ASSOCIATION OF DIABETES AND

PROGNOSIS OF
MINOR STROKE AND ITS SUBTYPES: A
PROSPECTIVE
OBSERVATIONAL STUDY Yuesong Pan, Yongjun Wang, Hao Li, Herbert Y. Gaisano, Yilong Wang, Yan He

Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Capital Medical University

Beijing, China,

Novi Intan
Pembimbing :
Melani
1507101030103 dr. Farida, Sp. S (K)
PENDAHULUAN
Stroke iskemik ringan menyumbang sebanyak 30% dari semua stroke.

skor ESRS atau Transient ischemic attack (TIA)

skor ABCD2  masih belum efektif dalam memprediksi stroke
berulang pada pasien stroke ringan

Hal tersebut menunjukkan perlunya mengidentifikasi prediktor dari

prognosis yang buruk setelah terjadinya stroke ringan
PENDAHULUAN
Diabetes mellitus secara signifikan meningkatkan risiko stroke
berulang dan klinis yang buruk pada subtipe Small Artery Occlusion
(SAO), namun tidak berhubungan dengan subtipe lain pada stroke
ringan

Sebagian besar pasien diabetes mellitus mengalami hiperglikemia

dan/atau mengalami resistensi insulin.

Kedua kondisi tersebut menjadi penyebab disfungsi pada endotel dan

ateroskelrosis, yang berkontribusi pada pathogenesis stroke
METODE Populasi  China National Stroke
Registry (CNSR)

CNSR merupakan rumah sakit

Penelitian CNSR  22.216 pasien
stroke dan TIA dari 132 rumah
sakit di 27 provinsi dan 4
kotamadya di Cina antara
September 2007-Agusutus
2008
berbasis nasional, multisenter,
prospektif
merigister pasien dengan
diagnosis kejadian
serebrovaskular akut (≥18 tahun)
dalam 14 hari setelah onset stroke
 •diklasifikasikan menjadi
Pasien  Semua
pasien stroke lima subtype berdasarkan
iskemik ringan di kriteria TOAST (Trial of
China National Org 10172 in Acute
Stroke Registry Stroke Treatment).
Diagnosis DM 
diagnosis dokter yang
dilaporkan pasien
atau penggunaan • Pasien diamati selama 1
obat-obat tahun untuk melihat
antihiperglikemia munculnya klinis stroke
selama perawatan berulang, kematian dan
dirumah sakit atau klinis gangguan fungsional
perawatan di
rumah
Gangguan
fungsional yang
buruk didefinisikan
sebagai skor 2-6
dari skor Rankin
yang dimodifikasi
 DIAGNOSIS STROKE MINOR DAN
KLASIFIKASI SUBTIPE
Stroke iskemik akut didiagnosis berdasarkan kriteria WHO dengan
konfirmasi CT scan otak atau MRI. Stroke iskemik akut didiagnosis
ketika ditemui kondisi-kondisi berikut
• Deficit neurologis yang terjadi secara akut (14 hari) dengan
keterlibatan sistem saraf fokal setelah mengekslusikan penyebab
nonvascular
• tumor primer atau metastasis
• paralisis yang disebabkan oleh epilepsy
• trauma kepala dan lain-lain) yang menyebabkan deficit fungsi otak
• serta mengekslusikan perdarahan intraserebral dengan CT scan atau
MRI.

• Stroke ringan akut didefiniskan sebagai stroke dengan skore 3 atau

kurang berdasarkan skor National Institutes of Health Stroke Scale
(NIHSS)
SEMUA PASIEN STROKE ISKEMIK DIKLASIFIKASIKAN LEBIH
LANJUT BERDASARKAN KRITERIA TOAST (TRIALOF ORG
10172 IN ACUTE STROKE TREATMENT)

aterosklerosis
arteri-besar (LAA)

Oklusi arteri-kecil
(SAO)

cardioembolisme
(CE)

petogenesis lain yang diketahui dan patogensis lain

yang tidak diketahui
DIAGRAM PASIEN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
 PEMBAHASAN

Hasil  DM
meningkatkan faktor hubungan tersebut hanya
risiko kejadian stroke ditemukan pada subtipe SAO,
berulang dan klinis yang Namun tidak pada subtype yang
buruk dari stroke ringan lain
pada 1 tahun
pemgamatan

Penelitian ini
menunjukkan bahwa DM atau status penelitian ini bisa
hipertensi memiliki hiperglikemia bisa menjadi implikasi
hubungan posistif antara meningkatkan kekakuan terhadap tatalaksana
arteri dan gangguan yang tepat terhadap
DM dan stroke berulang
fungsi endotel pada pasien DM dengan stroke
hanya ditemukan pada pasien stroke yang dapat
stroke ringan subtipe ringan,treutama pada
menyebabkan stroke tipe SAO
SAO. dengan subtipe SAO
 KESIMPULAN
DM secara signifikan dapat
meningkatkan risiko stroke berulang dan
klinis yang buruk pada tipe SAO (Small
Artery Occlusion) stroke ringan,namun
tidak pada tipe lainnya dari stroke ringan.
TERIMA KASIH