TKP

TATA KELOLA , KEPEMIMPINAN

DAN PENGARAHAN
 TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Peserta pelatihan mengetahui tentang tata
kelola Rumah Sakit
2. Peserta pelatihan mengetahui tentang
kepemimpinan Rumah Sakit
3. Peserta pelatihan memahami tentang etika
organisasi Rumah Sakit
KEPEMIMPINAN DI RS

Badan Pengelola/
Governing Board/
Badan yg Mewakili Pemilik

Pimpinan RS (Direksi) dan

Para Pimpinan di RS

Pimpinan Departemen/
Unit/Instalasi

3
 Badan Pengelola/
Pimpinan
Governing Board/
Pimpinan RS (Direksi) Departemen/
Badan yg Mewakili
Pemilik Unit/Instalasi

Peran, tugas, tanggung jawab dan

wewenang harus jelas

Komunikasi dan integrasi kegiatan

meningkat

Pelayanan yang berfokus pada pasien

/ pelanggan dapat terwujud
luwi-tkp-edit 16 Agustus
 Tata kelola (TKP 1; 1.1; 1.2; 1.3; 1.4; 1.5)

Kepemimpinan RS (TKP 2; 3; 3.1;

3.2; 3.2.1; 3.3; 3.3.1; 3.3.2; 3.4; 3.5; 4)
FOKUS
AREA Pengarahan (TKP 5; 5.1; 5.1.1; 5.2;
5.3; 5.4; 5.5)

Etika organisasi (TKP 5; 5.1; 5.1.1; 5.2;

5.3; 5.4; 5.5)
TATA KELOLA

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 Perlu Struktur
Organisasi

Badan Pengelola/ Mempunyai

Governing Board/ Tanggung
Jawab &
Badan yg Akuntabilitas
Mewakili Pemilik

Kinerja dinilai
oleh pemilik
STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA DAN TATA KELOLA

PT. ALPEN AGUNGRAYA

KOMISARIS
PT. ALPEN AGUNGRAYA

DIREKTUR UTAMA
PT. ALPEN AGUNGRAYA

MITRA KELUARGA
SURABAYA
 Tanggung
Jawab & Regulasi ada di
Akuntabilitas HBL ( Hospital
Badan by laws )
Pengelola

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 HBL (HOSPITAL BY LAWS)
MITRA KELUARGA SURABAYA

MITRA KELUARGA SURABAYA

TAHUN 2016

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 HOSPITAL BYLAWS

• Corporate bylaws

• Medical staf bylaws

luwi-tkp-edit 16 Agustus
KEPEMIMPINAN
RUMAH SAKIT

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 Mengacu pada UU no 44
KUALIFIKASI PIMPINAN
tahun 2009 tentang RS
RS/DIREKTUR RS
Pasal 34

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 • Pimpinan medis
- Manajer Medis
- Komite Medis

• Pimpinan Keperawatan
- Manajer Keperawatan
- Komite Keperawatan

PARA • Pimpinan Penunjang Medis

- Manajer Penunjang Medis
PIMPINAN
• Pimpinan HRD, Umum & Keuangan
-Manajer Keuangan,Accounting&IT
- Manajer HRD dan GA
- Asmen HRD
- Asmen Umum
- Asmen IT
- Asmen Accounting

luwi-tkp-edit 16 Agustus
STRUKTUR ORGANISASI RS MITRA KELUARGA SURABAYA PT. ALPEN AGUNGRAYA
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA
PT. ALPEN AGUNGRAYA
DIREKTUR
RS MITRA KELUARGA SURABAYA
NOMOR : 001/SK/DIRUT/I/2017
TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KELOLA
SEKRETARIAT
RS MITRA KELUARGA SURABAYA
KOMITE KOMITE KOMITE KOMITE KOMITE KOMITE TIM SPI RS
K3RS PPIRS MANAJEMEN ETIK & KEPERAWATAN MEDIK
RISIKO, MUTU & HUKUM
KESELAMATAN
PASIEN

DEPARTEMEN DEPARTEMEN DEPARTEMEN PEMASARAN DEPARTEMEN

DEPARTEMEN DEPARTEMEN FINANCE,
PELAYANAN MEDIS PENUNJANG MEDIS HUMAS & COUNTER HRD & GA
KEPERAWATAN ACCOUNTING & IT

SUB DEPT SUB DEPT

IT FINANCE SUB DEPT GA SUB DEPT HRD
UNIT KAMAR BEDAH UPI INST. FARMASI
RUANG GARDENIA
RUANG ALAMANDA
FINANCE MARKETING
UNIT. ANGIOGRAFI KESLING PERSONALIA
NICU INST.
LABORATORIUM RUANG FLAMBOYAN RUANG BOUGENVILE
UNIT. ENDOSKOPI ACCOUNTING HUMAS LOGISTIK DIKLAT
IGD
UNIT. RADIOLOGI
UNIT. HEMODIALISA RUANG CEMPAKA COUNTER SUBKON
RUANG DAHLIA KASIR
UNIT KAMAR
UNIT. RAWAT JALAN UNIT. REHAB
BERSALIN DRIVER
MEDIK
SOFTWARE HARDWARE
UNIT KAMAR UNIT. REKAM LOUNDRY
BAYI MEDIK

IPSRS NON MEDIS

UNIT. GIZI

HOUSE KEEPING
IPSRS MEDIS
SECURITY

PARKIR
Surabaya, 2 Januari 2017

2020/1/9 luwi-tkp-edit 16 Agustus

Core Bussiness
Pelayanan RS
RS

Pengembangan
RENSTRA RS
Pelayanan RS

Rencana Rencana pelayanan

Pelayanan
ada di Renstra
luwi-tkp-edit 16 Agustus
 RENCANA STRATEGI ( RENSTRA )
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
TAHUN 2014 – 2018

MITRA KELUARGA SURABAYA

Jl. Satelit Indah II , Darmo Satelit
SURABAYA

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

1. MENINGKATKAN MUTU PELAYANAN RS

Strategi :
Menerapkan konsep program mutu melalui akreditasi Rumah
Sakit versi 2012 berstandartkan JCI

Sasaran :
Tercapainya sertifikasi akreditasi Rumah Sakit versi 2012
berstandartkan JCI oleh badan Komisi Akreditasi Rumah Sakit
( KARS) pada tahun 2016

luwi-tkp-edit 16 Agustus
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

2. MENINGKATKAN PPI DI RUMAH SAKIT

Strategi:
Menerapkan pencegahan dan pengendalian infeksi RS
Sasaran :
Tercapainya angka indikator pencegahan & pengendalian infeksi
RS , <5%, yaitu:
Angka infeksi luka infus
Angka infeksi aliran darah primer
Angka infeksi daerah operasi
Angka infeksi saluran kencing
Angka VAP, HAP
luwi-tkp-edit 16 Agustus
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

3. MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN RS

Strategi:
Menerapkan 6 sasaran keselamatan pasien di RS
Sasaran :
Terlaksananya asuhan yang aman bagi pasien, meliputi :
Ketepatan identifikasi pasien
Peningkatan komunikasi yang efektif
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
Pengurangan risiko infeksi
Pengurangan risiko pasien jatuh
luwi-tkp-edit 16 Agustus
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

4. Pelaporan Insiden keselamatan pasien

Strategi :
menerapkan pelaporan insiden keselamatan pasien yang terjadi
di RS, meliputi : KPC,KNC,KTC,KTD,Sentinel event
Sasaran :
Terlaksananya system pelaporan IKP dari masing-masing unit
Belajar dari insiden yang terjadi sehingga tidak terjadi
kesalahan yang sama
Membuat analisa dari setiap insiden yang terjadi
tercapainya penurunan angka kejadian tidak diharapkan,
dengan target zero accident
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

5. MENINGKATAN KUALITAS SDM

Strategi:
Meningkatkan kualitas sumber daya manusia di Rumah Sakit,
melalui pelatihan bagi seluruh karyawan, meliputi :
 Basic training,
 Leadership traning dan
 Fungsional competence

Sasaran :
Tercapainya pelatihan karyawan baik internal maupun external
dengan standart jam pelatihan 36 jam/th/kary.
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

6. MENGEMBANGKAN PELAYANAN RUMAH SAKIT

Sarana dan prasarana
Strategi :
Mengembangkan sarana dan prasarana pelayanan Rumah Sakit
Sasaran :
•Membuka ruangan khusus bedah, yaitu NS.Gardenia
•Menambah pelayanan ICU
•Melakukan pembangunan Diagnostic Digestive Center
•Memindahkan ruangan pemeriksaan Endoskopi ke lantai V
•Memindahkan Ruangan Bonedensitometri ke lantai V
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

• Merenovasi ruang pemulasaran jenazah sesuai dg PPIRS

• Merenovasi ruang IGD sesuai dengan ketentuan
• Merenovasi ruang Hemodialisa sesuai ketentuan PERNEFRI
• Menyatukan pelayanan farmasi antara rwt jalan & rwt inap
• Memindahkan ruangan MCU ke lantai V
• Memindahkan ruang Rekam Medik ke lantai V
• Menyatukan ruang perawatan maternal
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

7. Mengembangkan pelayanan unggulan Rumah Sakit

Strategi
Mengembangkan pelayanan – pelayanan unggulan RS
Sasaran :
Membentuk pelayanan terpadu hepatogastroenterologi
meliputi dewasa dan anak, dibawah tanggung jawab Tim dokter
spesialistik gastro-enterologi.
Membentuk pelayanan terpadu diagnostic digestive center ,
dibawah tanggung jawab Tim dokter spesialis bedah digestive.
Membentuk pelayanan terpadu ibu dan anak, mjd rwt gabung
Mengembangkan pelayanan “treatmen in stroke” dibawah
Tim dokter spesialis syaraf
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

 Mengembangkan pelayanan mata

 Meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dengan
menyediakan jasa pengambilan pemeriksaan laboratorium ke
rumah
 Meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dengan
menyediakan cathering bagi pasien yang membutuhkan
 Meningkatkan pelayanan Rumah Sakit dengan menggunakan
Hospital information system secara menyeluruh, untuk
mempermudah mendapatkan data pasien.
 Meningkatkan kualitas sumber daya manusia melalui
kelengkapan data-data dengan menggunakan system HRIS
(Human Resonance Information System )
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

8. Mengembangkan peralatan medis

Strategi :
Pengembangan peralatan rumah sakit, sesuai dengan
pengembangan pelayanan
Sasaran :
melengkapi alat microscope untuk bedah syaraf
mengganti alat mamografi dengan yang digital
melengkapi alat microscope mata dengan system
phaceo emulsion
melengkapi alat mata, yaitu fundus camera
menambah alat ventilator
menambah alat defibrilator
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

9. Pemeliharaan peralatan medis

Strategi :
Pemeliharaan dan perawatan peralatan medis
Sasaran :
Melakukan pengecekan peralatan setiap harinya di unit
Melakukan perawatan peralatan pada setiap alat
Melakukan pemeliharaan peralatan sesuai dengan
jadwal pemeliharaan
Melakukan kalibrasi peralatan setiap tahunnya
bekerja sama dengan BPFK
Monitoring inventarisasi peralatan disetiap unit kerja
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

11. MELAKSANAKAN MANAJEMEN KOMUNIKASI & INF

Strategi :
Melaksanakan manajemen komunikasi dan informasi bagi pasien,
pengunjung dan masyarakat sekitar
Sasaran :
Melaksanakan komunikasi secara individual kepada pasien
Melaksanakan komunikasi secara kelompok kpd pengunjung
Melaksanakan komunikasi kepada masyarakat
Melaksanakan komunikasi kepada customer perusahaan
Melaksanakan pelatihan – pelatihan bagi perusahaan
Melaksanakan komunikasi internal karyawan melalui rapat
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

10. MENINGKATKAN FUNGSI RUJUKAN DARI RS LAIN

Strategi :
Membuat kerja sama dengan perusahaan dan Rumah Sakit
sekitar serta mempermudah proses rujukan ke Rumah Sakit
Sasaran
Membuat kesepakatan kerja sama (MOU) dengan perusahaan
Membuat kesepakatan kerja sama (MOU) dgn RS sekitar
Menjadi tempat rujukan bagi RS lain
Menyediakan pelayanan penjemputan pasien
Menyediakan fasilitas ambulance lengkap
Menjadi Pembina bagi puskesmas disekitar
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

12. MENINGKATKAN PELAYANAN YANG BERFOKUS

PADA PELANGGAN
Komunitas pelanggan
Strategi :
membentuk komunitas – komunitas pelanggan
terhadap para customer yang loyal terhadap Rumah
Sakit
Sasaran
Membentuk komunitas pasien diabetes mellitus
Membentuk komunitas Hemodialisa
Membentuk komunitas osteoporosis
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

13. Corporate social responsibility

Strategi :
Mengadakan kegiatan social untuk masyarakat sekitar
Sasaran :
Mengadakan kegiatan bakti sosial
Mengadakan kegiatan khitanan masal
Mengadakan kegiatan pengobatan masal
Mengadakan kegiatan operasi katarak
Mengadakan kegiatan operasi bibir sumbing
Mengadakan kegiatan donor darah
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

14. Meningkatkan Pemasaran Rumah Sakit

Strategi :
Meningkatkan kegiatan pemasaran di Rumah Sakit
Sasaran :
Melakukan promosi pelayanan kesehatan melalui media cetak,
media audio dan media visual
Melakukan promosi pelayanan kesh melalui seminar awam
Memperkenalkan fasilitas unggulan baru melalui seminar
Memperluas kerja sama dg perusahaan rekanan, 2/bln
Memperluas kerja sama dengan asuransi dan dokter sp
luwi-tkp-edit 16 Agustus
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

15 Utilisasi pelayanan

Strategi :
Meningkatkan utilisasi pelayanan rawat jalan dan
rawat inap

Sasaran :
Meningkatkan jumlah pasien masuk
Meningkatkan jumlah hari rawat inap
Meningkatkan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
luwi-tkp-edit 16 Agustus
 BAB V
RENCANA STRATEGI
RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA SURABAYA
PERIODE TAHUN 2014 – 2018

16. Melakukan transformasi

Strategi :
Melakukan perubahan brand Rumah Sakit dengan Visi dan Misi
yang baru
Sasaran :
Merubah visi Rumah Sakit
Merubah Misi Rumah Sakit
Mengganti Brand Rumah Sakit dengan 3L  Life,Love,Laughter
 Our Vision :
‘’We desire to be the people-centered and leading edge
healthcare’’

Visi Mitra Keluarga :

Kami ingin Menjadi Penyedia Pelayanan

Kesehatan Terdepan yang Berfokus
Pada Pelanggan
 Our Mision :
‘’We are committed to optimize million’s quality of life by providing
compassionate, trusted, and patient-oriented care’’

Misi Mitra Keluarga :

Kami Berkomitmen untuk Mengoptimalkan

Kualitas Hidup Orang Banyak dengan Pelayanan
yang Penuh Kasih Sayang, Terpercaya dan Fokus
Pada Pelanggan
PIMPINAN UNIT
DEPARTEMEN/UNIT/INSTALASI

Setiap departemen/unit kerja/ instalasi agar

menyusun dokumen sbb :

1.Kebijakan Pelayanan

2.Pedoman pengorganisasian

3.Pedoman pelayanan

4.Panduan pelayanan/SPO

5.Program kerja/program PMKP

 ETIKA
ORGANISASI
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE ETIK DAN
HUKUM RUMAH SAKIT