SOSIALISASI ALUR

PELAYANAN REKAM MEDIS

PASIEN RSGM UNSOED
ALUR PELAYANAN REKAM MEDIS PASIEN
RSGM

UNIT
INTEGRASI

REKA
M
MEDIS

UNIT
PELAYANAN
UMUM
KONDISI DULU (PASIEN BARU)
UNIT PELAYANAN UMUM UNIT INTEGRASI

PASIEN PASIEN

PENDAFTARAN PENDAFTARAN
Koas
PASIEN PASIEN
• Mengisi formulir pendaftaran
• Mengisi formulir pendaftaran • Mendapat no. RM
• Mendapat no. RM

BAGIAN PENDAFTARAN RM BARU DAN PASIEN

MENGANTAR RM BARU DIBAWA OLEH KOAS
DAN PASIEN

drg KOAS MENGISI RM

ADMIN UPU

KOAS MENGEMBALIKAN RM KE
UNIT RM
 KONDISI DULU (PASIEN LAMA)
UNIT PELAYANAN UMUM UNIT INTEGRASI

PASIEN PASIEN

PENDAFTARAN
PENDAFTARAN Koas PASIEN
PASIEN
• Bag. Pendaftaran menginput
• Bag. Pendaftaran menginput no.RM ke dalam server
no.RM ke dalam server

UNIT RM MENGAMBIL RM
UNIT RM MENGAMBIL YANG MUNCUL DI SERVER RM
RM YANG MUNCUL DI
SERVER RM
KOAS MENGAMBIL RM DI UNIT RM
drg
• Pasien muncul ADMIN KOAS MENGISI RM
di server Admin

KOAS MENGEMBALIKAN RM KE
UNIT RM UNIT RM
MASALAH

• Adanya perbedaan pelayanan rekam

medis antara UPU dan Integrasi
• Rekam Medis dibawa-bawa oleh Koas
• Koas memasuki ruang rekam medis
PERHATIAN

• Berkas rekam medis milik rumah sakit gigi dan

mulut Unsoed

• Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar

rumah sakit

• Berkas rekam medis wajib dikembalikan 1x24 jam

ke unit rekam medis

• Berkas rekam medis wajib disimpan di unit rekam

medis
PERUBAHAN ALUR PELAYANAN PASIEN
BARU
UNIT PELAYANAN UMUM UNIT INTEGRASI
PASIEN PASIEN

PENDAFTARAN PENDAFTARAN PASIEN

Koas
PASIEN • Mengisi formulir pendaftaran
• Mengisi formulir pendaftaran
• Mendapat no. RM • Mendapat no. RM

BAGIAN PENDAFTARAN BAGIAN PENDAFTARAN

MENGANTAR RM BARU DAN PASIEN MENGANTAR RM BARU DAN PASIEN

ADMIN UPU ADMIN INTEGRASI

DRG
DRG
(SUPERVISOR)

ADMIN UPU ADMIN INTEGRASI

UNIT RM UNIT RM
PERUBAHAN ALUR PELAYANAN PASIEN
LAMA
UNIT PELAYANAN UMUM / INTEGRASI
PASIEN

PENDAFTARAN • Menginput ke dalam server

PASIEN

UNIT RM MENGAMBIL RM
YANG TAMPIL DI SERVER
UPU
• Mahasiswa menulis di buku
DISTRIBUSI RM registrasi (Integrasi lantai 2/3)
Integrasi

ADMIN UPU / INTEGASI LT.2/3

DRG / SUPERVISOR

ADMIN INTEGASI LT.2/3

UNIT RM
 KODE PENYAKIT INFEKSI

• Hitam = HIV

• Merah = Hepatitis

• Kuning = TBC

• Hijau = lain-lain
TUGAS ADMIN

• Menaruh RM ke dalam ruang dokter/supervisor

• Mengambil RM yang telah selesai dilakukan

perawatan di r.supervisor

• Memeriksa kembali isi RM dan menempelkan

foto rontgen, hasil pemeriksaan

• Membuat rekapan koas

TUGAS DISTRIBUSI

• Mendistribusi RM ke Admin UPU, Integrasi

lantai 2, Integrasi lantai 3
• Tiap 30 menit mengantar RM ke admin
integrasi lantai 2 dan lantai 3
• Mengantar RM langsung ke admin UPU
CATATAN
• Pembatasan waktu pendaftaran pasien untuk unit
Integrasi jam 14.00

• Pendaftaran pasien pada unit integrasi harus bersama

pasien menyertakan kartu identitas

• Pasien anak yang pertama kali datang harus datang

bersama orang tua

• Koas harus kerja sesuai pembagian dental unit

• Ruang alat & bahan klinik integrasi istirahat jam 12.00-

13.00
• Pasien rujukan IGD

• Admin UPU/integrasi —> IGD —> Admin

UPU/integrasi

• Surat rujukan unit dan surat jawaban rujukan

KEKURANGAN PENGISIAN RM

• RM tidak diisi lengkap (tanggal, jam, elemen gigi,

SOAP, ICD IX, tindakan, paraf)

• Tulisan RM tidak jelas

• Tenaga medis menunda pengisian RM

URUTAN SUSUNAN REKAM MEDIS
1. Form Persetujuan Umum

2. Form Hak dan Kewajiban Pasien

3. Form Biodata Pasien

4. Form Asesmen Keperawatan

- Form Triase RM Lama

5. Form Asesmen Awal Medis (Anak / General / Geriatri)

6. Form Odontogram

7. Form Peta mukosa

URUTAN SUSUNAN REKAM MEDIS
8. Form Asesmen Nyeri

- Form SOAP RM Lama

9. Form CPPT

10. Form Edukasi Terintegrasi

11. Form Ringkasan Riwayat Klinik

12. Form Penunjang Medis

13. Form Pemberian Informasi (Persetujuan / Penolakan)

URUTAN SUSUNAN REKAM MEDIS
Form Tambahan :

14. Form tepat lokasi Bedah Mulut

15. Form Asesmen Pra Bedah Mulut

16. Form Monitoring Bedah Mulut

17. Form Laporan Bedah Mulut

18. Form Asuhan Keperawatan Bedah Mulut

19. Form Penundaan Pelayanan

20. Form rekonsiliasi obat, resiko jatuh, rujukan, dll.