Cahyaningsih, Sp.M

BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
2018
 Pendahuluan
• Palpebra adalah modifikasi lipatan kulit yang
dapat menutup dan melindungi bola mata
bagian anterior.
• Berkedip  melindungi kornea dan
konjungtiva dari dehidrasi  keratitis dan
lagoftalmus.
Anatomi
 Definisi
•Lagoftalmus adalah defek atau penutupan yang
tidak lengkap dari kelopak mata.
 Definisi
• Lagoftalmus adalah defek atau penutupan
yang tidak lengkap dari kelopak mata.
 Etiologi
• Akibat terbentuknya jaringan parut atau
sikatriks yang menarik kelopak, ektropion,
paralisis orbikularis okuli, eksoftalmus goiter,
dan terdapatnya tumor retrobulbar.
 Klasifikasi
• Paralytic Lagophthalmos
• Cicatricial Lagophthalmos
• Nocturnal Lagophthalmos
 Tanda dan Gejala
• Sensasi benda asing.
• Nyeri bisa lebih buruk di pagi hari karena
paparan kornea yang meningkat dan
kekeringan saat tidur.
• Pasien sering mengeluhkan penglihatan
buram.
 Penatalaksanaan
• Memberikan air mata buatan.
• Kadang-kadang dipergunakan lensa kontak
untuk mempertahankan air mata tetap berada
dipermukaan kornea.
• Pembedahan
 Tumor Retrobular
• Tumor retrobulbar merupakan salah satu
tumor orbital yang berlokasi di belakang bola
mata.
• Tumor retrobulbar dapat dibagi menjadi
intrakonal dan ekstrakonal tergantung
letaknya di dalam atau di luar konus otot.
• Penonjolan bola mata merupakan manifestasi
klinis yang paling penting dan paling awal
muncul pada tumor retrobulbar
 Diagnosa
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang
 Penatalaksanaan
• Pembedahan
 Laporan Kasus
• Identitas Pasien
Nama : Tn. MR
TTL : 12 Januari 1954
Usia : 64 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Kota Lama
Agama : Islam
No. Rekam Medik : 494621
• Anamnesis
Keluhan Utama : Mata kanan bengkak.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien dibawa oleh keluarga ke Poli Mata RSUD Prof.Dr.W.Z.Johannes
atas rujukan dari RS Kartini dengan keluhan mata kanan bengkak.
Keluhan ini dirasakan hilang timbul dan menetap dalam 2 minggu
terakhir. Bengkak disertai dengan berair. Mata terasa penuh, nyeri
pada kelopak mata, terdapat kotoran mata, tidak gatal. Pasien juga
mengatakan pandangan buram 2 minggu terakhir dan tidak bisa
menutup mata. Demam (-), mual (-), muntah (-), nyeri kepala (-).
Riwayat Penyakit Dahulu: DM (+), hipertensi (-), jantng (-), tiroid (+)
Riwayat penyakit keluarga: -
Riwayat Pengobatan: Gentamycin zalf, Ciprofloxacin 2x500 mg,
Thyrozol, dan Metrix.
• Pemeriksaan Fisik
Tanda vital :
• Tekanan Darah: 110/60 mmHg
• Suhu: 36,80c
• Nadi: 106x/menit
• Respirasi : 22x/menit
OD OS

1/300 Proyeksi salah Visus& Refraksi 5/5

Tidak dievaluasi TIO Tidak dievaluasi

Edema (+) Palpebra Edema (-)

Hiperemis (+), Konjungtiva Hiperemis (-),

Keruh Kornea Jernih

Hiperemis (+) Sklera Hiperemis (-)

Normal COA Normal

Intak Iris intak

Sentral, reflek cahaya (+) Sentral, reflek cahaya (+)

Pupil
Jernih Lensa Jernih
• Resume :
Pasien dibawa oleh keluarga ke Poli Mata RSUD
Prof.Dr.W.Z.Johannes atas rujukan dari RS Kartini
dengan keluhan mata kanan bengkak. Keluhan ini
dirasakan hilang timbul dan menetap dalam 2
minggu terakhir. Bengkak disertai dengan berair.
Mata terasa penuh, nyeri pada kelopak mata,
terdapat kotoran mata, tidak gatal. Pasien juga
mengatakan pandangan buram 2 minggu terakhir
dan tidak bisa menutup mata.
• Diagnosis : Lagoftalmus ec Suspek Tumor
Retrobulbar
• Terapi :
- Gentamycin Zalf
- Ciprofloxacin 2x500 mg
- Cendo Lyteers tiap jam 1 tetes
- CT Scan
 Pembahasan
Kasus Teori
• Pasien didiagnosis • Lagoftalmus adalah
Lagoftalmus defek atau penutupan
yang tidak lengkap dari
kelopak mata.
• Kasus
-Mata bengkak, kemerahan,
penglihatan menurun.
- Pemeriksaan oftalmologi
yang didapat yaitu terdapat
edema palpebre, hiperemis
pada konjungtiva, VOD
1/300 dengan proyeksi
salah.
• Teori
-Sensasi benda asing.
-Nyeri bisa lebih buruk di
pagi hari karena paparan
kornea yang meningkat dan
kekeringan saat tidur.
-Pasien sering mengeluhkan
penglihatan buram.
• Kasus • Teori
Pada pasien ini telah -Artificial tear drop
dilakukan penanganan -Salep antibiotik
berupa pemberian -Bedah (Tarsorafi)
Gentamycin zalf,
Ciprofloxacin 2x500 mg,
Cendo Lyteers, dan pasien
disarankan untuk melakukan
CT Scan sehingga dapat
mengetahui penyebab dari
lagoftalmus.
 Penutup
• Telah di laoprkan pasien laki-laki berusia 64 tahun
datang dengan keluhan mata kanan bengkak. Keluhan
ini dirasakan hilang timbul dan menetap dalam 2
minggu terakhir. Bengkak disertai dengan berair. Mata
terasa penuh, nyeri pada kelopak mata, terdapat
kotoran mata, tidak gatal. Pasien juga mengatakan
pandangan buram 2 minggu terakhir dan tidak bisa
menutup mata.
• Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien
di diagnosis dengan Lagoftalmus ec Suspek Tumor
Retrobulbar. Pasien diberikan terapi Gentamycin zalf,
Ciprofloxacin, dan Cendo Lyteers, serta pasien
disarankan untuk CT Scan.
Terima Kasih